На телевидении нет ничего необычного в том, чтобы ускоренно внедрять медицинские инновации. Взять хотя бы текущий сезон сериала "Анатомия Грейс", в котором была показана основная сюжетная линия о лекарстве от болезни Паркинсона. Драматический сериал следил за группой исследователей и врачей, которые использовали революционную хирургическую процедуру с применением стволовых клеток, полученных из кожи.
В реальной жизни, несмотря на десятилетия исследований и огромный прогресс в технических знаниях о лечении болезни Паркинсона стволовыми клетками, эти методы лечения остаются недоступными для большинства людей с этим заболеванием. Болезнь Паркинсона - это заболевание головного мозга, которое со временем усугубляется и вызывает гибель определенных нервных клеток, которые в норме вырабатывают дофамин, помогающий координировать движения мышц. Наиболее распространенным хирургическим методом лечения болезни Паркинсона является глубокая стимуляция мозга, которая подает электрические импульсы на участки мозга, влияющие на двигательные симптомы, такие как тремор и ригидность.
Тем не менее, учитывая всю важность этого хронического прогрессирующего неврологического заболевания, которым страдает около 1 миллиона американцев, стоит разобраться, насколько надуманным является голливудский образ Паркинсона.
Прорыв в области стволовых клеток, готовый к показу на телевидении
В шоу врачи берут стволовые клетки из биопсии кожи персонажа с болезнью Паркинсона и с помощью сложного процесса превращают эти клетки в клетки, вырабатывающие дофамин. У людей с болезнью Паркинсона обычно низкий уровень дофамина в путамене - части мозга, участвующей в движении. Вводя новые клетки, вырабатывающие дофамин, в передний мозг пациента, где находится путамен, врачи стремятся повысить уровень дофамина.
Процедура начинается с компьютерной томографии, которая дает хирургической команде изображения того, что описывается как интерактивная 3D-карта мозга персонажа. После нескольких быстрых шагов, включая сверление отверстий для предотвращения повышения давления в мозге, роботизированный манипулятор вводит полую иглу на место. Затем исследователь извлекает стволовые клетки из холодильника и рассматривает их под микроскопом, чтобы убедиться, что достаточное количество клеток живы. Наконец, клетки вводятся в передний мозг персонажа, начиная с одной стороны и затем переходя к другой.
По словам Уилларда Касоффа, доктора медицины, доцента кафедры нейрохирургии в Медицинской школе Льюиса Каца при Университете Темпл и директора отделения стереотаксической и функциональной нейрохирургии в больнице Университета Темпл, многое из того, что показано в сериале, реалистично, хотя и упрощено и футуристично.
Это не научная фантастика, но это шоу будущего, говорит он.
Реальность лечения болезни Паркинсона стволовыми клетками
В последние годы появилось несколько захватывающих инноваций в области стволовых клеток для лечения болезни Паркинсона, которые, на первый взгляд, напоминают телевизионное лечение в сериале "Анатомия Грейс".
Например, в 2017 и 2018 годах врачи перепрограммировали клетки кожи, взятые у человека с Паркинсоном, для создания замещающих дофаминовых нейронов", которые были имплантированы в мозг человека. Совсем недавно было проведено клиническое испытание по введению стволовых клеток в мозг людей с болезнью Паркинсона для восстановления уровня дофамина, причем нейрохирургам было показано место введения клеток с помощью GPS-сканирования мозга. В предстоящих клинических испытаниях также будут использоваться клетки кожи пациентов с Паркинсоном для производства замещающих дофаминовых нейронов для трансплантации.
Однако, по словам Касоффа, такие методы лечения не обязательно станут широко доступными в ближайшее время. "Клеточная трансплантация невероятно трудна и сложна, - говорит он. Над ней работают десятилетиями, и это все еще ранние, начальные исследовательские испытания. Так что даже такой вид терапии, скорее всего, будет существовать годы и годы".
Некоторые из методов лечения основаны на генной инженерии для преобразования стволовых клеток в нейрональные прогениторные клетки, которые могут превращаться в различные типы клеток, найденные в мозге, - процесс, известный как дифференцировка. Нейрохирурги также могут управлять изменением нейрональных клеток-предшественников, например, направлять их на превращение в дофаминовые нейроны. Мы надеемся, что когда эти клетки будут пересажены в мозг, они сами поймут, что им делать, или им подскажут, что делать окружающие клетки, говорит Касофф.
Будущее лекарство?
Даже если испытания пройдут успешно, они могут не означать излечения. Поскольку лечение направлено на путамен и substantia nigra (область, где потеря нейронов может повлиять на уровень дофамина), оно устраняет только двигательные симптомы. Болезнь Паркинсона также влияет на мыслительные способности, равновесие и другие функции всего организма. Когнитивное снижение может привести к слабоумию и смерти.
Идея о том, что болезнь Паркинсона можно вылечить, введя клетки в substantia nigra или putamen, скорее всего, не соответствует действительности, говорит Касофф.
Кроме того, Паркинсона часто считают болезнью одного типа клеток: дофаминергических клеток в substantia nigra. Но в действительности, объясняет Касофф, это заболевание, скорее всего, имеет тысячи типов клеток, что делает любое потенциальное лекарство, полученное из стволовых клеток, чрезвычайно сложным. Диабет первого типа, с другой стороны, является заболеванием только одного типа клеток, и новые методы лечения с использованием клеток, вырабатывающих инсулин, полученных из стволовых клеток, могут быть равносильны излечению.
Что касается Паркинсона, говорит Касофф, может случиться так, что следующее испытание стволовых клеток сорвет джек-пот, и тогда мы перейдем к следующему шагу. Это может означать выяснение того, куда пересаживать стволовые клетки, например, для лечения когнитивных симптомов и симптомов, связанных с нарушением равновесия.
В конечном счете, говорит он, надежда заключается в том, что то, что происходит в шоу, в точности соответствует тому, что произойдет в какой-то момент в будущем.
