Если у вас болезнь Паркинсона, вы, возможно, знакомы с леводопой - препаратом, который облегчает такие симптомы, как скованность и дрожание. Но после того, как вы принимали его в течение нескольких лет, у вас могут начаться периоды, когда действие лекарства ослабевает и симптомы возвращаются. Это называется моторными флуктуациями.
Что вызывает моторные флуктуации?
Моторные колебания вызваны снижением уровня дофамина в мозге - химического вещества, которое помогает вашему телу двигаться плавно. При болезни Паркинсона нервные клетки перестают вырабатывать его в достаточном количестве.
Прием леводопы заменяет дофамин, но по мере выведения лекарства из организма уровень этого химического вещества в мозге снова падает. На ранних стадиях заболевания нервные клетки мозга способны вырабатывать достаточное количество дофамина, поэтому после прекращения действия леводопы симптомы болезни Паркинсона не проявляются.
По мере прогрессирования болезни Паркинсона эти нервные клетки начинают разрушаться. Когда это происходит, ваш мозг больше не может компенсировать падение уровня дофамина при прекращении действия лекарства. Именно тогда вы начнете замечать возвращение таких симптомов, как скованность, тремор, усталость или изменения настроения.
Еще одна причина, по которой у вас могут возникать двигательные флуктуации, заключается в том, что у вас медленное движение через пищеварительную систему. Это означает, что такие лекарства, как леводопа, не могут всасываться из кишечника так быстро, как раньше.
Типы моторных флуктуаций
Моторные флуктуации принимают различные формы:
Феномен "включения-выключения". Вы чередуете хороший контроль и периоды симптомов. В периоды "включения" ваши симптомы хорошо контролируются. В периоды "выключения" проблемы возвращаются.
У некоторых людей периоды "выключения" наступают только тогда, когда леводопа начинает действовать. У других симптомы появляются в случайные моменты, не связанные с приемом препарата. Ваш врач может назначить дополнительные препараты, которые могут уменьшить период "перерыва".
Исчезновение. Действие леводопы начинает ослабевать до того, как наступает время принимать следующую дозу. У вас может возникнуть соблазн принять лекарство раньше обычного, чтобы предотвратить симптомы.
Задержка "включения". После приема леводопы вам приходится ждать улучшения симптомов дольше, чем обычно. Такая задержка может произойти, когда вы принимаете первую дозу утром. Это также часто случается после еды, потому что белок, содержащийся в пище, может привести к тому, что лекарство будет всасываться медленнее.
Задержка "включения" более характерна для препаратов леводопы с временным высвобождением. Этим препаратам требуется некоторое время, чтобы попасть из желудка в кровь, а затем в мозг.
Частичное "включение" или нарушение дозировки. Частичное "включение" означает, что ваши симптомы не полностью улучшаются после приема дозы леводопы. Нарушение дозы - это когда вам не становится лучше после приема лекарства.
Замораживание. Когда происходит этот тип моторных колебаний, вы внезапно не можете пошевелиться. Вы можете заметить это, когда встаете или начинаете ходить, или когда пытаетесь пройти через узкий дверной проем. Ваши ноги как будто прилипли к полу.
Ощущение замороженности может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые люди не могут говорить, открывать и закрывать глаза во время таких эпизодов. Само по себе замерзание не опасно, но вы можете потерять равновесие и упасть, когда ваше тело замерзнет.
Замораживание более вероятно в "нерабочий" период.
Дискинезия. Это неконтролируемые подергивания, рывки или другие движения. Она может затрагивать одну конечность, например, руку или ногу, или все тело.
Врачи считают, что дискинезия возникает потому, что мозг со временем становится более чувствительным к действию леводопы. Она может начаться, когда уровень дофамина в крови наиболее высок, после того как вы только что приняли лекарство.
Дистония. Ваши мышцы сокращаются (напрягаются и укорачиваются) снова и снова без вашего контроля. Эти мышечные спазмы заставляют часть или все ваше тело скручиваться или двигаться другим образом. Движения могут продолжаться короткое время или много часов.
Дистония часто является реакцией на уровень леводопы. Она может начаться, когда действие лекарства заканчивается или когда вы впервые принимаете препарат и уровень дофамина достигает максимума.
