Если симптомы болезни Паркинсона начинают возвращаться после того, как вы годами контролировали их с помощью лекарств, у вас есть много способов получить помощь. Вместе с врачом подберите правильное лечение для этой проблемы, называемой моторными флуктуациями. Возможно, вам придется попробовать другую дозу вашего текущего лекарства, дополнительные препараты, изменения в образе жизни или другие стратегии.
Отрегулировать прием лекарств
Лекарство леводопа повышает уровень дофамина в мозге, предотвращая такие симптомы, как скованность и тремор. На ранних стадиях заболевания леводопа должна поддерживать уровень дофамина на стабильном уровне от приема к приему.
Если вы страдаете болезнью Паркинсона в течение многих лет, уровень дофамина может начать снижаться между приемами препарата. В этом случае симптомы могут вернуться до того, как придет время принимать следующую дозу.
Ваш врач может скорректировать, когда и как часто вы принимаете леводопу, чтобы избежать таких падений уровня дофамина. Одна из стратегий - принимать меньшие дозы леводопы чаще в течение дня. Или вы можете принимать более высокую дозу препарата одинаковое количество раз каждый день.
Перейти на новый способ доставки лекарства
Еще один способ поддерживать уровень дофамина на стабильном уровне - попробовать леводопу в форме длительного действия, которая обеспечивает постоянную дозу препарата. К ним относятся:
-
пластырь, который вы носите на коже
-
Капсула, которая медленно высвобождает лекарство в вашем организме в течение нескольких часов
Или вы можете принять гель леводопы, который вводится прямо в кишечник через иглу и трубку, называемую дуопа. Он действует быстрее, чем таблетки, потому что вашему желудку не нужно сначала расщеплять лекарство.
Также была одобрена новая порошковая форма леводопы (INBRIJA), которую вы вдыхаете в легкие и которая помогает снять двигательные колебания быстрее, чем таблетки.
Добавить другой препарат
Ваш врач может предложить вам второй препарат для усиления действия леводопы в вашем организме или для того, чтобы лекарство действовало дольше. Это может помочь вам избежать "перерыва" - периода, когда симптомы возвращаются.
Некоторые препараты заставляют организм медленнее расщеплять леводопу, поэтому каждая доза действует дольше. К ним относятся:
-
ингибиторы КОМТ: энтакапон (Комтан) и толкапон (Тасмар)
-
Ингибиторы МАО-В: расагилин (Azilect), сафинамид (Xadago), селегилин (Atapryl, Carbex, Eldepryl)
Агонисты дофамина, такие как прамипексол (Мирапекс) и ропинирол (Реквип), действуют подобно дофамину в вашем мозге. Они могут уменьшить моторные колебания, но иногда вызывают побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение и усталость.
Препарат апоморфин (Apokyn) - это тип агониста дофамина, который действует как "спасательный" препарат. Он помогает сократить промежутки между приемами леводопы и дает быстрое облегчение при появлении неожиданных симптомов. Апоморфин вводится под кожу, подобно инъекциям инсулина, которые люди делают для лечения диабета. Апоморфин начинает действовать уже через несколько минут, а его действие продолжается в течение часа или двух.
Измените свою диету
Белок помогает поддерживать мышцы и ткани сильными, но он также может заставить ваш организм медленнее усваивать леводопу. Один из способов избежать этой проблемы - принимать лекарство как минимум за 30 минут до еды. Это даст ему достаточно времени, чтобы усвоиться. Или съедайте весь белок в конце дня.
Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой план питания, проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Они помогут вам безопасно скорректировать уровень белка.
Попробуйте физиотерапию
Физиотерапевт может показать вам приемы, улучшающие равновесие и движения, и помочь вам справиться с двигательными флуктуациями.
Программа физиотерапии может включать в себя:
-
Упражнения для улучшения силы и равновесия
-
Советы по предотвращению падений
-
Техники, которые помогут вам легче вставать со стула или кровати и ходить
-
Советы по использованию тростей или других приспособлений для передвижения, которые помогут вам безопасно передвигаться по городу
Получить профессиональную терапию
Трудотерапевт может научить вас стратегиям управления двигательными флуктуациями на работе и дома. Вы узнаете, как использовать такие инструменты, как грейферы и длиннорукие сапожные рожки, для выполнения повседневных задач.
Терапевт также может показать вам некоторые изменения, которые можно внести в ваш дом. Например, вы можете почерпнуть идеи, как добавить лестничные перила или перекладины в ванной комнате для предотвращения падений.
Хирургия
Если смена лекарств и другие методы лечения не помогают остановить симптомы, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Глубокая стимуляция мозга - это процедура, при которой в мозг вводятся электроды. Они посылают слабые электрические импульсы, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона.
