Если прыщи появляются не только время от времени, это может быть связано с гормональным состоянием. Доктор рассказывает, как бороться с прыщами, если они не только на коже.
Если вы страдаете от прыщей еще долгое время после окончания подросткового возраста, возможно, вам нужно искать источник проблемы не только в коже.
Иногда акне - это симптом скрытого гормонального заболевания, которое может быть причиной гораздо большего, чем просто пятна на лице.
Синдром поликистозных яичников (PCOS)
PCOS - это гормональное расстройство, от которого страдают женщины. Хотя оно до конца не изучено, врачи считают, что его причиной является нечувствительность к гормону инсулину.
Помимо нерегулярных менструальных циклов и овуляции, увеличения веса и истончения волос, одним из наиболее заметных симптомов ПКОС является акне.
"Любая пациентка, которая приходит ко мне с постоянными прыщами - они появились у нее в подростковом возрасте и продолжаются до 25 лет - или с прыщами, появившимися после 25 лет, я проверяю наличие ПЦОС", - говорит Бетани Шлоссер, доктор медицины, директор программы по здоровью женской кожи в Медицинской школе Файнберга при Северо-Западном университете.
Прыщи, связанные с PCOS, обычно вспыхивают в областях, которые обычно считаются "гормонально чувствительными", особенно в нижней трети лица. Сюда входят щеки, линия челюсти, подбородок и верхняя часть шеи.
"Пациенты с PCOS склонны к появлению акне, которые включают в себя более нежные узелки под кожей, а не мелкие поверхностные бугорки, и иногда сообщают, что поражения в этой области обычно вспыхивают перед менструальным периодом", - говорит Шлоссер. "Им требуется время, чтобы исчезнуть".
Поэтому если у вас есть склонность к появлению прыщей в местах, описанных Шлоссером, и вы заметили нерегулярные менструации, попросите своего дерматолога направить вас на тестирование на PCOS.
Многие женщины с PCOS также страдают диабетом, что неудивительно, учитывая, что оба заболевания связаны с реакцией организма на инсулин. Может ли это означать, что диабет вызывает акне, или что ваше акне может быть симптомом диабета?
Если вы поищете в Интернете, то увидите множество предположений о том, что диабет вызывает акне. Но основатель Hormone Center of New York Джеффри Редмонд, доктор медицины, говорит, что это неправда.
"Акне не является симптомом диабета, - говорит он. Очевидно, что у людей с диабетом может появиться акне, но наличие акне само по себе не указывает на необходимость обследования на диабет".
Другие заболевания
Существуют и другие гормональные нарушения, симптомы которых могут включать акне, но они гораздо более необычны. Например, у людей, страдающих группой наследственных заболеваний, известных под общим названием "врожденная гиперплазия надпочечников", часто вырабатывается либо слишком много, либо слишком мало определенных половых гормонов, включая тестостерон.
"У людей с этими нарушениями проблемы с надпочечниками, которые вырабатывают и метаболизируют гормоны", - говорит Шлоссер.
Лечение гормонального акне
Большинство женщин, у которых акне связано с гормональным заболеванием, таким как ПКОС, вероятно, обнаружили, что стандартные средства местной терапии акне, такие как ретиноидные гели и кремы, не удовлетворяют их потребности.
"Этим людям лучше всего помогает гормональная терапия", - говорит Шлоссер.
Есть два основных способа справиться с гормональными проблемами, которые связаны со вспышками акне:
-
противозачаточные таблетки
-
Спиронолактон
Шлоссер обычно начинает давать пациенткам противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон. Estrostep, Ortho Tri-Cyclen и Yaz - это три марки, одобренные FDA для лечения акне.
Это не одномоментный процесс. "Вы должны использовать этот подход не менее 3 месяцев, прежде чем сможете судить о его результатах", - говорит Шлоссер. "Именно в этот момент исследования обнаружили заметную разницу между плацебо [пустыми таблетками] и оральными контрацептивами. Многие пациенты отмечали дальнейшее улучшение примерно через 6 месяцев".
Если противозачаточные таблетки не помогают или дают лишь частичное облегчение от прыщей, ваш дерматолог может порекомендовать спиронолактон. Он также может быть первым средством лечения акне, связанного с гормонами, если вы курите или имеете другие факторы риска, которые делают гормональные контрацептивы нежелательными. "Многие из моих пациентов получают значительное улучшение от этого препарата", - говорит Шлоссер.
Редмонд обычно начинает прием спиронолактона со 100-200 миллиграммов в день. "Большинство людей переносят его довольно хорошо. Поскольку он является диуретиком [то есть заставляет вас чаще мочиться], вам нужно будет поддерживать потребление воды. Но если вы будете это делать, у вас не должно быть слишком много проблем".
"Для женщин спиронолактон работает в очень большом проценте случаев", - говорит Редмонд. "Для мужчин он не оптимален, потому что блокирует тестостерон".
Как долго вам придется принимать эти препараты? Трудно сказать. "В конце концов, склонность к акне проходит у большинства людей, но трудно сказать, когда именно", - говорит Редмонд. "Лекарства часто необходимы в течение нескольких лет. Это в основном зависит от удачи, от того, как долго это будет продолжаться".
