Вернуться к основным принципам для будущих мам

Больная тема

Из архива врача

20 августа 2001 г. -- Когда я была беременна своей дочерью почти два года назад, мне говорили о том, что я буду испытывать к ней непреодолимую любовь, но никто не предупредил меня о непреодолимых болях в верхней части спины, которые будут возникать при круглосуточной заботе о новорожденном.

Как и большинство младенцев, Джози хотела, чтобы ее все время держали на руках, но выполнение ее не очень тонких невербальных требований напрягало мои плечи, руки и даже запястья. Почти постоянное сгорбление и наклоны во время кормления, купания и игр на полу тоже не способствовали улучшению ситуации.

Что будет с моей спиной и руками, с тревогой думала я, когда она выросла с 7 до 20 килограммов?

Ко всему прочему, я все еще испытывала боли в пояснице, которые начались во время беременности. Я надеялась, что после родов эти боли наконец-то пройдут, но вместо этого они продолжались месяцами.

По статистике, я в хорошей компании: Согласно исследованиям, от 40 до 50 % будущих мам испытывают боли в пояснице в какой-то момент во время беременности, а у многих молодых мам боли в спине появляются после рождения ребенка.

Неофициальный опрос моих друзей показал, что у всех нас есть один и тот же маленький грязный секрет: беременность и боли в спине, кажется, идут рука об руку - но мало кто из нас говорит об этом своим врачам, и еще меньше тех, кто что-то с этим делает.

"Если говорить о людях, которые жалуются на боли в спине, то некоторые исследования называют цифру в 40%; это почти каждый второй человек, - говорит Джули Коллитон, доктор медицины, специалист по реабилитационной медицине в клинике спортивной медицины Steadman-Hawkins в Вейле, штат Колорадо, - Мы видим, что у людей, которые испытывали боли в спине до беременности, есть тенденция к тому, что они будут испытывать боли в спине во время беременности. Так что это один из факторов риска. И боль в спине во время предыдущей беременности также является фактором риска".

"Не факт, что у каждого человека будет болеть спина на протяжении всей беременности: У кого-то боль может возникнуть в первом триместре, а потом пройти, а у кого-то она может появиться только во втором или третьем триместре", - добавляет она.

По словам Коллитон, возможные причины могут быть самыми разнообразными, но за большинством болей в спине при беременности стоят три механизма, которые могут возникать как по отдельности, так и в комбинации.

Три бича

Первая - это поясничная боль, то есть боль в нижней части спины.

Боль в пояснице часто объясняется повышенным давлением на позвоночные диски женщины, вызванным увеличением ее общей массы - "увеличением веса, который приходится выдерживать спине, а также изменением центра тяжести", - говорит Коллитон.

Вторая - это крестцово-подвздошная боль, или боль в тазу.

"Во время беременности организм выделяет химический гормон релаксин, который помогает подготовить таз к рождению ребенка", - говорит она. "По мере того, как это продолжается на протяжении всей беременности, у вас может возникнуть боль, исходящая из этих суставов и структур, а также вторичная незначительная нестабильность в этих областях".

И третья - ночные боли.

"Считается, что это связано с закупоркой сосудов: Во время беременности у вас увеличивается объем крови, и большая ее часть скапливается в ногах, поэтому к концу дня ноги отекают", - объясняет Коллитон. "А потом вы ложитесь спать, и вся эта кровь скапливается в тазу и растягивает эти структуры, вызывая боль".

Что же делать растущей девушке?

Когда дело доходит до лечения боли в спине при беременности, один размер не подходит всем, говорит Коллитон.

"Если у вас ранее была диагностирована боль в спине или если у вас были боли в спине во время предыдущей беременности, надеюсь, что акушер-гинеколог знает об этом и назначит вам хорошую программу физиотерапии, направленную на агрессивное укрепление и стабилизацию" до того, как вы попытаетесь забеременеть, говорит она.

"Во время беременности есть множество способов выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию в измененной позе, [потому что] после первого триместра нам не нравится, когда люди выполняют упражнения, лежа на спине", - говорит она.

Хорошая осанка также важна. Коллитон говорит, что врачи должны обучать женщин нейтральной позе позвоночника, которая нейтрализует позу качания спины, возникающую у многих женщин. Если женщине приходится стоять или сидеть в течение длительных периодов времени, переступание или опора одной ноги на низкий табурет расслабляет мышцы таза и помогает снизить нагрузку на позвоночник.

Другие советы по осанке:

• Смените туфли на высоких каблуках на удобные туфли на низком каблуке.

• Будьте осторожны, поднимая предметы и детей; всегда сгибайте колени, а не талию.

• Сидите удобно, опираясь на пол, а не свесив ноги; также избегайте сидеть на низких и глубоких стульях, с которых трудно встать.

"Поза во время сна также очень важна. Я обнаружил, что подсознательно вы все равно будете принимать наиболее удобную для вас позу, но во многих случаях подушка для всего тела, на которой можно кататься и обниматься, очень эффективна для поддержания хорошей позы на протяжении всего сна", - говорит Коллитон.

Лучшие позы для сна зависят от типа боли, которую испытывает женщина. Хорошее общее правило - не спать на спине, так как это может уменьшить приток крови к ребенку. Чтобы избежать такого положения, Коллитон рекомендует подложить подушку под одно бедро или поднять голову на пару дюймов.

Всевозможная поддержка: Друзья и чулочно-носочные изделия

"Мы всегда советуем женщинам начинать использовать поддержку живота, когда у них начинаются боли в спине", - говорит сертифицированная акушерка Патриция А. Пауэлл, CNM, MPH. "Некоторые виды нижнего белья, например, эластичные чулки с усиленным спандексом, помогают поддерживать нижнюю часть живота. Когда вы поддерживаете нижнюю часть живота, это уменьшает нагрузку на спину и мышцы спины".

"У боли в спине может быть и психологический компонент", - говорит Пауэлл. "Женщины, у которых меньше поддержки, как правило, чаще жалуются на что-то. Если вы одиноки, вы склонны концентрироваться на [своей боли], потому что рядом нет никого, кто мог бы разделить ее или помочь вам справиться с ней. В изоляции все может быть преувеличено".

Женщины, не имеющие партнера, могут искать поддержку в семье и обществе.

Партнер или человек, оказывающий поддержку, может также помочь в выполнении домашних дел, которые могут усугубить боль в спине; это особенно актуально для женщин, которые уже работают на физически тяжелых работах.

"Беременность сама по себе является испытанием для ... тела; женщины могут справиться с этим, но если им приходится работать, поднимая, растягивая, дотягиваясь и вытягивая, это, конечно, может добавить к некоторым обычным болям и ощущениям беременности", - говорит Пауэлл. "Даже это можно вынести, если у женщины есть поддержка, [поэтому] я призываю помощников, отцов, кого угодно, помогать даже с небольшими заданиями".

Облегчение может также принести тепловой массаж, обычный массаж, теплые ванны, грелки и/или ацетаминофен, говорит Пауэлл.

И Пауэлл, и Коллитон настоятельно рекомендуют щадящие упражнения, которые укрепляют и растягивают. Одним из видов упражнений, который оказал на меня чудесное действие, были занятия дородовой йогой.

"Если вы встанете с ног, ляжете, потянетесь, то почувствуете себя лучше", - говорит инструктор по йоге Барбара Нарди, которая преподает йогу в программе "Пирс" в Атланте. "Йога работает над тем, чтобы поддерживать брюшной пресс и спину сильными, не напрягая их. Но, наверное, самое главное, что делает йога, - это заставляет женщину найти время, чтобы позаботиться о себе".

Другой альтернативой является хиропрактика.

"Она не противопоказана во время беременности - если только она проводится в правильных руках человеком, который знает о связочных, гормональных и биомеханических изменениях, происходящих во время беременности", - говорит Коллитон. "Правильный специалист знает, что есть некоторые изменения, которые не стоит делать во время беременности, и хорошо знает вас до беременности".

Боль, боль уходит

Если вы ожидаете, что после родов боли в спине исчезнут, то вас может ждать нежелательный сюрприз. У многих старые боли проходят не сразу, а у некоторых новые боли могут появиться в совершенно других и неожиданных местах.

"Эта [область] не была хорошо изучена", - говорит Коллитон. "Некоторые исследования говорят, что уровень релаксина снижается до предродового уровня на ранних сроках, а другие исследования говорят, что он остается высоким, особенно если вы кормите грудью. Мы знаем, что большая часть [перерастяжения] связок может сохраняться до восьми месяцев после родов. Так что у кого-то, у кого были боли в пояснице или крестцово-подвздошных сочленениях, они могут сохраняться до восьми месяцев".

"Для таких женщин очень важно пройти программу физиотерапии, где они научатся хорошей биомеханике: как поднимать и носить ребенка, как класть ребенка в кроватку и вынимать его, какие упражнения можно делать, держа ребенка на руках", - добавляет она.

Релаксин или не релаксин, всем молодым мамам важно научиться правильной осанке.

"Боль также может развиться из-за того, что вы неправильно носите ребенка, неправильно поднимаете его или держите автокресло только левой рукой - вот где полезно поработать с терапевтом", - говорит Коллитон. "Они могут понаблюдать за вами и сказать: "Так будет лучше". "

Многие советы по поддержанию осанки во время беременности по-прежнему актуальны, но есть и новые приемы.

"Вы не можете упаковать все и даже кухонную раковину в эти детские сумки, надеть их на одно плечо, а затем взять ребенка и малыша", - говорит Пауэлл. "Вы не сможете нести все это, поэтому постарайтесь предусмотреть, куда вам нужно идти, что вам нужно взять. Также лучше иметь что-то для толкания... чтобы вам не пришлось нести это".

Даже те молодые мамы, которые в совершенстве овладели искусством держать, кормить, купать и срыгивать ребенка, сохраняя правильную осанку, также могут столкнуться с проблемами. Коллитон говорит, что женщины должны работать над укреплением мышц шеи и мышц, расположенных между плечами.

"Укрепление и стабилизация этих мышц очень важны, потому что они являются основой того, что мы используем для наших верхних конечностей", - говорит она.

И снова йога пришла мне на помощь.

"Послеродовая йога еще более важна, потому что ваше тело пережило нечто невероятное, и вам действительно нужно все восстановить, и начинать нужно медленно", - говорит Нарди. "Вы начнете с тех же поз, что и во время беременности. Большая разница в том, что у вас нет ребенка, поэтому вы можете делать более сильные позы для живота и позы на животе".

Нарди говорит, что к ней приходит много молодых мам с болью в верхней части спины. "Это очень распространено - особенно если вы кормите грудью, потому что ваша грудь больше и тяжелее, и вы все время сгорблены над ребенком", - говорит она. "Лежа на полу и делая движения руками, вы сможете раскрыться и расслабиться, вместо того чтобы бороться с гравитацией и заставлять все давить вниз".

"Самое замечательное в занятиях йогой, особенно послеродовой, - это то, что они помогают сохранить рассудок. ... Она помогает вам заботиться о себе, дает вам покой и соединяет вас с другими", - говорит она.

Сохранение рассудка, минуты покоя и связь с другими людьми - это то, что может пригодиться любой молодой маме.