Эмболия амниотической жидкостью - это редкое, но серьезное состояние, которое возникает у беременных женщин незадолго до, во время или после родов.
Симптомы эмболии амниотической жидкостью часто опасны для жизни. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, особенно реанимационной, чтобы повысить шансы женщины на выживание.
Что вызывает эмболию амниотической жидкостью?
Эмболия амниотической жидкостью - редкое и внезапное состояние. Ее точная причина неизвестна. На каждые 100 000 родов приходится от 1 до 12 случаев эмболии амниотической жидкостью.
Эмболия амниотической жидкостью может развиться у здоровых в остальном беременных женщин во втором триместре, при естественных родах, кесаревом сечении или в течение сорока восьми часов после аномальных вагинальных родов. В некоторых случаях это происходит после того, как женщина сделала аборт с помощью внутриматочной инъекции.
Поскольку это состояние встречается так редко, трудно точно определить факторы риска его развития, но они могут включать в себя:
-
Возраст: женщины в возрасте 35 лет и старше на момент родов могут подвергаться повышенному риску эмболии амниотической жидкостью.
-
Роды с помощью операции: Такие операции, как кесарево сечение, наложение щипцов или вакуум-экстракция, нарушают барьеры между матерью и ребенком.
-
Индуцированные роды: Некоторые методы, используемые для вызывания родов, могут повышать риск эмболии амниотической жидкостью, но исследования по этому вопросу пока ограничены.
-
Плацентарные аномалии: Если плацента частично или полностью закрывает шейку матки или отслаивается от стенки матки во время родов, это нарушает барьеры между матерью и ребенком.
-
Преэклампсия: это состояние, диагностируемое на поздних стадиях беременности, при котором у женщины наблюдается высокое кровяное давление, белок в моче, а также отеки рук и ног.
-
Полигидрамниос: Это состояние, при котором у женщины слишком много амниотической жидкости вокруг ребенка.
Каковы симптомы эмболии амниотической жидкостью?
Симптомы эмболии амниотической жидкостью появляются внезапно и включают в себя:
-
ощущение нехватки воздуха
-
Снижение кровяного давления
-
Кровотечение из матки
-
Кровотечение из места разреза при кесаревом сечении
-
Беспокойство или дистресс
-
Ненормальный или замедленный сердечный ритм плода
-
Озноб и судороги
-
Сердечная недостаточность или обмороки
Эти симптомы могут сопровождаться головной болью или кашлем, чувством недомогания, болью в груди и рвотой.
У большинства женщин с эмболией амниотической жидкостью кровотечение из матки или места кесарева сечения. Белки, которые помогают крови свертываться, разрушаются, что приводит к состоянию, называемому диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС). Женщины с ДВС не могут образовывать сгустки крови, чтобы остановить кровотечение.
Проблемы с одышкой могут перерасти в опасное для жизни состояние, называемое острой дыхательной недостаточностью, при котором повреждение легких затрудняет или делает невозможным дыхание. У некоторых женщин также возникают серьезные проблемы с сердцем, такие как аномальное сердцебиение или остановка сердца.
Осложнения эмболии амниотической жидкостью включают черепно-мозговую травму матери, смерть ребенка и смерть матери. По оценкам, 20% случаев материнской смертности в развитых странах могут быть вызваны эмболией амниотической жидкостью. Матерям, выжившим после этого состояния, может потребоваться лечение в палате интенсивной терапии в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем им станет лучше.
Каково лечение эмболии амниотической жидкостью?
Поскольку эмболия амниотической жидкостью является неотложным и опасным для жизни состоянием, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Сочетание методов лечения зависит от того, какие симптомы наблюдаются у женщины, и может включать в себя:
-
Немедленные роды. Обычно лучше быстро извлечь ребенка из тела матери, чтобы сохранить его здоровье.
-
Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Если женщина находится без сознания, во время реанимации ей может быть предоставлен дополнительный кислород.
-
Механическая вентиляция. Если у женщины проблемы с дыханием, ее могут поместить в аппарат, называемый аппаратом искусственной вентиляции легких, который помогает ей легче дышать.
-
Катетер легочной артерии. Тонкая трубка может быть вставлена в главную артерию в легких, чтобы помочь контролировать кровяное давление.
-
Центральный венозный катетер. Тонкая трубка может быть вставлена в большую вену для доставки лекарств, забора крови, переливания крови и введения жидкостей женщине.
-
Переливание крови. Женщине с сильным кровотечением может понадобиться переливание крови, чтобы восполнить потерянную кровь и обеспечить белки, которые помогают крови свертываться.
-
Лекарства. Лекарства могут быть назначены для повышения низкого кровяного давления, сокращения сердечной мышцы, поддержания мышечного тонуса матки и уменьшения жидкости, скопившейся вокруг сердца или легких.
Хотя большинство женщин не выживают после эмболии амниотической жидкостью, раннее начало реанимационных мероприятий значительно повышает их шансы. Женщины, выжившие после эмболии околоплодными водами, обычно имеют неврологические проблемы.?
Вероятность того, что ребенок выживет после эмболии околоплодными водами, составляет 70%. Неизвестно, существует ли риск повторного заболевания у женщин, переживших это состояние, но известны случаи успешных беременностей после него.
