Вот пренатальные тесты, которые могут быть проведены во втором триместре вашей беременности.
Обычные тесты
При каждом посещении врача вы продолжаете сдавать анализ мочи, чтобы проверить содержание белка и сахара, а также любые признаки инфекции. Врач или медсестра также проверяет ваш вес и кровяное давление.
Более интересными являются измерения вашего быстро растущего живота и звуки сердца вашего ребенка.
-
Высота основания. При каждом посещении врач будет измерять высоту матки (фундальную высоту). Это поможет проверить рост ребенка.
-
Сердечные тоны плода. Ваш врач, вероятно, сможет услышать сердечные тоны плода с помощью ручного ультразвукового прибора.
Ультразвуковые исследования
Также называемые сонограммами, обычно предлагаются на 20-й неделе, хотя их можно делать в любое время беременности. УЗИ может быть предложено по разным причинам, включая уточнение срока беременности, проверку наличия многоплодной беременности, исследование таких осложнений, как предлежание плаценты (низко расположенная плацента) или замедленный рост плода, или выявление таких пороков развития, как расщелина неба.
Иногда, если обнаружены признаки, подозрительные на генетическую аномалию, вас могут направить к специалисту или на дальнейшее генетическое тестирование.
Во время процедуры по животу перемещается устройство, которое передает звуковые волны для создания изображения матки и плода на мониторе компьютера. Новые трехмерные сонограммы позволяют получить еще более четкое изображение ребенка, но они доступны не везде, и пока неясно, способствуют ли они здоровой беременности или родам лучше, чем двухмерные изображения.
Допплеровское ультразвуковое исследование использует звуковые волны для оценки крови, когда она течет по кровеносному сосуду. Допплеровское ультразвуковое исследование плода может определить, в норме ли кровоток к плаценте и плоду.
Скрининг глюкозы
Обычно проводится в 24-28 недель, это обычный тест на диабет, вызванный беременностью, который может привести к чрезмерно крупным детям, трудным родам и проблемам со здоровьем у вас и вашего ребенка. Этот тест измеряет уровень сахара в крови через час после того, как вы выпили стакан специальной газировки. Если показатели высокие, вам предстоит пройти более чувствительный тест на толерантность к глюкозе, при котором вы выпиваете раствор глюкозы натощак и сдаете кровь на анализ каждый час в течение 2-3 часов.
Дополнительный скрининг на врожденные пороки развития
Во втором триместре беременности ваш врач предложит вам пройти дополнительное обследование на врожденные пороки развития, особенно если у вас есть семейная история врожденных пороков развития или вы старше 35 лет. Ваш врач посоветует, что лучше для вас, в зависимости от ваших факторов риска и результатов любого обследования в первом триместре. Обратите внимание, что врачи предлагают скрининг на множественные маркеры всем женщинам, независимо от их возраста или риска.
Амниоцентез: Этот тест обычно проводится между 15 и 18 неделями беременности для женщин в возрасте 35 лет и старше, с более высоким, чем обычно, риском генетических заболеваний, или у которых результаты MSAFP, множественных маркеров или теста на бесклеточную ДНК были подозрительными.
Процедура проводится путем введения иглы через брюшную полость в амниотический мешок и забора жидкости, содержащей клетки плода. Анализ может выявить дефекты нервной трубки и генетические нарушения. Частота выкидышей после амниоцентеза варьируется в зависимости от опыта врача, проводящего процедуру, и составляет в среднем от 0,2% до 0,5% в 15 недель, но этот анализ позволяет выявить 99% дефектов нервной трубки и почти 100% определенных генетических аномалий.
Материнский сывороточный альфа-фетопротеин (MSAFP) и скрининг на множественные маркеры: Тот или иной тест предлагается в плановом порядке во втором триместре. Этот тест является дополнительным генетическим скрининговым тестом, и, как и в случае со всеми скрининговыми тестами, обсудите с врачом все за и против, чтобы понять, подходит ли он вам. Тест MSAFP измеряет уровень альфа-фетопротеина, белка, вырабатываемого плодом. Аномальный уровень указывает на возможность (но не на существование) синдрома Дауна или дефекта нервной трубки, такого как spina bifida, который затем может быть подтвержден с помощью УЗИ или амниоцентеза.
Когда кровь, взятая для анализа MSAFP, используется также для проверки уровня гормонов эстриола и ХГЧ, это называется тройным тестом. Когда к тесту добавляется маркер под названием ингибин-А, он называется четырехмаркерным. Тест с четырьмя маркерами значительно повышает частоту выявления синдрома Дауна. Тест выявляет около 75% дефектов нервной трубки и от 75% до 90% случаев синдрома Дауна (в зависимости от возраста матери), но у многих женщин скрининг будет ложноположительным. Примерно у 3-5% женщин, прошедших скрининговый тест, будут обнаружены отклонения от нормы, но лишь у небольшого процента из них действительно родится ребенок с генетической проблемой.
Скрининг неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ): Этот бесклеточный тест на ДНК плода может быть проведен уже после 10 недель беременности. В тесте используется образец крови для измерения относительного количества свободной фетальной ДНК в крови матери. Считается, что этот тест может выявить 99% всех беременностей с синдромом Дауна. Он также позволяет выявить некоторые другие хромосомные аномалии.
Фетоскопия: Фетоскопия позволяет врачу увидеть плод через тонкий, гибкий инструмент, называемый фетоскопом. Фетоскопия может выявить некоторые заболевания или дефекты, которые не обнаруживаются другими тестами, такими как амниоцентез, УЗИ или взятие проб ворсин хориона. Поскольку фетоскопия связана со значительным риском для матери и плода, это редкая процедура, которая рекомендуется только в том случае, если вероятность того, что у ребенка будет аномалия, намного выше, чем обычно.
