Цервикальный керклаж для предотвращения преждевременных родов: Процедура, риски, восстановление

Что такое цервикальный керкляж?

Цервикальный керкляж, также известный как цервикальный шов, - это процедура, проводимая во время беременности, при которой врач зашивает шейку матки. Шейка матки - это воронкообразная ткань, которая открывается во время родов, чтобы ребенок мог выйти из матки через влагалище.

Ваш врач сделает это, если считает, что ребенок может родиться слишком рано или что у вас может случиться выкидыш из-за слабой шейки матки. Это можно сделать в больнице или хирургическом центре. Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день.

Зачем проводится цервикальный керкляж?

Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки начинает расширяться, или увеличиваться. Но если у вас слабая шейка матки или есть другие проблемы, она может раскрыться слишком рано. Это может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Шейка матки может быть слабой, если:

• Во время предыдущей беременности вам делали кесарево сечение шейки матки, особенно после 14-й недели (экстренное кесарево сечение).

• У вас короткая шейка матки (менее 25 миллиметров), вы вынашиваете одного ребенка и срок беременности менее 24 недель.

• Вам проводилась конусная биопсия шейки матки или процедура петлевой электроэксцизии (LEEP).

• У вас в анамнезе потеря беременности во втором триместре с безболезненным расширением шейки матки.

• Шейка матки начинает раскрываться во втором триместре беременности при безболезненном расширении шейки матки.

• Вы ранее рожали до 34 недель беременности и имели короткую шейку матки до 24 недель беременности.

• Ваша шейка матки повреждена в результате одного или нескольких абортов в прошлом.

Когда это делается?

Если врач рекомендует наложить шов на шейку матки из-за проблем с предыдущей беременностью, то в идеале его следует наложить на 12-14 неделе беременности. Если процедура проводится после этого срока, она называется экстренным наложением швов. Если вам была сделана экстренная операция, у вас больше шансов, что при повторной беременности вам понадобится еще одна операция. В противном случае операцию можно проводить до 24 недель. После этого срока наложение шва на шейку матки может привести к разрыву амниотического мешка и слишком раннему появлению ребенка.

Когда не рекомендуется?

Даже если ваша шейка матки начинает расширяться слишком рано, наложение цервикального шва может не подойти вам, если у вас также есть одно из следующих заболеваний:

• преждевременные роды

• Вагинальное кровотечение

• Инфекция в матке

• Аномалия плода, из-за которой ваш ребенок вряд ли выживет

• Ваш амниотический мешок, который иногда называют водяным мешком, протекает или разрывается до 37 недель беременности.

• Ваш амниотический мешок выпячивается через шейку матки (опущение плодной оболочки).

• Вы беременны двумя или более детьми (беременность высокого порядка).

Подготовка к наложению цервикального кесарева сечения

Перед процедурой керкляжа вам необходимо выполнить несколько шагов, чтобы подготовиться.

• Анализ вашей истории болезни

• Ультразвуковое исследование: Ваш врач может заказать ультразвуковое исследование вашей матки, чтобы проверить здоровье и рост вашего ребенка.

• Скрининг на инфекции: Ваш врач может взять мазок цервикальной слизи или осторожно ввести иглу через живот в матку, чтобы взять образец амниотической жидкости (амниоцентез).

• Антибиотики: Если у вас есть инфекция, вам могут понадобиться антибиотики. Если возможно, лечение нужно закончить до наложения шва на шейку матки.

Во время цервикального кесарева сечения

Перед началом операции врач даст вам лекарство для обезболивания. Если используется региональная анестезия, называемая также спинальной или эпидуральной, врач возьмет иглу и введет лекарство в спину. Вместо этого вам могут дать общий наркоз, который погружает вас в сон, так что вы ничего не чувствуете.

Операция проводится либо через влагалище (трансвагинально), либо через живот (трансабдоминально):

Трансвагинально: Это наиболее распространенный способ проведения операции. Ваш врач будет использовать инструмент, называемый спекулятором, чтобы держать ваше влагалище открытым, чтобы добраться до шейки матки. Затем шейку матки зашивают.

Трансабдоминальный: Эта операция может понадобиться, если вам уже накладывали шов на шейку матки, но он не сработал. Она также может понадобиться, если шейка матки слишком короткая. Врач сделает небольшой разрез в животе. Возможно, придется подтянуть матку вверх, чтобы добраться до шейки матки и закрыть ее.

После наложения цервикального кесарева сечения

Ваш врач может сделать еще одно УЗИ, чтобы проверить вашего ребенка. В течение нескольких дней после операции у вас могут быть симптомы. К ним относятся:

• пятна крови на нижнем белье

• Судороги

• Боль при мочеиспускании

Вы можете принять ацетаминофен от боли

Если вам была сделана операция, потому что у вас в анамнезе была операция по удалению шейки матки, или если шейка матки уже начала раскрываться, вам, возможно, придется остаться в больнице на некоторое время. Возможно, вам придется посещать врача каждые 1-2 недели, чтобы проверить шейку матки, пока не родится ваш ребенок. Спросите у своего врача, сколько вы можете безопасно двигаться и заниматься спортом и когда вы можете заниматься сексом.

До родов

Перед родами ваш врач снимет швы с шейки матки. Обычно это происходит на 37 неделе беременности. Если у вас начнутся схватки, он сделает это раньше.

Если вы рожаете путем кесарева сечения и надеетесь иметь еще детей, возможно, вам удастся сохранить швы на шейке матки. Но это может усложнить вашу дальнейшую беременность. Поговорите об этом со своим врачом.

Если вам наложили швы через живот, ваш врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение на 37-39 неделе беременности. Вы можете принять решение о снятии швов во время кесарева сечения.

Цервикальный керкаж: Риски

Как и любая операция, наложение цервикального шва может привести к проблемам, которые могут включать в себя:

• вагинальное кровотечение

• Разрыв шейки матки

• Инфекция

• Слишком ранний отход вод

• Преждевременные роды или рождение

• Выкидыш

Позвоните своему врачу, если увидите, что из влагалища вытекает жидкость. Это может означать, что у вас слишком рано отошли воды. Ваш врач может принять решение о снятии швов с шейки матки на раннем сроке.

Результаты цервикального керкляжа

Врачи не все согласны с тем, насколько хорошо работает цервикальный керклаж. Если у вас слабая шейка матки (цервикальная недостаточность), то, скорее всего, это снизит шансы на преждевременные роды. Но уколы прогестерона также могут помочь.

Эффективность цервикального керкляжа во многом зависит от времени его проведения. Если оно проводится в экстренном порядке, когда шейка матки уже изменила размер или форму, вероятность того, что оно сработает, ниже.