Дистоция плеча - это состояние, при котором плечи младенца задевают кости таза во время вагинальных родов. В зависимости от тяжести удара, ваш младенец может получить травму во время родов, или роды могут потребовать вмешательства или кесарева сечения.
Понимание дистоции плечевого сустава
Даже с развитием медицины дистоция плечевого сустава представляет собой серьезную проблему для младенцев и матерей. Врачи должны думать быстро, чтобы аккуратно вывихнуть плечики ребенка, не причинив ему дополнительных повреждений?
Если ребенок слишком долго задерживается в родовом канале, это может привести к недостатку кислорода. Еще одна опасность заключается в том, что из-за такого положения ребенка могут быть повреждены нервы плечевого сплетения. Большинство детей рождается благополучно и без травм. По степени тяжести плечевая дистоция классифицируется от первой до четвертой стадии.
Причины дистоции плечевого сустава
Все случаи дистоции плечевого сустава не могут быть предсказуемы. Однако некоторые факторы повышают вероятность возникновения дистоции плеча во время вагинальных родов. К ним относятся:
-
диабет
-
У вас был диагностирован гестационный диабет
-
У вас значительный избыточный вес
-
У вас маленький рост или небольшое тазовое отверстие
-
Ваш ребенок крупный на УЗИ до рождения?
-
У вас была дистоция плечевого сустава во время предыдущих родов
Техника родов при дистоции плечевого сустава
Легкая дистоция плечевого сустава. Врач мягко надавливает ладонью на среднюю линию ребенка. Это помогает сместить заднее плечо вниз, отводя его от тазовой кости.
Если это не помогает, врач может попробовать использовать технику, называемую "винтовой маневр Вудса". Врач поворачивает ребенка скручивающим движением, одновременно оказывая давление на переднее плечо.
Маневр Рубина - это техника, при которой врач осторожно перемещает ребенка из стороны в сторону, надавливая на живот снаружи. Врач может оказывать легкое давление на ребенка из влагалищного канала, чтобы помочь этому методу.?
Если врач опасается навредить ребенку, он может вместо этого сделать эпизиотомию. Это разрез вдоль промежности, чтобы расширить отверстие для родов.?
Умеренная плечевая дистоция. Здесь требуется более агрессивная техника. Используется маневр Хиббарда, чтобы вытолкнуть ребенка обратно в матку за головку. После этого ребенка поворачивают в более благоприятное положение. Эта техника вызывает споры в медицинском сообществе, так как она подвергает ребенка большему риску травмы.
Ваш врач может вместо этого провести роды через заднее плечо. Врач пытается сначала родить переднюю руку и плечо, используя их для поворота другого плеча ребенка от тазовой кости. Хотя этот способ является более распространенным, он может подвергнуть вашего ребенка риску.?
Тяжелая дистоция плечевого сустава. Маневр МакРобертса является стандартным для еще более тяжелых случаев. Для этого требуется помощь двух ассистентов, которые снимают ваши ноги со стремен и сгибают их назад к животу. Таким образом, кости таза вправляются, и у врача остается больше места для маневрирования ребенком с помощью одного из вышеперечисленных методов.
Невынашивание при дистоции плеча. Если ваш ребенок не рождается, вам может понадобиться экстренное кесарево сечение. Ваш врач может провести цефалическую замену, чтобы протолкнуть и повернуть головку ребенка назад во влагалище. Это способствует циркуляции крови через пуповину, поэтому кесарево сечение может быть выполнено без потери кислорода для вашего ребенка.?
Риски плечевой дистоции
Если на ваши роды повлияла дистоция плечевого пояса, то и вы, и ваш ребенок подвержены риску травм. Если ваш ребенок слишком долго остается без кислорода, это может привести к повреждению мозга. Удар по плечам ребенка может привести к повреждению ключицы и рук. В худшем случае ребенка может парализовать.
От силы удара у вас могут появиться разрывы или синяки в области шейки матки, прямой кишки и влагалища. В редких случаях может возникнуть сильное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи.
Профилактика плечевой дистоции
Дистоцию плеча невозможно предотвратить. Однако благодаря тщательному наблюдению ваша медицинская бригада может выявить дистоцию плеча на ранней стадии, пока состояние не ухудшилось. Если в предыдущих родах у вас была дистоция плечевого сустава, ваш врач может поговорить с вами о планировании родов путем кесарева сечения. Это гарантирует отсутствие негативных последствий для здоровья вас и вашего ребенка.
