Стефани Уотсон
Если рак не распространился за пределы предстательной железы, то операция может быть альтернативой. Наиболее распространенным видом операции при раке простаты является радикальная простатэктомия. При этом удаляется вся предстательная железа.
Хотя эта операция иногда позволяет вылечить рак простаты, она связана с определенным риском. После операции у вас может появиться течь и проблемы с контролем потока мочи, что называется недержанием.
Если недержание не проходит или является тяжелым, оно может повлиять на качество вашей жизни. Вот почему важно поговорить с хирургом об этом возможном осложнении до процедуры.
Ваш хирург поможет вам понять, какова вероятность развития недержания мочи с учетом этих рисков, и расскажет вам, что (если это вообще возможно) вы можете сделать для предотвращения проблем с мочеиспусканием.
Попросите сделать операцию с сохранением нервов
Узнайте, можно ли вам провести нервосберегающую операцию, которая позволяет избежать перерезания нервов, контролирующих эрекцию и мочеиспускание. Риск недержания мочи примерно в два раза выше после операции, при которой эти нервы не сохраняются.
Практикуйте упражнения для мышц тазового дна
Мышцы тазового дна находятся под мочевым пузырем и поддерживают его. С помощью этих мышц вы запускаете и останавливаете поток мочи, когда мочитесь. Упражнения для мышц тазового дна, также называемые кегелями, укрепляют эти мышцы. Выполнение этих упражнений до операции может помочь вам быстрее восстановить функцию мочеиспускания после операции.
Чтобы выполнить эти упражнения, сожмите мышцы тазового дна, как будто вы пытаетесь поднять их вверх. Задержите сжатие мышц на 5 секунд, затем отпустите. Старайтесь выполнять комплексы из 10-20 упражнений для мышц тазового дна 3-4 раза в день.
Начинайте выполнять эти упражнения за 3-4 недели до операции, чтобы мышцы успели окрепнуть. Упражнения для мышц тазового дна можно выполнять и после операции.
Если вам трудно найти нужные мышцы для сжатия, вам может помочь биологическая обратная связь. Небольшой зонд, введенный в прямую кишку, позволяет вам видеть активность мышц тазового дна на видеоэкране, чтобы вы знали, когда сжимаете нужные мышцы.
Упражняйте остальное тело
Постарайтесь выполнять 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности или 75 минут упражнений энергичной интенсивности в неделю, как рекомендуют правительственные рекомендации. Если вы соблюдаете эти рекомендации, вероятность возникновения недержания мочи через 6 недель после операции на предстательной железе снижается почти на 20%. Если вы еще не ведете активный образ жизни, попробуйте проходить 1-2 мили в день, чтобы подготовить свое тело к операции.
Почему операция на предстательной железе вызывает недержание мочи?
Ваша простата расположена прямо под мочевым пузырем. Она обхватывает уретру - трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу. При операции на простате иногда повреждается клапан, называемый сфинктером, который удерживает мочу в мочевом пузыре, или нервы, которые помогают сфинктеру работать.
Недержание является риском независимо от того, проводилась ли открытая операция, лапароскопия или робот-ассистированная операция. До 80% мужчин страдают недержанием мочи после операции на предстательной железе, но обычно это временное явление. Около 70% мужчин становятся континентальными в течение 3 месяцев после операции. К 1 году после радикальной простатэктомии около 85%-91% мужчин избавляются от недержания.
Виды недержания мочи
Стрессовое недержание. Это когда моча вытекает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь или поднимаете что-то. Это самый распространенный тип недержания после операции на предстательной железе.
Недержание мочи. Если вы чувствуете острую необходимость сходить в туалет, и моча вытекает прежде, чем вы успеваете дойти до туалета.
Недержание при переполнении. Когда у вас слабый поток мочи, и вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Это может произойти, если рубцовая ткань после операции сужает или блокирует отверстие мочевого пузыря.
Непрерывное недержание мочи. Если вы вообще не можете контролировать мочеиспускание. Это редкое явление после операции на предстательной железе.
Недержание - это один из побочных эффектов, который вы можете уменьшить или даже предотвратить. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать до операции.
Поговорите о своих рисках
Перед операцией спросите врача обо всех рисках, которые могут увеличить вероятность возникновения недержания после операции на предстательной железе, включая ваш возраст:
Возраст. С возрастом мышцы, контролирующие мочеиспускание, ослабевают. Если вам больше 65 лет, то вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием выше.
Проблемы с мочеиспусканием. Если у вас уже было недержание мочи до операции, то вероятность того, что оно возникнет и после, выше.
Вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, у вас может быть больше симптомов сразу после операции. Но к одному году после операции вес перестает быть фактором.
Предыдущее лечение. Недержание мочи более вероятно, если у вас уже была операция на предстательной железе. Одна из причин заключается в том, что перенесенная операция на простате делает процедуру более сложной. Проблемы с мочеиспусканием также более распространены, если до операции вам проводилась лучевая терапия простаты.
Здоровье. Наличие диабета или другого хронического заболевания может осложнить восстановление после операции на предстательной железе.
Длина уретры. Уретра - это трубка, которая проходит от мочевого пузыря через пенис и выводит мочу из организма. Если у вас более длинная уретра, вы можете быстрее восстановить нормальное мочеиспускание, чем те, у кого уретра короче.
Раса. Одно исследование показало, что у американцев азиатского происхождения на 24% меньше шансов восстановить нормальное мочеиспускание через год после операции, чем у мужчин других рас. Длина уретры может быть одной из возможных причин разницы в результатах.
