Кендалл К. Морган
Рак предстательной железы - самый распространенный вид рака у мужчин. Более чем 1 из 10 мужчин заболевает им в какой-то момент своей жизни. Ваши шансы заболеть раком простаты зависят от многих факторов: возраста, семейной истории, генетики, диеты, веса и многого другого. Еще одна вещь, которая может сложным образом влиять на риск развития рака простаты, - это уровень инсулина.
Вашему организму необходим гормон инсулин для контроля уровня сахара (глюкозы) в крови. Когда у вас диабет или преддиабет, ваш организм перестает реагировать на инсулин должным образом. Врачи называют это инсулинорезистентностью. В ответ на это организм вырабатывает больше инсулина. Уровень сахара в крови также повышается.
Какое отношение это имеет к раку простаты? Связь между инсулином, сахаром в крови, диабетом и раком простаты может вас удивить. Поначалу они, конечно, кажутся бессмысленными. Исследования связывают повышенный уровень инсулина с повышенным риском развития рака простаты. Диабет сопровождается повышенным риском развития многих видов рака и множеством других проблем со здоровьем. Но оказалось, что вероятность заболеть раком простаты у людей с диабетом ниже, чем у тех, у кого его нет. В то же время у людей с диабетом, которые чаще болеют раком простаты, дела обстоят хуже.
Какова связь между инсулином и раком простаты?
В одном из исследований 100 человек из Финляндии с раком простаты и еще 400 без него искали связь между раком и инсулином или уровнем сахара в крови. Исследователи знали, что инсулин может играть определенную роль в развитии рака простаты. Инсулин может заставить клетки расти, но было не совсем понятно, как уровень инсулина в крови может повысить риск развития рака простаты.
Чтобы лучше понять это, они изучили уровень инсулина и сахара в крови за 5-10 лет до того, как у мужчин обнаружили рак простаты. Полученные данные показали, что уровень инсулина более чем за 9 лет до рака простаты был на 8% выше у тех, кто заболел раком, по сравнению с теми, кто не заболел.
При этом уровень инсулина все еще находился в диапазоне, который считается нормальным. Таким образом, мужчины с повышенным уровнем инсулина в этом исследовании не страдали диабетом или другим заболеванием. Но вероятность заболеть раком простаты у мужчин с самым высоким уровнем инсулина была более чем в два раза выше, чем у мужчин с самым низким уровнем инсулина. Та же картина наблюдалась и с уровнем сахара в крови. Мужчины с более высоким уровнем сахара в крови не имели большего риска заболевания раком простаты.
Повышенный уровень инсулина, как правило, сопровождается инсулинорезистентностью. Когда организм не реагирует на инсулин должным образом, его вырабатывается больше. Другое исследование, проведенное среди мужчин в Китае, выявило аналогичную связь. Мужчины, которые были наиболее чувствительны к инсулину, о чем свидетельствовал низкий уровень гормона, реже заболевали раком простаты. Мужчины, которые были более устойчивы к инсулину и имели более высокий уровень этого гормона (но не страдали диабетом), заболевали раком простаты чаще.
Что делать с раком простаты и диабетом?
В одном исследовании было рассмотрено 45 исследований рака простаты и диабета с 1970 по 2011 год. Оно показало, что у мужчин с диабетом риск развития рака простаты на 14% ниже, чем у мужчин, не страдающих диабетом. Но если большее количество инсулина и резистентность к инсулину повышают вероятность развития рака простаты, возникает вопрос, как диабет может привести к снижению риска развития рака простаты. Одна из возможных причин заключается в том, что диабет связан с пониженным уровнем тестостерона. Тестостерон связан с ростом рака простаты, поэтому снижение уровня тестостерона может защитить от этого рака.
Исследователи мало что знали о мужчинах, которые находятся на пути к диабету, но еще не болеют им. Чтобы выяснить это, они проанализировали почти 6 000 мужчин, которые впоследствии заболели диабетом, по сравнению с 28 000, у которых диабета не было. Они обнаружили, что преддиабет не обеспечивает никакой защиты от рака простаты. Таким образом, диабет защищает, а преддиабет - нет. Исследование также показало, что диабет защищает от рака простаты тем больше, чем дольше вы им страдаете.
Как это может быть? Один из способов понять это заключается в том, что раковые опухоли, включая рак простаты, потребляют много сахара для своего роста. Но количество сахара, которое они поглощают, в большей степени зависит от наличия инсулина, чем от уровня сахара в крови. Это связано с тем, что инсулин включает определенные белки, которые позволяют раковым клеткам принимать и использовать сахар крови.
Следует также учитывать, что люди с диабетом часто принимают лекарства для снижения уровня сахара в крови. По этой причине у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, уровень инсулина может быть ниже, чем у людей без диабета. Это происходит потому, что со временем клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, начинают отмирать, поэтому уровень инсулина снижается, а сахар в крови повышается. С течением времени больным диабетом обычно требуется больше лекарств.
Исследования показали, что люди с диабетом, принимающие лекарства первой линии (метформин), менее склонны к заболеванию некоторыми видами рака, включая рак простаты. Метформин снижает уровень сахара в крови. Но он не повышает уровень инсулина. Поэтому, когда люди принимают метформин, и сахар в крови, и инсулин обычно снижаются. Низкий уровень инсулина у людей, принимающих лекарства от диабета, может помочь объяснить, почему у них ниже риск рака простаты. Однако врачи до сих пор не знают точно, как и почему диабет и лекарства от диабета влияют на рак простаты.
Что делать, если у меня и диабет, и рак простаты?
Несмотря на то, что люди с диабетом болеют раком простаты реже, это все равно случается. Оба заболевания довольно распространены, поэтому не исключено, что стареющий мужчина может столкнуться с обоими. Хотя диабет, по-видимому, делает рак простаты менее вероятным, люди, страдающие диабетом и заболевшие раком простаты, имеют больше шансов умереть от него. Но имейте в виду, что большинство людей не умирают от рака простаты. 5-летняя относительная выживаемость при раке простаты составляет почти 97%. Это объясняется тем, что рак простаты обычно медленно растет и обнаруживается до того, как он распространится на отдаленные части тела.
Некоторые исследования показывают, что рак предстательной железы у людей с диабетом чаще распространяется на лимфатические узлы. Раковые опухоли предстательной железы у людей с диабетом также имеют определенные особенности, которые ухудшают исход заболевания. Например, одно исследование показало, что рак простаты у людей с диабетом сильнее реагирует на гормоны, которые заставляют его расти.
Другое исследование показало, что результаты лечения диабета и рака простаты зависят от того, как лечится диабет. Мужчины, которые либо принимали инсулин для лечения диабета, либо вообще не принимали лекарств от диабета, чаще всего имели худшие результаты. Поэтому, если у вас рак простаты и диабет, стоит обратиться к врачу и убедиться, что вы держите диабет под контролем.
Что это значит для меня или моего близкого с диабетом?
Вердикт о том, повышает ли диабет риск развития рака простаты или нет, еще не вынесен. Похоже, что существует негативная связь между резистентностью к инсулину и диабетом. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы понять, как связаны между собой уровень инсулина, диабет и рак простаты.
Любому человеку полезно принимать меры для поддержания низкого уровня инсулина. Это особенно актуально, если у вас рак простаты или любой другой вид рака, поскольку инсулин может стимулировать рост раковых опухолей. Лучший способ снизить уровень инсулина независимо от того, есть у вас диабет или нет, - это физические упражнения и здоровое питание. Снижение веса и физические упражнения могут помочь вашему организму реагировать на инсулин и предотвратить или отсрочить развитие диабета. Также может помочь прием метформина. Если у вас преддиабет или уровень инсулина даже выше нормы, спросите у своего врача, что он вам порекомендует.
Если у вас или у вашего близкого человека диабет и рак простаты, спросите у врача, что вы можете сделать, чтобы повысить шансы на хороший исход. Будьте уверены, большинство случаев рака предстательной железы удается обнаружить до его распространения, и, как правило, они имеют благоприятный исход. Если вы беспокоитесь, что у вас может быть рак простаты или вы можете быть в группе повышенного риска, поговорите с врачом о том, стоит ли вам подумать об обследовании для выявления этого заболевания.
