Кери Уигинтон
Рак предстательной железы является основной причиной рака и второй основной причиной смертности от рака у американских мужчин. Опухоли часто растут медленно и развиваются у людей старше 65 лет.
Но определенные наследственные изменения генов, или мутации, повышают шансы заболеть раком простаты. Генные мутации могут также повышать риск заболевания более агрессивной формой рака простаты. Некоторые люди с такими дефектными генами также могут быть более склонны к развитию рака простаты в более молодом возрасте.
Расскажите своему врачу, если у вас есть семейная история рака простаты. Он сообщит вам, подходит ли вам генетическое тестирование. Если у вас положительный результат на изменения гена BRCA, врач может предложить вам пройти обычные тесты, которые помогут выявить ранние признаки опухоли.
Что такое гены BRCA?
Каждая клетка вашего организма имеет более 25 000 генов. Каждый ген содержит инструкции по производству определенных белков. Эти молекулы помогают вашим клеткам работать правильно.
У каждого человека есть две копии генов BRCA1 и BRCA2, или гена рака груди 1 и гена рака груди 2. Вы наследуете по одной копии от каждого из своих родителей. Но иногда одна из пар генов повреждается. Вы можете услышать, что такие ошибки в ДНК называются мутациями или вариантами.
Гены BRCA известны как гены-супрессоры опухолей. Они указывают вашему организму, как производить белки, которые восстанавливают повреждения клеток. Эти гены играют большую роль в предотвращении клеточных ошибок и уничтожении клеток, которые могут способствовать росту рака.
Дефекты генов затрудняют обуздание генов с изменениями клеток, которые приводят к раку, или онкогенов. Мутации генов BRCA связаны с раком груди, яичников и простаты. Исследования показывают, почему эти варианты связаны именно с этими видами рака.
Как гены BRCA влияют на риск рака простаты?
Около 10% всех случаев рака предстательной железы связаны с наследственными изменениями генов. Такие раки называются наследственными. Гены BRCA повышают вероятность развития наследственного рака простаты, особенно ген BRCA2.
Если у вас есть мутация BRCA2, то, согласно большинству исследований, вероятность развития рака простаты в течение жизни составляет от 20% до 40%. Для некоторых людей, согласно исследованиям, этот шанс может достигать 60%.
Для сравнения: у человека без этой мутации вероятность развития рака простаты в какой-то момент жизни составляет около 16%.
Рак влияет на всех по-разному. И многие люди, унаследовавшие мутацию BRCA2, никогда не заболеют раком простаты. Но по сравнению с людьми, не имеющими этого гена, исследования показывают, что у тех, кто унаследовал этот вариант, вероятность этого выше:
-
иметь агрессивную форму рака простаты
-
Рак простаты развивается до 65 лет
-
иметь рак, который возвращается после лечения
-
Умерли по причинам, связанным с раком простаты
Есть некоторые свидетельства того, что люди с мутацией BRCA2, имеющие прогрессирующее или метастатическое заболевание, могут лучше реагировать на некоторые методы лечения рака простаты. К ним относятся ингибиторы PARP. Но нам нужны дополнительные исследования, чтобы понять, какое лечение лучше всего подходит для этой группы.
Если у вас есть мутация BRCA1, шансы заболеть раком простаты в течение жизни могут увеличиться не очень сильно или вообще не увеличиться.
Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что вариант гена BRCA1 незначительно повышает шансы развития агрессивного рака простаты в возрасте до 65 лет. С возрастом общий риск может сравняться с общепринятым. Но чтобы знать наверняка, нужны дополнительные исследования.
Следует ли вам пройти генетическое тестирование на наличие генов BRCA?
Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу генетических мутаций. Варианты BRCA встречаются редко. Но если ваша семейная история предполагает наличие таких вариантов, генетический консультант может посоветовать, имеет ли смысл проводить генетическое тестирование.
Мутации генов BRCA не вызывают специфических симптомов. Ваш генетический консультант или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить, велика ли вероятность того, что вы унаследовали одно или несколько генных изменений.
Вот некоторые ключевые моменты, которые вам нужно знать:
-
Болел ли кто-нибудь в вашей семье раком простаты, груди или яичников?
-
Сколько лет было членам вашей семьи, когда им был поставлен диагноз?
-
Был ли у вас более чем один кровный родственник с диагнозом любого вида рака?
-
Есть ли у других членов вашей семьи мутации BRCA1 или BRCA2?
Гены BRCA чаще встречаются в определенных расовых и этнических группах. У евреев-ашкенази чаще встречается любая из мутаций BRCA по сравнению с населением в целом. Но определенные мутации BRCA1 чаще встречаются у чернокожих людей, не принадлежащих к испаноязычной расе.
Узнайте у своей страховой компании, оплатит ли она генетическое тестирование. Если нет, некоторые компании предлагают бесплатное тестирование.
Как насчет раннего скрининга рака простаты?
Если вам от 55 до 69 лет, Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) советует вам поговорить с врачом о скрининге рака простаты. Но если у вас есть мутация BRCA1 или BRCA2, руководство Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) рекомендует задуматься о скрининге простаты к 40 годам.
Большинство людей с раком простаты живут долго. Но болезнь можно вылечить, если поймать ее до того, как она распространится на другие части тела.
Ваш врач может проверить наличие признаков рака простаты до появления симптомов. Обычно это включает в себя анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). При раке простаты в предстательной железе вырабатывается больше ПСА. Но и другие проблемы со здоровьем могут повысить уровень ПСА, включая инфицированную или увеличенную простату.
Ваш врач обсудит все плюсы и минусы раннего анализа на ПСА. Он учтет ваше общее состояние здоровья и любые другие факторы риска.
По данным USPSTF, к группам повышенного риска относятся следующие:
-
В возрасте 55 лет и старше
-
Не испаноязычные чернокожие
-
Лица с семейной историей рака простаты
Риски тестирования перевешивают преимущества скрининга на рак простаты у пожилых людей (70 лет и старше), тех, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, или тех, кто рассчитывает прожить менее 10 лет.
Поговорите со своим врачом о скрининге на рак простаты, если вы относитесь к гендерно-разнообразному сообществу. Есть некоторые доказательства того, что у трансгендерных женщин, принимающих гендерно-утверждающую гормональную терапию, риск развития рака простаты ниже, но нам нужны дополнительные исследования в этой области.
Что вы можете сделать
Изменение образа жизни может снизить вероятность развития рака простаты. К здоровым шагам, которые вы можете предпринять, относятся:
-
Получение достаточной физической активности
-
Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ)
-
Употреблять больше фруктов и овощей
-
Сокращение потребления красного мяса, напитков с высоким содержанием сахара и сверхпереработанных продуктов питания
Если вы курите, бросьте. Курильщики чаще, чем некурящие, страдают агрессивными опухолями или раком, который возвращается после лечения. Курение также повышает шансы умереть от рака простаты.
Ученые продолжают изучать, как генные изменения связаны с раком простаты. Если у вас есть мутация гена BRCA, спросите своего врача, может ли вам подойти клиническое испытание химиопрофилактики. Это исследования, в которых проверяются новые препараты, предназначенные для предотвращения заболевания раком.
