Локализованный рак предстательной железы: Что это такое?

Стефани Лэнгмэйд

Локализованный рак простаты означает, что опухолевые клетки не распространились за пределы простаты - железы, вырабатывающей жидкость, которая входит в состав спермы. Это самая ранняя и наименее опасная стадия заболевания. Вам и вашему врачу предстоит многое учесть при принятии решения о том, лечить ли его и как лечить.

Каковы симптомы локализованного рака предстательной железы?

У вас может не быть никаких симптомов, если рак простаты локализован. Многие симптомы не проявляются до тех пор, пока рак не достигнет больших размеров или не начнет распространяться. Но у вас могут быть:

• острая потребность помочиться

• Затрудненное мочеиспускание или слабая струя мочи

• Частое посещение туалета по ночам

• Кровь в моче

Как диагностируется локализованный рак предстательной железы?

Большинство мужчин узнают о наличии у них рака простаты в ходе обычного обследования. Рекомендуемый возраст для скрининга - 55-69 лет. Но вы можете пройти обследование раньше, если у вас повышенный риск. Чернокожие мужчины подвержены повышенному риску. Так же как и люди, у которых близкие родственники болели некоторыми видами рака, особенно если члены семьи заболели раком на ранней стадии.

Скрининг включает в себя:

• Анализ на простат-специфический антиген (ПСА). Этот тест измеряет количество белка, вырабатываемого предстательной железой, который содержится в вашей крови. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность того, что у вас рак простаты.

• Цифровое ректальное исследование. Врач ощупывает прямую кишку на предмет наличия бугорков или твердых участков на предстательной железе. Но локализованные опухоли простаты часто слишком малы, чтобы их можно было обнаружить таким способом.

Если ваши результаты подозрительны, врач может назначить еще один анализ на ПСА или визуализацию, например, МРТ или УЗИ. Но чтобы узнать наверняка, есть ли у вас рак простаты, вам понадобится игольчатая биопсия. Ваш врач возьмет образцы тканей из разных участков простаты и рассмотрит их под микроскопом.

Классификация и стадирование локализованного рака предстательной железы

Частью диагностики рака предстательной железы является присвоение ему класса и стадии.

Степень. Это число показывает, насколько агрессивным является рак. Агрессивный - это еще один способ сказать, что рак быстро растет или распространяется. Врачи определяют степень агрессивности на основании того, как клетки выглядят под микроскопом. Чем более упакованы клетки и чем более неправильной или неправильной формы они находятся, тем выше класс.

Они присваивают так называемый балл Глисона в зависимости от того, насколько раковая ткань отличается от нормальной ткани простаты. Чем ниже этот показатель, тем меньше вероятность того, что рак будет быстро расти и распространяться.

Стадия. Этот показатель объединяет информацию о классе и размере опухоли, о том, распространилась ли она за пределы простаты, а также об уровне ПСА в крови. Стадия выражается римскими цифрами (I-IV). Чем меньше цифра, тем меньше стадия рака.

Большинство локализованных форм рака предстательной железы имеют I или II стадию.

Каковы группы риска для локализованного рака предстательной железы?

Локализованный рак простаты обычно растет медленно. Многие мужчины даже не подозревают о его наличии.

Чтобы решить, как лечить ваш рак, вам и вашему врачу необходимо знать, насколько вероятно его распространение. Врачи относят рак I-III стадии к группе риска, чтобы помочь вам понять, насколько агрессивным он может быть. (Это не относится к IV стадии, которая уже распространилась).

• Очень низкий риск: Эти опухоли маленькие, находятся в пределах простаты и имеют низкий уровень. Ваш ПСА ниже 10.

• Низкий риск: Эти опухоли немного больше, но все еще находятся только в простате. У них низкий уровень и ПСА.

• Промежуточный риск: В этой группе опухоль все еще находится внутри простаты, но может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать при осмотре или увидеть при визуализации. Оценка может быть выше, а уровень ПСА составляет от 10 до 20.

• Высокий риск: Многие опухоли в этой группе выросли за пределами простаты. Но вы можете иметь локализованный рак простаты и попасть в эту группу, если опухоль имеет высокий уровень или ваш ПСА превышает 20.

• Очень высокий риск: Эти опухоли, скорее всего, выросли и за пределами простаты. Но вы можете оказаться в этой группе, если ваша локализованная опухоль имеет высокий класс и уровень ПСА также высок.

Если вашему врачу потребуется дополнительная информация для определения уровня риска, он может назначить вам анализы для измерения активности определенных генов или белков внутри раковых клеток. Это поможет выяснить, может ли рак быстро расти и распространяться. Или, если вы перенесли операцию, это может помочь вашему врачу предсказать, может ли рак вернуться в другие части вашего тела.

Каково лечение локализованного рака предстательной железы?

У вас и вашего врача есть несколько вариантов лечения на выбор: от простого наблюдения за своим состоянием до хирургического вмешательства. Многие виды рака простаты прогрессируют настолько медленно, что лечение может не потребоваться сразу, если вообще потребуется.

Вам следует подумать о том, насколько вероятно, что рак будет усугубляться, а также о возможных побочных эффектах и осложнениях лечения. Ваше общее состояние здоровья также играет важную роль. И особенно важен ваш возраст, особенно если вам больше 70 лет.

При локализованном раке предстательной железы возможны следующие варианты:

Выжидательная позиция. Это означает отсутствие лечения самого рака, но лечение любых симптомов. Это может иметь наибольший смысл, если вы старше или имеете проблемы со здоровьем на момент постановки диагноза, а возможные преимущества других методов лечения не стоят риска.

Активное наблюдение. Это менее консервативный подход, чем активное наблюдение, для опухолей с низким или очень низким риском. Вы будете регулярно сдавать анализы на ПСА, проходить цифровое ректальное обследование, делать биопсию или визуализацию. Если состояние вашего рака ухудшится, вы можете выбрать непосредственное лечение.

Хирургия. Ваш врач может удалить всю простату открытым или лапароскопическим способом. Это может быть хорошим вариантом, если вы здоровы в целом и рассчитываете прожить еще как минимум 10 лет. Но это также может привести к недержанию мочи, то есть потере контроля над мочевым пузырем, и эректильной дисфункции.

Радиация. Оно убивает раковые клетки одним из двух способов: аппарат может направить рентгеновские лучи на предстательную железу извне тела, или в простату могут быть введены радиоактивные частицы. Это может быть лучшим вариантом, если вы хотите избавиться от рака, но не можете сделать операцию. Он также может вызывать недержание мочи и эректильную дисфункцию.

Чернокожим мужчинам, возможно, придется взвешивать эти варианты иначе, чем мужчинам других рас. Ученые точно не знают почему, но у чернокожих мужчин часто встречаются более агрессивные опухоли, которые быстро растут и распространяются. Даже опухоли простаты, которые считаются низкосортными, чаще приводят к летальному исходу у чернокожих мужчин.

Чем отличаются локализованный, местнораспространенный и метастатический рак предстательной железы?

Рак предстательной железы, выросший за пределы самой железы, уже не считается локализованным. Его называют местнораспространенным, если он распространился за пределы простаты в семенные пузырьки или, возможно, в прямую кишку, мочевой пузырь, стенки таза или уретральный сфинктер - мышцу, контролирующую мочеиспускание. Варианты лечения такие же, как и при локализованном раке простаты.

Прогрессирующий или метастатический рак простаты распространился в лимфатические узлы или через кровоток или лимфатическую систему в другие части тела, такие как органы и кости. Лечение может включать облучение, химиотерапию и гормональную терапию.

Каковы перспективы локализованного рака предстательной железы?

Процент выживаемости мужчин, у которых диагностирован локализованный рак предстательной железы, превосходен. Почти у всех есть такие же шансы прожить не менее 5 лет, как и у мужчин, не страдающих раком простаты. А рак на этой стадии можно вылечить с помощью операции или облучения.

Если рак диагностирован как местнораспространенный, вылечить его обычно невозможно. Но выживаемость в течение 5 лет такая же, как и у людей без рака простаты.

Прогноз не такой хороший, если рак уже распространился на лимфатическую систему или другие части тела. Большинство мужчин с диагнозом метастатического рака простаты не живут дольше 3 лет. Но в подавляющем большинстве случаев рак простаты удается обнаружить, пока он еще поддается лечению.