Что нужно знать о реабилитации полового члена после простатэктомии

Алисон Пауэлл Ки

Диагноз "рак предстательной железы" может означать, что вам потребуется лечение, чтобы остановить распространение рака на другие части тела. Один из методов лечения включает операцию по удалению всей предстательной железы, называемую радикальной простатэктомией. К сожалению, эта операция может вызвать побочные эффекты, например, эректильную дисфункцию, которая может потребовать дополнительного лечения.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии

Простата - это железа размером с шарик для пингпонга, расположенная в паху между основанием пениса и прямой кишкой. Она поставляет часть спермы, которая помогает сперматозоидам мигрировать и выживать. С каждой стороны простаты находится группа нервов и кровеносных сосудов, которые управляют эрекцией.

Если вам была проведена радикальная простатэктомия, у вас могут возникнуть проблемы с достижением или поддержанием достаточно сильной эрекции для секса (эректильная дисфункция, или ЭД). Это связано с повреждением нервов, посылающих электрические сигналы от головного и спинного мозга по всему телу, что называется нейропраксией.

Нейропраксия возникает после прямого повреждения нервов, отека или недостаточного притока крови к паховой области. Это может привести к росту рубцовой ткани (фиброзу) и гибели нервных клеток, что также может вызвать укорочение полового члена.

Исследователи сообщают, что у 30%-80% мужчин после операции по удалению рака простаты наблюдается ЭД. Без лечения она может продолжаться до 2 лет после операции. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы восстановить свое сексуальное здоровье.

Что такое пенильная реабилитация?

Пенильная реабилитация - это лечение или терапия, которая помогает мужчинам достичь или восстановить эрекцию после простатэктомии. Ваш врач может предложить программу реабилитации вскоре после операции. Наиболее распространенные методы лечения включают:

Пероральные препараты. Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5) - это один из видов лекарств для лечения эректильной дисфункции. Они являются наиболее широко используемым средством лечения ЭД после радикальной простатэктомии - их принимают до 87% мужчин, перенесших операцию. Ингибиторы PDE5 лечат ЭД, усиливая приток крови к половому члену. Лекарства включают:

• Силденафил (Виагра)

• Варденафил (Левитра, Стаксин)

• Тадалафил (Сиалис)

• Аванафил (Стендра)

Инъекции. С помощью тонкой иглы вы можете ввести лекарство в пенис. Оно расслабляет гладкие мышцы пениса и увеличивает приток крови. Это вызывает эрекцию, которая обычно длится до 2 часов. Вы будете делать себе уколы два раза в неделю в течение 6 месяцев. Существует пять таких инъекционных препаратов:

• Бимикс (смесь папаверина и фентоламина)

• Папаверин

• Алпростадил (простагландин Е-1 или ПГЕ-1)

• Тримикс (комбинация папаверина, фентоламина и алпростадила)

• Квадмикс (Тримикс и атропин)

Вы введете лекарство в средней части ствола полового члена в положении 3 или 9 часов. Обязательно избегайте видимых кровеносных сосудов и меняйте места инъекций, чтобы избежать образования рубцов.

Помпа для пениса (вакуумная помпа или устройство для вакуумной эрекции). При этой процедуре на пенис надевается пластиковая трубка. Прикрепленный к трубке ручной насос или насос, работающий от батареек, помогает втянуть больше крови в пенис для достижения эрекции. Когда пенис окрепнет, на его основание надевается кольцо, называемое сужающим кольцом, которое помогает поддерживать эрекцию. Вы можете использовать помпу два раза в неделю по 5-10 минут.

Другие методы лечения и терапии

К менее распространенным видам реабилитации полового члена относятся:

Интрауретральная гранула. Два раза в неделю вы будете вводить крошечную гранулу с лекарством в отверстие вашего полового члена. Лекарство всасывается через трубку, проходящую по всей длине пениса (уретру), в близлежащие ткани. Это вызывает эрекцию, которая может длиться 30-60 минут.

Тренировка мышц тазового дна. Этот вид терапии, также известный как упражнения Кегеля, помогает укрепить мышцы тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы малого таза, включая мочевой пузырь и кишечник. Они также важны для сексуального здоровья.

Чтобы сделать упражнение Кегеля, напрягите мышцы тазового дна на 5 секунд, затем отпустите на 5 секунд, повторив 10 раз. Упражнения для мышц тазового дна можно выполнять до трех раз в день. Если вы чувствуете боль в животе или спине, возможно, вы используете неправильные мышцы.

Экспериментальные методы лечения. Исследователи изучают другие методы лечения ЭД, включая низкоинтенсивные ударные волны, терапию стволовыми клетками, генную терапию, акустическую волновую терапию и богатую тромбоцитами плазму.

Каковы возможные побочные эффекты реабилитации полового члена?

Как и другие медицинские процедуры, терапия ЭД иногда вызывает легкие или даже серьезные побочные эффекты. Ниже мы рассмотрим некоторые из них, которые могут нанести вред.

Пероральные препараты

Препараты для лечения эректильной дисфункции не часто вызывают серьезные побочные эффекты. Тем не менее, у вас может быть:

• покраснение кожи

• Головная боль

• Расстройство желудка

• Изменения зрения (голубой оттенок, чувствительность к свету, нечеткость зрения)

• Заложенность носа или насморк

• Боль в спине

Реже у мужчин, принимающих препараты от эректильной дисфункции, возникают серьезные побочные эффекты, такие как внезапная потеря слуха или зрения. Эксперты не уверены, что вызывает такие реакции - лекарство или другое состояние здоровья. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас изменился слух или зрение.

Инъекции

Использование инъекций для лечения ЭД может вызвать образование рубцовой ткани в половом члене, что приведет к болезненной деформации полового члена, называемой болезнью Пейрониса. Это заболевание встречается редко, и вы можете снизить вероятность его возникновения, используя правильный метод инъекций.

Другим возможным побочным эффектом уколов и препаратов для лечения ЭД является длительная эрекция (приапизм). Если эрекция продолжается более 4 часов, немедленно обратитесь к врачу. Если вы не будете лечиться, это может закончиться серьезной болью и пожизненной ЭД.

Помпа для пениса

Вероятность побочных эффектов при использовании помпы для полового члена ниже по сравнению с другими методами лечения ЭД, но побочные эффекты могут включать такие изменения в вашем половом члене, как:

• кровотечение под кожей (петехии)

• Температурные и цветовые различия, вызванные полосой сужения

• Боль и синяки

• Боль во время сексуальной разрядки (эякуляции)

• Ощущение невыпущенной спермы

Работает ли пенильная реабилитация?

Исследования пенильной реабилитации неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что этот вид терапии помогает восстановить сексуальную функцию и длину полового члена после радикальной простатэктомии, особенно для мужчин, которые используют ее в течение нескольких недель после операции. Однако неясно, какое лечение С или комбинация методов лечения С лучше. Например, вы можете обнаружить, что использование помпы для полового члена вместе с лекарствами от ЭД подходит вам лучше всего.

Исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо они работают при лечении ЭД после операции по поводу рака простаты.