Стефани Уотсон
Если у вас диагностирован рак простаты на ранней стадии, у вас обычно есть три варианта лечения: наблюдение (так называемое активное наблюдение), операция или лучевая терапия. Абляция всей железы является альтернативой этим методам лечения.
При абляции используется сильный холод или тепло, чтобы сжечь или заморозить рак простаты. При частичной или очаговой абляции железы обрабатывается только небольшой участок предстательной железы, где находится рак. Абляция всей железы уничтожает всю ткань предстательной железы.
Абляция всей железы - это менее инвазивный вариант, если у вас небольшой или менее агрессивный рак и вы не можете прибегнуть к хирургическому вмешательству или лучевой терапии, или не хотите прибегать к этим методам лечения. В отличие от операции, абляция не требует разрезов или наложения швов. И ее можно повторить, если после лечения в простате все еще остаются раковые клетки.
Как и другие методы лечения рака простаты, абляция всей железы имеет некоторые риски, о которых вы должны знать. Ваш врач объяснит вам суть процедуры и поможет решить, подходит ли она вам.
Когда вы можете пройти эту процедуру?
Большинство врачей не используют абляцию всей железы в качестве первого метода лечения рака простаты. Но она может стать альтернативой хирургическому вмешательству или лучевой терапии при раке простаты на ранней стадии, который не распространился за пределы предстательной железы.
Вы можете предпочесть абляцию, потому что она может вызвать меньше побочных эффектов в сексуальной сфере и мочеиспускании, чем операция. Одно исследование показало, что мужчины-афроамериканцы предпочитают криоаблацию операции, поскольку она менее инвазивна.
Ваш врач также может рассмотреть возможность абляции, если рак простаты не реагирует на лучевую терапию или рак возвращается после лучевой терапии.
Как это работает
При абляции всей железы на предстательную железу подается интенсивное тепло или холод. Ваш врач обсудит с вами, какой тип процедуры вам больше подходит.
Перед абляцией вы получите лекарство, которое поможет вам уснуть и предотвратит боль. Во время процедуры вы будете лежать на спине, подняв ноги выше бедер и согнув колени.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)
При этом методе лечения звуковые волны нагревают ткани простаты до очень высоких температур. Тепло убивает раковые клетки.
Небольшой ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку. Зонд передает изображение простаты на видеоэкран, чтобы врач мог видеть, как проводить процедуру. Этот же зонд выделяет тепло, чтобы уничтожить опухоль.
Криоабляция
Этот метод лечения использует очень низкие температуры для уничтожения раковых клеток. Врач вводит несколько полых игл, называемых криозондами, через промежность C кожу между мошонкой и прямой кишкой C в простату. Другой зонд передает изображение вашей простаты на видеоэкран, чтобы врач мог видеть, куда вводить иглы.
Очень холодный газ проходит через зонды к вашей простате. Газ замораживает и разрушает ткань простаты. Эта процедура уничтожает раковые клетки, не причиняя вреда здоровым тканям вокруг простаты.
Что ожидать после абляции
Абляция часто проводится в один день, но, возможно, вам придется остаться на ночь в больнице.
В течение нескольких дней после абляции простата будет опухшей, и моча будет с трудом проходить через уретру. Тонкая трубка, называемая катетером, помещенная в уретру во время процедуры, поможет моче выйти из организма. Ваш врач удалит катетер примерно через 7 дней после процедуры, когда спадет отек простаты.
Через день или два после процедуры вы сможете заниматься умеренной деятельностью, например, ходить. Подождите выполнять более интенсивные упражнения, пока катетер не выйдет.
Насколько это эффективно?
Абляция всей железы может быть эффективным методом лечения нераспространенного рака предстательной железы. Пятилетняя выживаемость после HIFU всей железы составляет около 100 процентов. У большинства людей рак не распространяется в течение этого времени. Но некоторым требуется более одной процедуры, чтобы уничтожить все раковые клетки.
У людей с раком простаты низкого риска абляция всей железы так же эффективна, как и операция. Но процедура и время восстановления при абляции короче, чем при операции.
Частичная абляция железы может быть для некоторых лучшим вариантом, чем абляция всей железы. Обе процедуры дают схожие результаты, но абляция всей железы занимает больше времени на проведение, имеет более длительный период восстановления и вызывает больше побочных эффектов, чем частичная абляция железы.
Абляция всей железы не рекомендуется, если у вас рак простаты высокого риска. Высокий риск означает, что у вас 8-10 баллов по шкале Глисона или показатель простат-специфического антигена (ПСА) выше 20. Для борьбы с этим более агрессивным раком лучше использовать такие методы лечения, как операция и облучение.
Риски
Абляция всей железы может вызвать побочные эффекты. Ваш врач должен обсудить с вами эти риски до начала процедуры.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются:
-
Боль или жжение при мочеиспускании
-
Недержание или проблемы с контролем мочи
-
Проблемы с эрекцией
-
Синяки и отеки в мошонке
-
Вытекание жидкости из уретры
-
Позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно
Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких недель после операции. В редких случаях у вас может развиться стриктура C сужение уретры, вызванное рубцовой тканью.
Другие варианты лечения
Если у вас рак простаты низкого риска на ранней стадии, вам могут предложить один из этих методов лечения:
Активное наблюдение. Рак простаты часто растет очень медленно. Активное наблюдение - это когда вы ждете начала лечения. Ваш врач будет внимательно следить за раком с помощью анализов крови на ПСА, цифрового ректального обследования (DRE), биопсии и визуализации.
Лучевая терапия. В этом методе лечения используются высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Внешнее лучевое излучение подает эти лучи с помощью аппарата вне вашего тела. Брахитерапия помещает крошечные радиационные семена внутрь простаты.
Радикальная простатэктомия. При этой операции удаляется вся предстательная железа вместе с некоторыми тканями вокруг нее.
Облучение и операция также являются методами лечения рака простаты на поздних стадиях и при высоком риске. К облучению часто добавляется гормональная терапия. Гормональная терапия, называемая также андрогенной супрессивной терапией, отсекает гормоны, необходимые раку простаты для роста.
Выбор метода лечения рака простаты - это важное решение. Абляция всей железы может быть альтернативой операции и облучению, если у вас небольшая и медленно растущая опухоль. Обсудите с врачом все возможные варианты, чтобы найти тот, который принесет вам наибольшую пользу при наименьшем риске.
