Простат-специфический антиген: Тест на ПСА и уровни ПСА: объяснение

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (ПСА) вырабатывается предстательной железой. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты, неракового заболевания, такого как простатит, или увеличенной предстательной железы.

Каковы нормальные уровни ПСА?

Не существует такого понятия, как нормальный уровень ПСА для любого мужчины в любом возрасте, но у большинства мужчин с раком простаты этот уровень выше нормы. В общем:

Если ваши результаты ПСА находятся в пограничном диапазоне (от 4 до 10), показатель % свободного ПСА может быть полезен, чтобы помочь отличить рак простаты от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Закономерность противоположна той, что наблюдается при определении ПСА: высокий % свободного ПСА (более 20%) указывает на РПЖ, в то время как % свободного ПСА менее 10% указывает на большую вероятность рака?

Как проводится скрининговый тест на ПСА?

Для анализа берется кровь, обычно из руки. Врач отправит образец в лабораторию. Результаты чаще всего приходят в течение нескольких дней.

Когда следует сдавать анализ на уровень ПСА?

Прежде всего, нужно поговорить с врачом о плюсах и минусах скрининга рака предстательной железы, прежде чем вы решите, стоит ли проходить тестирование. Не проходите тестирование до этого разговора. Мнения о том, когда это следует делать, расходятся.

Американское онкологическое общество советует проходить обследование в возрасте:

• 40 или 45 лет, если вы находитесь в группе высокого риска

• 50, если у вас средний риск

Американская урологическая ассоциация предлагает:

• До 40 лет: Не проводить скрининг

• От 40 до 54 лет: При среднем риске скрининг не проводится. Если у вас высокий риск, вы и ваш врач можете принять решение.

• От 55 до 69 лет: скрининг, если ваш врач предлагает

• Старше 70 лет или продолжительность жизни менее 10-15 лет: Без скрининга

Целевая группа по профилактическим услугам США утверждает:

• 55-69 лет: мужчинам с риском развития рака простаты может потребоваться тестирование.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак простаты, основываясь либо на уровне ПСА, либо на результатах ректального обследования, следующим шагом будет биопсия. Это анализ, при котором врач берет небольшое количество ткани из вашей простаты и отправляет ее в лабораторию для исследования. Это единственный способ убедиться, что у вас рак.

Что означает высокий уровень ПСА?

Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты или другого заболевания, например, простатита или увеличенной простаты.

На уровень ПСА могут влиять и другие факторы:

• Возраст. С возрастом уровень ПСА обычно медленно повышается, даже если у вас нет проблем с простатой.

• Лекарства. Некоторые лекарства могут влиять на уровень ПСА в крови. Сообщите врачу, если вы принимаете дутастерид (Avodart) или финастерид (Propecia или Proscar). Эти препараты могут ложно снижать уровень ПСА в два раза по сравнению с тем, каким он должен быть.

Если уровень ПСА высок, врач может предложить вам сделать биопсию простаты, чтобы проверить ее на наличие рака.

Альтернативное тестирование ПСА

Новые тесты на ПСА могут помочь врачу решить, нужна ли вам биопсия. Но знайте, что врачи не всегда согласны с тем, как использовать или понимать результаты этих тестов.

• Беспроцентный ПСА. ПСА находится в крови в двух основных формах. Одна из них прикреплена к белкам крови. Другая свободно перемещается по организму. Тест на беспроцентный ПСА показывает, сколько ПСА свободно перемещается по сравнению с общим уровнем ПСА. Количество свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты. Если ваши результаты ПСА находятся в пограничном диапазоне (от 4 до 10), низкий уровень свободного ПСА (менее 10%) означает, что вероятность того, что у вас рак простаты, составляет около 50%. Вам, вероятно, следует сделать биопсию. Некоторые врачи предлагают делать биопсию мужчинам, чей беспроцентный ПСА составляет 20 или менее.

• Скорость ПСА. Скорость ПСА - это не отдельный тест. Это показатель изменения уровня ПСА с течением времени. Даже если общее значение ПСА не превышает 4, высокая скорость ПСА (повышение более чем на 0,75 нг/мл за 1 год) означает, что у вас может быть рак и следует рассмотреть возможность проведения биопсии.

• Анализ мочи на PCA3. Этот анализ мочи позволяет выявить сочетание генов, которое обнаруживается у 50% мужчин с раком простаты, прошедших ПСА-тест. Это еще один инструмент, позволяющий решить, нужна ли вам биопсия.

Проблемы с тестом на ПСА

Есть причины, по которым врачи не согласны с тем, нужен ли вам этот тест:

• Обнаружение рака простаты на ранней стадии не всегда защищает вас. Тест на ПСА часто обнаруживает небольшие, медленно растущие опухоли, не представляющие угрозы для жизни. Лечение этих опухолей, будь то хирургическое вмешательство или облучение, может привести к вредным побочным эффектам и осложнениям. Кроме того, обнаружение рака на ранней стадии может не помочь, если у вас агрессивная опухоль или если она распространилась на отдаленные части тела до того, как вы ее обнаружили.

• Результаты не всегда точны. Если у вас высокий уровень, но у вас нет рака, результаты теста могут вызвать сильное беспокойство и привести к медицинским процедурам, которые вам не нужны. Отрицательный результат, если у вас действительно рак, может помешать вам получить необходимое лечение.

Использование анализа крови на ПСА после диагностики рака простаты

Хотя анализ на ПСА используется в основном для проверки рака простаты, он также может помочь вашему врачу:

• Выбрать лечение. Наряду с обследованием и стадией опухоли, тест на ПСА может помочь определить степень развития рака простаты. Это может повлиять на варианты лечения.

• Проверьте успешность лечения. После операции или облучения врач может проследить за уровнем ПСА, чтобы узнать, помогло ли лечение. Уровень ПСА обычно снижается, если все раковые клетки были удалены или уничтожены. Повышение уровня ПСА может означать, что клетки рака простаты еще присутствуют и рак вернулся.

Если вы выберете для лечения метод выжидания, уровень ПСА подскажет вашему врачу, прогрессирует ли болезнь. Если да, то вам нужно будет подумать об активном лечении.

Во время гормональной терапии уровень ПСА может показать, насколько эффективно лечение и когда пора попробовать другое лечение.