Как только врач определит стадию рака простаты, он может приступить к составлению плана лечения. Стадия зависит от:
-
Размер вашей опухоли
-
Как далеко она распространилась
-
Вероятность того, что болезнь вернется
Правильный подбор лечения в зависимости от стадии заболевания не всегда является однозначным. Возможно, вам поможет сочетание нескольких различных подходов. Вы и ваш врач вместе решите, какое лечение лучше.
В вашем лечении могут принимать участие три разных врача:
-
медицинский онколог, который занимается лечением рака
-
Радиационный онколог, который также занимается лечением рака
-
Уролог, который специализируется на проблемах с мочевыводящими путями и мужскими репродуктивными органами
Вот стадии рака предстательной железы, а также распространенные варианты лечения.
I стадия
Рак небольшой, и он не вырос за пределы простаты. Медленно растущий рак может никогда не вызывать симптомов или других проблем со здоровьем.
На этой стадии уровень ПСА и балл Глисона низкие, и это хорошо. Когда они выше, рак более агрессивен. Он также более склонен к возвращению и требует более интенсивного лечения.
Тест на ПСА (простат-специфический антиген) измеряет уровень этого белка в крови. Затем врач определяет ваш балл Глисона, рассматривая клетки ткани простаты под микроскопом.
При I стадии вам следует рассмотреть следующие подходы к лечению:
-
Активное наблюдение. Ваш врач отслеживает уровень ПСА. Если он повышается, это может означать, что рак растет или распространяется. Тогда врач может изменить лечение. Он также может проводить такие исследования, как ректальное обследование и УЗИ.
-
Наблюдательное ожидание. В этом случае проводится меньше тестов, чем при активном наблюдении. Ваш врач внимательно следит за вашими симптомами. Если вы пожилой человек или у вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем, ваш врач может выбрать этот метод.
-
Лучевая терапия. Это убивает клетки рака простаты или не дает им расти и делиться. Существует два вида такого лечения. При "внешнем" используется аппарат, направляющий пучок излучения на опухоль. При "внутреннем облучении" врач помещает радиоактивные гранулы или семена в опухоль или рядом с ней - эта процедура также известна как брахитерапия.
-
Радикальная простатэктомия. Это операция по удалению простаты и некоторых окружающих тканей.
-
Абляционная терапия. В этом методе лечения используется замораживание или высокоинтенсивный ультразвук для уничтожения раковых клеток.
Стадия II
Рак значительно увеличился, но не распространился за пределы простаты. Уровень ПСА и балл Глисона также выше. Чтобы рак не распространился, часто требуется хирургическое вмешательство или облучение.
При II стадии вам следует рассмотреть следующие методы лечения:
-
Активное наблюдение. На этой стадии оно обычно используется, если вы намного старше или у вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем.
-
Лучевая терапия, возможно, в сочетании с гормональной терапией. Это препараты, которые не дают тестостерону помогать росту раковых клеток.
-
Радикальная простатэктомия
Стадия III
Рак распространился за пределы простаты, но не достиг мочевого пузыря, прямой кишки, лимфатических узлов или близлежащих органов.
При стадии III вам следует рассмотреть следующие методы лечения:
-
Внешнее облучение плюс гормональная терапия
-
Внешнее облучение плюс брахитерапия и возможная гормональная терапия
-
Радикальная простатэктомия, часто в сочетании с удалением тазовых лимфатических узлов. Ваш врач может рекомендовать облучение после операции.
IV стадия
Это происходит, когда рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы, органы или кости. Случаи IV стадии редко излечиваются. Тем не менее, лечение может продлить вашу жизнь и облегчить боль.
На этой стадии вам следует рассмотреть следующие виды лечения:
-
Гормональная терапия, которая часто сочетается с хирургическим вмешательством, облучением или химиотерапией
-
Хирургия для облегчения симптомов, таких как кровотечение или обструкция мочевыводящих путей, а также для удаления раковых лимфатических узлов
-
Внешнее облучение с гормональной терапией или без нее
-
Химиотерапия, если стандартные методы лечения не облегчают симптомы и рак продолжает расти. Препараты уменьшают размеры раковых клеток и замедляют их рост.
-
Бисфосфонатные препараты, которые могут замедлить рост раковой опухоли в кости и помочь предотвратить переломы
-
Вакцина sipuleucel-T (Provenge), которая усиливает иммунную систему, чтобы она атаковала раковые клетки. Ее можно использовать, когда гормональная терапия не помогает.
-
Паллиативное лечение, которое позволяет избавиться от таких симптомов, как боль и проблемы с мочеиспусканием
В ходе клинических испытаний тестируются новые методы лечения. В них вы можете получить самые современные методы лечения рака или более новые, которые еще не доступны. Спросите своего врача, может ли клиническое исследование подойти вам.
Если рак простаты возвращается
Если рак перешел в стадию ремиссии, но затем вернулся, последующее лечение будет зависеть от того, где находится рак и какие методы лечения вы уже пробовали.
-
Если рак находится в предстательной железе
предлагается операция или вторая попытка облучения. Если вам была проведена радикальная простатэктомия, лучевая терапия - хороший вариант. Если вы прошли облучение, то радикальная простатэктомия может быть лучшим подходом. Криохирургия также может быть вариантом.
-
Если рак распространился на другие части вашего тела
то гормональная терапия может быть наиболее эффективным методом лечения. Внешняя или внутривенная лучевая терапия или препараты бисфосфонатов могут облегчить боль в костях.
