Лапароскопическая хирургия при раке предстательной железы: Преимущества и допустимость

Лапароскопическая хирургия

Слово "лапароскопия" означает заглянуть внутрь с помощью специальной камеры или прицела. Операции, проводимые с помощью этих камер, известны как лапароскопическая, замочная скважина, иллюминатор или минимально инвазивная хирургия.

Традиционная операция требует длинного разреза (надреза) по центру живота и длительного периода восстановления. Лапароскопическая хирургия устраняет необходимость в таком большом разрезе. В результате у вас может быть меньше боли и рубцов после операции, более быстрое восстановление и меньший риск инфекции.

Лапароскопия для удаления простаты является распространенной процедурой. У мужчин, перенесших эту операцию, меньше кровопотеря, меньше потребность в обезболивающих препаратах, короче пребывание в больнице, быстрее возвращаются к обычной деятельности, раньше удаляют уретральные катетеры (трубки, вставляемые через половой член для отвода мочи из мочевого пузыря) и быстрее восстанавливаются.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия - все более популярная операция, которая проводится через небольшие разрезы в животе с помощью роботизированных манипуляторов, преобразующих движения рук хирурга в более тонкие и точные действия.

Лапароскопия, как оказалось, лечит рак простаты так же эффективно, как и операции, проводимые через большой разрез.

Каковы преимущества лапароскопии?

Как и в случае с другими минимально инвазивными процедурами, лапароскопическое удаление простаты имеет значительные преимущества перед традиционной хирургией:

• Лапароскопия может сократить пребывание в больнице до 1-2 дней. Около 50% мужчин выписываются через день после операции. (Продолжительность пребывания зависит от того, как быстро вы выздоравливаете и каков объем операции).

• Во время операции кровотечение гораздо меньше.

• После выписки из больницы вам с меньшей вероятностью понадобятся обезболивающие средства, отпускаемые по рецепту. Пациентам часто требуется не более тайленола.

• На контрольном приеме через 1 неделю после операции трубка, или катетер, дренирующая мочевой пузырь, будет удалена, если нет признаков других проблем. Иногда катетер остается на месте еще на неделю, как и при обычной операции.

• Около 90% пациентов могут вернуться к работе или возобновить полноценную деятельность всего через 2-3 недели.

Имею ли я право на эту операцию?

Вы можете иметь право на операцию, если у вас рак предстательной железы, не распространившийся за пределы простаты и не очень агрессивный. Вы не имеете права на участие в программе, если вам ранее проводилась открытая или лапароскопическая операция на органах малого таза, даже по другой причине.

Каковы побочные эффекты?

Медицинские исследования показывают, что симптомы недержания мочи и импотенции схожи как при минимально инвазивной, так и при традиционной хирургии. Мужчины обычно возвращаются к нормальной мочеиспускательной функции в течение 3 месяцев.

Поскольку этот метод щадит нервы, способность мужчины к эрекции после операции должна быть сопоставима с таковой при традиционном хирургическом вмешательстве. Недавние исследования показали отсутствие разницы между лапароскопической операцией и открытой операцией, называемой открытой радикальной простатэктомией (ОРП).

Как подготовиться к операции?

Ваш хирург встретится с вами, чтобы ответить на все интересующие вас вопросы. Вас спросят об истории вашего здоровья, и врач проведет общий медосмотр. Если ваш кишечник нуждается в очистке, вам выпишут рецепт на слабительный препарат, который нужно будет принять вечером накануне операции.

Всех пациентов просят сдать анализ крови. В зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья вам также могут сделать ЭКГ, рентген грудной клетки, проверить функцию легких или другие тесты, чтобы проверить способность вашего организма выдержать стресс, связанный с операцией.

Наконец, вы встретитесь с анестезиологом, который обсудит тип анестезии, которую вам дадут для операции. Вы также узнаете об обезболивании после операции, которое может включать в себя использование помпы PCA (обезболивание, контролируемое пациентом).

Что происходит во время операции?

Ваш хирург введет небольшую иглу чуть ниже пупка в брюшную полость. Игла соединена с небольшой трубкой, по которой в брюшную полость поступает углекислый газ. Это приподнимает брюшную стенку, чтобы хирург мог лучше видеть после введения лапароскопа.

Затем будет сделан небольшой разрез около пупка. Через этот разрез вводится лапароскоп и подключается к видеокамере. Изображение, которое хирург видит в лапароскопе, проецируется на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.

Перед операцией хирург тщательно осмотрит вашу брюшную полость, чтобы убедиться, что процедура лапароскопии будет для вас безопасной. Если хирург увидит рубцовую ткань, инфекцию или заболевания брюшной полости, процедура не будет продолжена.

Если хирург решит, что операция может быть проведена безопасно, будут сделаны небольшие разрезы, обеспечивающие доступ к брюшной полости. При необходимости один из этих небольших разрезов может быть увеличен для удаления тазовых лимфатических узлов.

Что происходит после операции?

Сначала вы будете соблюдать жидкую диету, а затем постепенно сможете есть твердую пищу. Когда вы вернетесь домой, вы будете придерживаться мягкой диеты, что обычно означает отказ от сырых фруктов и овощей. Более конкретные рекомендации вам может дать врач-диетолог.

Тошнота и рвота - обычное явление, поскольку кишечник временно отключен во время анестезии и операции. Ваш врач может назначить лекарства для облегчения этих симптомов, которые пройдут через несколько дней после операции.

Вас будут поощрять вставать с постели и как можно больше ходить, начиная с первого дня после операции. После возвращения домой вы должны постепенно увеличивать свою активность. В течение 6 недель после операции вам не следует поднимать или толкать предметы весом более 30 фунтов и не следует делать упражнения для живота, например, приседания.

Самопомощь после операции

Чтобы ускорить выздоровление после рака простаты, полезно знать о некоторых видах ухода за собой, которые можно выполнять дома. Обратите внимание, что это общие рекомендации и могут не подходить каждому пациенту. Всегда следуйте конкретным инструкциям вашего врача по уходу после лечения.

• Небольшие кусочки ленты, называемые "стери-стрипсами", если они использовались, могут оставаться на месте разреза и могут быть удалены через 10-14 дней после операции. В течение недели после операции разрез следует держать чистым и сухим. Спросите у своего врача, когда вы можете принимать душ или ванну. Не купайтесь, пока не обсудите это с врачом на контрольном приеме.

• После процедуры вам будет выдан рецепт на обезболивание. Вы также можете принимать тайленол Extra Strength Tylenol по указанию врача. Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, в течение первых 3 дней после процедуры.

• Сразу после процедуры область может быть черно-синей. Это пройдет через несколько дней. Онемение, покалывание или дискомфорт - это нормально.

• Перед возобновлением любой физической активности проконсультируйтесь с врачом.

• Большинство мужчин могут возобновить вождение автомобиля через 10-14 дней после операции. За конкретными рекомендациями обратитесь к своему врачу.

• Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить половую жизнь.

Когда звонить врачу

Как только вы окажетесь дома, позвоните своему врачу, если заметите:

• повышение температуры выше 101 F

• Усиление боли, не снимаемой обезболивающими препаратами

• Проблемы с мочеиспусканием, например, неспособность мочиться вообще, боль при мочеиспускании, кровь в моче (когда ее не ожидается) или мочеиспускание чаще, чем обычно