Для роста клеток рака простаты необходимы мужские гормоны, называемые андрогенами. Тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон) являются андрогенами. Большинство андрогенов вырабатывается в яичках. Гормональная терапия не дает клеткам рака простаты использовать андрогены. Это может уменьшить опухоли и/или замедлить их рост.
Когда используется
Гормональная терапия является общим методом лечения всех стадий рака предстательной железы. Вы можете получать ее вместе с другими видами лечения, такими как лучевая и химиотерапия.
Врачи часто используют ее, когда:
-
Рак распространился слишком далеко за пределы простаты, чтобы его можно было вылечить с помощью операции или облучения.
-
Ваша опухоль большая. Гормональная терапия может уменьшить ее до облучения. Это поможет облучению работать лучше.
-
Рак возвращается после операции или облучения.
-
Существует высокий риск того, что рак вернется после облучения. В этом случае врач может использовать гормональную терапию вместе с облучением.
Если у вас распространенный рак простаты, рак распространился в другую часть тела. Он может быть в лимфатических узлах или в другом органе, например, в костях или легких. Гормональная терапия может помочь контролировать рак и облегчить симптомы, которые он вызывает.
Как это работает
Гормональная терапия останавливает выработку организмом андрогенов или не дает клеткам рака простаты использовать эти гормоны для роста.
Гормональная терапия сама по себе не излечивает рак простаты. Но она может помочь вам чувствовать себя лучше и жить дольше.
Виды гормональной терапии при раке предстательной железы
Существует множество видов гормональной терапии. Иногда два или более видов используются вместе. Вот наиболее распространенные из них:
Андрогенная депривационная терапия (АДТ) не дает яичкам вырабатывать андрогены. Часто это первый вид гормональной терапии при раке простаты. Врачи могут проводить ее одним из следующих способов:
-
Орхиэктомия - это операция по удалению яичек. Ее также называют хирургической кастрацией.
-
Агонисты LHRH (лютеинизирующего гормона-релизинг-гормона) - это препараты, которые не дают яичкам вырабатывать андрогены. Вы получаете их в виде уколов или имплантатов, вживляемых под кожу.
-
Антагонисты LHRH - это еще одна группа препаратов, которые не дают яичкам вырабатывать андрогены. Их можно принимать в виде таблеток или делать уколы.
Использование лекарств для прекращения выработки андрогенов яичками называется медицинской кастрацией. Оба метода работают одинаково хорошо, но хирургическая кастрация является постоянной.
Блокаторы андрогенных рецепторов, или антиандрогенные препараты, не дают андрогенам действовать. Они блокируют белки на клетках, к которым присоединяются эти гормоны. Таким образом, даже если в организме есть андрогены, раковые клетки не могут использовать их в качестве топлива для роста. Вы принимаете эти препараты в виде таблеток. Обычно их добавляют к АДТ, если она перестает работать.
Ингибиторы синтеза андрогенов - это препараты, которые не дают всем частям вашего организма вырабатывать андрогены. Это касается и надпочечников, и даже раковых клеток простаты, которые могут вырабатывать небольшое количество андрогенов. (Даже этих количеств может быть достаточно для роста раковых клеток). Вы принимаете эти препараты в виде таблеток.
Решение о том, какой вариант вам больше подходит
Ваша лечебная группа обсудит с вами следующие вопросы:
-
вариантах гормональной терапии
-
Цель гормональной терапии
-
Когда начинать
-
Каким будет лечение
-
Как долго оно будет длиться
-
Возможные побочные эффекты
Лучшего способа применения гормональной терапии не существует. Ваш врач будет учитывать стадию рака (насколько велика опухоль) и класс (насколько быстро она растет), а также ваш возраст, предпочтения и общее состояние здоровья.
Побочные эффекты гормональной терапии
Потеря тестостерона, которую вызывает гормональная терапия, приводит к побочным эффектам почти у всех мужчин. К ним относятся:
-
Проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция, или ЭД)
-
Снижение интереса к сексу (потеря либидо)
-
Уменьшение яичек и пениса
-
Увеличение груди (гинекомастия) и ее нежность
-
приливы жара
-
Потеря мышечной массы
-
Изменения мышления и потеря памяти
-
Увеличение веса
-
Проблемы с сердцем
-
Высокий уровень холестерина
-
Истончение костей (остеопороз)
-
Депрессия и перепады настроения
Другие побочные эффекты зависят от типа гормональной терапии. Например, антиандрогены, как правило, меньше влияют на вашу сексуальную жизнь. Но они могут вызывать диарею, усталость и проблемы с печенью.
Большинство побочных эффектов проходят со временем после окончания лечения. Однако это не относится к операции по удалению яичек. Ее побочные эффекты постоянны.
Ваш врач может вылечить многие из побочных эффектов. Кроме того, вы можете предотвратить некоторые из них. Вы можете принимать статины, чтобы контролировать уровень холестерина в крови, или кальциевые добавки, чтобы помочь при проблемах с костями.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы знать, чего ожидать от гормональной терапии. Расскажите им о любых изменениях, которые вы замечаете. Если сразу же начать лечить побочные эффекты, они не усугубятся.
Чего ожидать
Вы можете получать гормональную терапию в кабинете врача, в амбулаторном лечебном центре или в виде таблеток, которые вы принимаете дома.
Во время лечения ваша команда будет внимательно наблюдать за вами. Они будут делать анализы крови, чтобы проверить уровень ПСА. Это важно, потому что со временем гормональная терапия, как правило, перестает действовать.
Если уровень ПСА со временем начинает неуклонно повышаться, возможно, раковые клетки способны расти без андрогенов. Это называется кастрационно-резистентным раком предстательной железы (CRPC). Ваш врач может изменить или прекратить гормональную терапию или предложить другой вид лечения.
Ваш врач также сделает анализы крови, чтобы проверить уровень тестостерона, функцию органов и общее состояние здоровья. Вам могут назначить другие анализы, чтобы проследить за побочными эффектами лечения. Например, сканирование плотности костной ткани может использоваться для выявления остеопороза.
