В последние годы был разработан ряд новых подходов, которые дают врачам и пациентам новые возможности для более быстрого выявления рака простаты и его лечения.
Прорывы в выявлении
Возможно, вы слышали о тесте на ПСА - анализе крови, который врачи давно используют для выявления рака простаты у мужчин. Этот тест не идеален.
Исследования показывают, что анализ на ПСА иногда может быть ненормальным, даже если вы здоровы. Он также может быть нормальным, если у вас действительно есть заболевание.
Тест также не позволяет отличить быстрорастущий, опасный рак от медленно растущего, который может не вызывать проблем со здоровьем.
Поскольку число случаев агрессивного рака простаты растет, Целевая группа по профилактике заболеваний США теперь рекомендует, что этот базовый тест может быть целесообразен для некоторых мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. К ним относятся мужчины с семейной историей рака простаты или других заболеваний, а также афроамериканцы. Группа рекомендует сначала поговорить с врачом, чтобы понять риски и преимущества теста на ПСА.
Некоторые урологи или онкологи могут назначить новые анализы наряду с ПСА, чтобы улучшить выявление заболевания.
4KScore:
Этот тест проверяет уровень четырех белков в крови. Он также учитывает другую важную информацию о состоянии здоровья. Исследования показали, что этот тест помогает определить вероятность обнаружения агрессивного рака простаты при биопсии. Он не одобрен FDA, но ваш врач все равно может его использовать.
Тест на индекс здоровья простаты (Phi):
Этот тест определяет уровень трех белков в крови, чтобы определить риск обнаружения агрессивного рака простаты в случае проведения биопсии. В 2012 году FDA одобрило этот тест для некоторых мужчин старше 50 лет. Посоветуйтесь со своим врачом, подходит ли он вам.
Progensa PCA3 Assay.
Этот анализ мочи позволяет выявить специфический генетический материал, а также белок, который вырабатывается раковой тканью простаты. Анализ обычно проводится сразу после ректального обследования, поскольку при обследовании клетки простаты попадают в мочеиспускательный канал. FDA одобрило этот тест для мужчин 50 лет и старше, у которых была проведена одна или несколько нормальных биопсий простаты, но лабораторные анализы которых вызывают опасения, что может потребоваться еще одна биопсия.
Mi-Prostate Score.
Этот анализ мочи определяет, есть ли у вас повышенный риск развития рака простаты, определяя уровень ПСА, гена PCA3 (или гена рака простаты 3) и гена TMPRSS2:ERG. Последнее образуется при аномальном слиянии двух генов, что обычно происходит только у людей с раком простаты. Этот тест не одобрен FDA, но ваш врач все равно может его использовать.
Аксумин.
Это новый радиоактивный диагностический препарат, который может быть использован для точного определения местоположения рецидивирующего рака в простате. Когда ПСА повышен, это еще не говорит о точной локализации. При использовании Аксумина в сочетании с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) он может помочь обнаружить и локализовать рак. Это помогает принять решение о биопсии и дополнительном лечении.
Новые способы лечения
Существует несколько методов лечения рака простаты. Ваш врач поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас, в зависимости от состояния вашего здоровья и особенностей рака.
Лапароскопическая простатэктомия.
Если рак простаты не распространился, врач может порекомендовать вам эту операцию. Это операция, в ходе которой удаляется простата, семенные пузырьки (трубки, по которым выделяется большая часть спермы) и другие ткани, чтобы удалить рак из организма.
Во многих больницах эту операцию теперь проводят лапароскопически, то есть всего через пять крошечных разрезов. Некоторые хирурги проводят операцию с помощью роботизированных манипуляторов. Это позволяет сделать разрезы более точными и минимизировать риски.
Улучшенная гормональная терапия.
На протяжении десятилетий врачи лечили рак простаты гормональными препаратами, которые блокируют поступление в раковые клетки тестостерона, необходимого им для роста. Но эти препараты не всегда хорошо работают. Несколько новых гормональных препаратов были одобрены FDA. Апалутамид и энзалутамид не дают раковым клеткам получать тестостерон. Абиратерон ацетат блокирует выработку тестостерона тканями.
Химиотерапия в сочетании с гормональной терапией.
Недавнее исследование показало, что такая комбинация помогает мужчинам, чей рак распространился за пределы простаты, жить дольше.
Апалутамид (Erleada).Этот пероральный препарат используется для лечения мужчин с неметастатическим, кастрационно-резистентным раком предстательной железы, которые имеют высокий риск распространения заболевания, поскольку лечение гормональной терапией неэффективно. Кастрационно-резистентный рак простаты продолжает расти, даже если уровень тестостерона в организме снижается до очень низкого уровня.?
Радий-223. Это препарат, который лечит рак простаты, распространившийся на кости. Его вводят в организм, затем он попадает в близлежащие раковые клетки и испускает излучение, которое их убивает.
Иммунотерапия.
Если гормональное лечение не помогает и рак простаты распространился за пределы предстательной железы, врач может порекомендовать новый препарат под названием сипулейцел-Т. Он заставляет иммунную систему организма бороться с раком.
