Рак простаты начинается, когда клетки в предстательной железе выходят из-под контроля. Эти клетки могут распространяться в другие части тела и поражать здоровые ткани.
Это может произойти по нескольким причинам.
Неудачное лечение на ранней стадии
Если рак простаты обнаружен на ранней стадии, лечение обычно помогает. Большинство мужчин могут жить без рака в течение многих лет.
Но иногда лечение не помогает, и рак простаты может медленно расти. Это может произойти после операции (называемой радикальной простатэктомией) или лучевой терапии.
Иногда это называют химическим рецидивом, когда рак выживает внутри простаты или вновь появляется и распространяется на другие ткани и органы. Рак обычно микроскопический и растет очень медленно.
Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы следить за раком по мере его роста. Возможно, вы разработаете новый план лечения.
Активное наблюдение
Поскольку клетки рака простаты обычно растут очень медленно, некоторые мужчины могут не нуждаться в лечении сразу.
Ваш врач может предложить так называемое активное наблюдение. Это означает, что вместо того, чтобы сразу приступить к операции или облучению, вы и ваш врач будете наблюдать за раком в течение некоторого времени, чтобы узнать, не становится ли он более серьезным. Вы будете регулярно сдавать анализы, например, на уровень ПСА, и, возможно, делать биопсию и МРТ. И если рак станет более агрессивным, вы и ваш врач определите дальнейшие шаги.
Этот план обычно предназначен для мужчин, у которых нет симптомов и ожидается, что рак будет расти медленно. Это также вариант, когда операция или облучение могут быть вредны.
Наблюдательное ожидание
Еще один возможный план - это выжидательная позиция. Как и активное наблюдение, он позволяет избежать операции и облучения, а вы и ваш врач наблюдаете за развитием рака. Но в этом случае вы не будете регулярно проходить обследование.
Чаще всего это лучший вариант для тех, кто не хочет или не может пройти другие виды лечения рака, или для тех, у кого есть другое серьезное заболевание. Риск при таком подходе заключается в том, что рак может вырасти и распространиться между обследованиями. Если это произойдет, это может ограничить возможности лечения и вероятность излечения рака.
Проблемы с лечением
Когда у вас диагностирован рак, как и при любом другом заболевании, важно следовать плану лечения. Это может означать регулярные осмотры или, если лучевая терапия является частью вашего лечения, посещение всех запланированных обследований.
Если вы пропустите некоторые из них, у вас может увеличиться вероятность распространения рака.
В одном исследовании, например, мужчины, пропустившие два или более сеансов во время лечения, имели больше шансов, что их рак вернется. И это несмотря на то, что в конечном итоге они закончили курс облучения.
Поздний диагноз
Эксперты расходятся во мнении, все ли мужчины должны проходить обследование на рак простаты и в каком возрасте следует проводить скрининги и обсуждать их. Такие обследования, как тест на простат-специфический антиген (ПСА), могут помочь обнаружить рак на ранней стадии. Но есть вопросы о том, всегда ли преимущества скрининговых тестов перевешивают риски.
Некоторые группы считают, что мужчинам с нормальным риском развития рака простаты следует проходить скрининговое обследование простаты, когда им исполнится 50 лет. Некоторые мужчины могут захотеть пройти обследование раньше, если у них есть факторы риска, повышающие вероятность заболевания раком простаты.
Целевая группа по профилактическим услугам США утверждает, что некоторым мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет может подойти тестирование. Они рекомендуют мужчинам поговорить со своим врачом, чтобы обсудить потенциальные риски и преимущества тестирования.
Американское онкологическое общество рекомендует начинать скрининг в возрасте 50 лет, а для мужчин с высоким риском - возможно, и раньше. Но сначала мужчинам следует обсудить со своим врачом все плюсы и минусы теста на ПСА, чтобы решить, подходит ли он им.
Американская урологическая ассоциация говорит, что мужчины в возрасте от 55 до 69 лет должны обсудить со своим врачом преимущества и риски теста на ПСА. Группа также говорит:
-
Скрининг ПСА у мужчин моложе 40 лет не рекомендуется.
-
Рутинный скрининг у мужчин в возрасте от 40 до 54 лет со средним риском не рекомендуется.
-
Чтобы снизить вред скрининга, рутинный скрининг с интервалом в 2 года или более может быть предпочтительнее ежегодного скрининга у мужчин, которые приняли решение о скрининге после обсуждения с врачом. Ожидается, что по сравнению с ежегодным скринингом, интервалы между скринингами в 2 года сохранят большинство преимуществ и снизят количество избыточных диагнозов и ложноположительных результатов.
-
Рутинное обследование на ПСА не рекомендуется большинству мужчин старше 70 лет и всем мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10-15 лет.
-
Некоторые мужчины в возрасте 70 лет и старше, имеющие отличное здоровье, могут извлечь пользу из обследования на рак простаты.
Рак простаты на ранней стадии обычно не имеет симптомов. Вы можете обратиться к врачу, когда у вас возникнут проблемы с мочеиспусканием или боли в бедрах и спине. Именно тогда может быть обнаружен рак простаты.
После этого врач может обнаружить, что рак уже распространился за пределы простаты. Если это возможно, вас могут попросить сдать такие анализы, как:
-
сканирование костей
-
МРТ
-
Ультразвук
-
компьютерная томография
-
ПЭТ-сканирование
Знание того, распространился ли ваш рак, поможет вашему врачу вместе с вами подобрать оптимальное лечение.
