Кара Майер Робинсон
Рак предстательной железы чаще встречается у пожилых мужчин, чем у молодых. Но все чаще у молодых мужчин диагностируется рак простаты, который также известен как рак простаты на ранней стадии.
Распространен ли рак простаты на ранней стадии?
Средний возраст, когда впервые диагностируется рак предстательной железы, составляет 68 лет. В США около 10% мужчин, у которых диагностируется рак простаты, моложе 55 лет. Рак простаты может развиться и в более молодом возрасте, в подростковом или молодом зрелом возрасте, хотя это случается крайне редко.
Во всем мире отмечается увеличение числа случаев раннего начала рака простаты у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.
Эксперты не уверены в причинах такого роста. Возможно, это связано с определенными факторами риска. Также это может быть связано с изменениями в диагностике. Скрининги проводятся чаще, и большее понимание того, что рак простаты может возникнуть у более молодых мужчин.
Что вызывает рак на ранней стадии?
Пока неясно, почему раком простаты заболевают более молодые мужчины.
Похоже, существует связь между вашими генами и ранним началом рака простаты. Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, играют ли роль такие факторы, как ожирение, физическая активность, инфицирование ВПЧ и воздействие таких факторов окружающей среды, как вызывающие рак вещества.
Чем отличается рак предстательной железы на ранней стадии
Врачи считают, что тип рака простаты, которым заболевают в молодом возрасте, может отличаться от рака простаты с более поздним началом, и проводят исследования, чтобы узнать больше.
Если рак простаты диагностируется в молодом возрасте, то вероятность того, что он находится на более продвинутой стадии, выше. Выживаемость также ниже, чем у мужчин среднего и пожилого возраста.
В США средний показатель 5-летней выживаемости при раке простаты составляет от 95% до 100% для мужчин в возрасте 40-80 лет.
Для более молодых мужчин показатель 5-летней выживаемости ниже. Для мужчин в возрасте 25-34 лет - 80%. Для мужчин 20-29 лет - 50%. Для мужчин 15-25 лет - 30%.
Лечение рака предстательной железы у молодых мужчин
Существует несколько вариантов лечения рака простаты на ранней стадии. Лечение будет зависеть от вашего возраста, стадии, симптомов и общего состояния здоровья.
Наблюдение
Пожилым мужчинам врачи могут рекомендовать подождать с лечением рака простаты и посмотреть, не станет ли хуже, чтобы избежать побочных эффектов, влияющих на качество жизни. Это называется активным наблюдением. Врач следит за раком с помощью анализов ПСА, обследований и биопсии и решает лечить его, если он растет.
Но это бывает крайне редко. Ваш врач, скорее всего, порекомендует начать лечение сразу же, потому что у вас, как у молодого мужчины, впереди еще много лет. Наблюдение за молодыми мужчинами, даже за теми, у кого рак простаты I стадии, не практикуется.
Радикальная простатэктомия
Если рак локализован, то есть не распространился за пределы простаты, вам может быть проведена операция, называемая радикальной простатэктомией, чтобы удалить рак до того, как он распространится.
Во время операции врач удаляет простату, включая предстательную железу и окружающие ткани. Врач может также удалить тазовые лимфатические узлы. Операция может быть открытой, лапароскопической или робот-ассистированной.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Облучение может быть направлено на рак в предстательной железе или на другие области, если рак распространился на разные участки предстательной железы.
Существует два типа: внешняя лучевая терапия, которую специалист применяет вне вашего тела, и брахитерапия, которую врач вводит в простату.
Ваш врач может рекомендовать облучение после операции, если он видит, что рак распространился за пределы простаты во время операции. Он также может рекомендовать облучение, если через несколько месяцев после операции уровень ПСА все еще можно определить.
Гормональная терапия
Тестостерон помогает клеткам рака простаты расти. Гормональная терапия не дает вашему организму вырабатывать тестостерон или не дает ему попасть в раковые клетки.
Гормональная терапия может включать препараты, которые останавливают выработку тестостерона в организме, препараты, которые блокируют попадание тестостерона в раковые клетки, или другие препараты, которые помогают контролировать тестостерон.
Ваш врач может рекомендовать гормональную терапию, если уровень ПСА или оценка по шкале Глисона показывают, что у вас повышенный риск рецидива. Гормональная терапия часто используется только при раке простаты IV стадии.
Ваш врач может также рекомендовать сочетать ее с химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством, что встречается гораздо реже.
Химиотерапия
Ваш врач может рекомендовать химиотерапию, если рак простаты распространился на другие части тела или если гормональная терапия не помогает. Химиотерапия замедляет рост раковых клеток.
Химиотерапия включает в себя противораковые препараты, которые проникают в раковые клетки через кровь. Препараты могут вводиться в вену или приниматься через рот. Химиотерапию можно проводить циклами: один период лечения, а затем период отдыха. Часто цикл длится 2-3 недели.
Химиотерапия замедляет рост рака, помогает вам прожить более долгую жизнь и может помочь справиться с симптомами.
Иммунотерапия
Если рак простаты распространяется, или если у вас прогрессирующий рак простаты без многих симптомов, но он не реагирует на гормональную терапию, врач может порекомендовать вам иммунотерапию.
Иммунотерапия учит вашу иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки.
Вам может быть назначена вакцина против рака под названием сипулейцел-Т (Provenge), которая повышает иммунную систему, чтобы она целенаправленно атаковала клетки рака простаты. Она не останавливает рост рака простаты, но, похоже, помогает вам жить дольше.
Целевая лекарственная терапия
При целенаправленной терапии врач использует препараты для воздействия на слабые места раковых клеток.
Препараты не повреждают ваши нормальные клетки, но они мешают раковым клеткам расти, делиться, восстанавливаться или взаимодействовать с другими клетками.
При целенаправленной лекарственной терапии вы можете принимать таблетки дважды в день через рот.
Комбинированное лечение
Ваш врач может порекомендовать сочетание таких методов лечения, как радикальная простатэктомия и облучение внешним пучком или брахитерапия и облучение внешним пучком.
Побочные эффекты
Лечение рака предстательной железы часто вызывает побочные эффекты, которые могут беспокоить молодых мужчин, например:
-
проблемы с достижением и поддержанием эрекции
-
Низкая выработка спермы
-
Подтекание мочи
-
Изменение размера полового члена
Часто встречается бесплодие. Оно возникает после операции, поскольку хирург удаляет простату и семенные пузырьки, по которым сперматозоиды вытекают из уретры и выходят из пениса во время эякуляции. Радиация также изменяет вашу сперму и затрудняет транспортировку сперматозоидов.
Если вас беспокоят побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Он может порекомендовать вам следующие варианты:
Банковское хранение спермы. Если вы хотите иметь детей после лечения, вы можете попробовать сохранить свою сперму до операции. Ваши врачи заморозят вашу сперму (в которой содержатся сперматозоиды) в жидком азоте. Позже сперму разморозят, чтобы вы могли использовать ее для искусственного оплодотворения. После этого процесса до 50% ваших сперматозоидов вырастут снова.
Ваш врач может также извлечь сперму непосредственно из яичек. Медицинские работники могут взять ее из ткани яичек. Затем они вводят его в яйцеклетку, и если образуется эмбрион, его можно поместить в стенку матки женщины.
Нервосберегающая простатэктомия. Ваш врач может попробовать эту процедуру во время операции, которая сохраняет нервы по обе стороны от простаты. Эти нервы необходимы для эрекции. Простатэктомия не всегда является вариантом. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли она вам подойти.
