Кери Уигинтон
Не существует единого способа борьбы с прогрессирующим раком простаты. Это зависит от целого ряда факторов. Это и возраст, и симптомы, и скорость роста рака. Майкл Кан, доктор медицинских наук, медицинский онколог, специализирующийся на раке простаты в Северо-Западном медицинском центре, говорит, что ваши цели в отношении качества жизни также имеют значение.
Цель - добиться максимального контроля над болезнью на протяжении как можно более длительного времени, будь то ад или паводки? спрашивает Кан. Или это: Я просто хочу жить нормальной жизнью, насколько это возможно".
Несмотря ни на что, ваш врач вместе с вами подберет правильный план лечения рака.
Вот некоторые общие методы лечения запущенного рака предстательной железы.
Гормональная терапия
Майкл Липман, доктор медицинских наук, уролог-онколог из Онкологической больницы Смилоу и Йельского онкологического центра, говорит, что основным методом лечения является андрогенная депривационная терапия (АДТ). Как следует из названия, эти препараты подавляют андрогены - половые гормоны, такие как тестостерон.
Цель состоит в том, чтобы лишить раковые клетки простаты топлива, необходимого для роста.
Вам также может быть назначена вторичная гормональная терапия.
Существуют новые антиандрогенные методы лечения - препараты, которые действуют так же, как и лишение андрогенов, но более мощные, - которые также продлевают жизнь, говорит Липман.
Подавление гормонов может вызывать некоторые неприятные симптомы, такие как приливы жара. Из-за этого некоторые люди решают сделать перерыв в терапии.
Что мы можем сделать, так это дать им отдохнуть от терапии и позволить тестостерону восстановиться, говорит Липман. Это, как правило, помогает справиться с побочными эффектами.
Врачи называют такой подход интермиттирующей АДТ. Некоторые люди справляются с этим лучше, чем с постоянным лечением. Исследования показывают, что прерывистая АДТ почти не уступает по эффективности постоянной терапии, говорит Липман. Но нам нужно больше исследований, чтобы знать наверняка.
Химиотерапия
Вы можете получать ее вместе с АДТ или другим лечением. Но вы не будете принимать ее каждый день.
Это начальный курс химиотерапии, поэтому он не является непрерывным, говорит Липман.
Это лечение подходит не всем больным раком простаты. В нем используются сильные препараты, которые убивают рак, но могут повредить и здоровые ткани. Оно может вызвать более серьезные побочные эффекты по сравнению с гормональной терапией.
Перед началом химиотерапии, по словам Липмана, ваш врач должен рассмотреть следующие вопросы:
-
ваш возраст и общее состояние здоровья
-
Есть ли у вас другие медицинские заболевания
-
Насколько хорошо вы переносите химиотерапию
-
Куда распространился ваш рак
-
Насколько хорошо вы передвигаетесь в повседневной жизни
Целевая терапия
При таком лечении используются препараты, которые атакуют раковые клетки, не причиняя вреда здоровым клеткам. В настоящее время целевая терапия рака простаты включает в себя гены BRCA1 и BRCA2. Вы можете пройти тест, чтобы узнать, есть ли у вас изменения, или мутации, в этих генах.
Целенаправленная терапия подходит не всем. Но вы должны спросить об этом у своего врача. Если у вас есть определенные изменения в генах, это может изменить план лечения, говорит Липман.
Иммунотерапия
Некоторые новейшие методы лечения используют иммунную систему организма - защиту от микробов - для замедления или остановки роста раковых клеток. Некоторые называют один из них, сипулейцел-Т (Provenge), "вакциной против рака". Липман говорит, что она обычно назначается людям, у которых запущенный рак простаты практически не вызывает симптомов.
В будущем, вероятно, появятся новые виды иммунотерапии. Исследователи изучают группу препаратов, называемых ингибиторами контрольных точек. Они помогают иммунной системе находить и убивать раковые клетки. Но они еще не получили одобрения для лечения рака простаты.
Клинические испытания
Это исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства от рака. Ваш врач может предложить одно из них, если вы уже пробовали стандартные методы лечения или у вас есть определенные проблемы со здоровьем.
Например, один из используемых препаратов [химиотерапии] может вызвать периферическую нейропатию, говорит Кан. Если у кого-то уже есть периферическая нейропатия, мы хотим избежать ее усугубления. Для таких людей мы будем искать испытания".
Кан говорит, что при участии в клинических испытаниях важно знать, что вы не являетесь подопытным кроликом. Наоборот, вы помогаете исследователям найти лучшие способы лечения рака.
Лечение боли
По словам Липмана, в первую очередь необходимо убедиться, что лечение рака помогает. И если вы делаете перерыв в АДТ и начинаете испытывать сильные боли, почти всегда стоит возобновить гормональную терапию, говорит он.
Как правило, запущенный рак простаты может распространиться на кости. В этом случае врач, скорее всего, направит вас к радиационному онкологу для проведения направленной терапии, говорит Кан. Лучевые агенты направляются непосредственно на места костных метастазов.
Другие средства, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше, включают:?
Обезболивающие препараты. Сюда входят безрецептурные препараты, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), или более сильные рецептурные препараты, например, опиоиды.
Хирургия. Ваш врач проверит, нет ли у вас переломов костей, которые необходимо вправить.
Дополнительные методы лечения. Такие вещи, как рейки [также называемое практическим целительством] или акупунктура, я абсолютно поощряю, говорит Липман. Я думаю, что это может принести боль и психологическую пользу.
Некоторые боли могут сигнализировать о более серьезных проблемах. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
-
Новая или усиливающаяся боль в спине
-
Покалывание или онемение в паху
-
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Это могут быть признаки того, что рак распространился на позвоночник - состояние, называемое метастатической компрессией спинного мозга (МСКС).
Вопросы вашему врачу
Вы можете задавать вопросы обо всем, что вас волнует. Возможно, вам интересно узнать о побочных эффектах лекарств, о методах лечения сексуального здоровья или о том, как справиться со смертью. Что бы вы ни хотели узнать, составьте контрольный список того, что вы хотите обсудить.
Подготовка - это главное, говорит Липман.
Вот несколько его советов о том, что нужно спросить у врача:
-
Как называется мой рак?
-
В какой части моего тела он находится?
-
Насколько это серьезно или на какой стадии?
-
Что такое показатель Глисона?
-
Высокий, низкий или средний уровень заболевания?
-
Каков ваш терапевтический план?
-
Если первая терапия не поможет, что будет дальше?
-
Какие ресурсы доступны в больнице, если мне понадобится помощь?
-
Могу ли я принять участие в клиническом исследовании?
-
Нужно ли мне пройти генетическое тестирование?
Липман призывает людей пригласить беспристрастного человека. Это член семьи или друг, который запишет за вас все детали. Вы также можете сделать аудио- или видеозапись своего визита. Только предупредите об этом своего врача.
В первый раз, когда кто-то достал диктофон, возможно, я был немного шокирован этим, говорит Липман. [Но сейчас я бы это поощрял, потому что сейчас так много информационной перегрузки".
