Сара К.П. Уиллеймс
Не все операции при раке простаты одинаковы. В зависимости от расположения и размера опухоли предстательной железы хирург может рекомендовать различные способы ее удаления. В некоторых случаях они также удаляют близлежащие лимфатические узлы или семенные пузырьки (железы, помогающие вырабатывать сперму).
При нервосберегающей операции по удалению рака простаты, также называемой нервосберегающей простатэктомией, врачи избегают перерезания нервов вблизи простаты. Это дает вам больше шансов сохранить нормальную эрекцию и функцию мочеиспускания после выздоровления.
Что такое нервно-щадящая простатэктомия?
Крошечные пучки нервов по обе стороны от простаты контролируют эрекцию. Если опухоль запуталась в этих нервах, врач, возможно, не сможет вырезать ее, не перерезав нервы.
Но если рак находится внутри простаты или дальше от этих нервов, хирург может сохранить нервы в целости.
Как проводится операция?
Как и другие операции при раке простаты, нервосберегающие операции могут проводиться несколькими различными способами:
При стандартной открытой операции хирург делает разрез в брюшной полости чуть ниже пупка до лобковой кости. Затем вырезается простата и опухоль. При этом тщательно обходят близлежащие нервы.
При лапароскопической (минимально инвазивной) операции хирурги делают гораздо меньшие разрезы, каждый менее полудюйма. Затем они используют лапароскопические инструменты и камеры для проведения операции. Инструменты вводятся в брюшную полость через узкие трубки.
При робот-ассистированной нервосберегающей хирургии рака простаты хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и помещает в отверстие роботизированные инструменты. Он управляет инструментами с помощью компьютера, чтобы провести операцию.
Безопасно ли это?
Как и любая серьезная операция, нервосберегающая простатэктомия может иметь осложнения. В редких случаях они могут включать:
-
Кровотечение
-
Инфекция
-
Травмы близлежащих органов
Более распространенными побочными эффектами простатэктомии являются:
-
Недержание мочи. Недержание мочи может улучшиться со временем после операции.
-
Проблемы с эрекцией. После операции может пройти до 2 лет, прежде чем ваша эрекция полностью восстановится.
-
Стерильность. Поскольку простатэктомия рассекает связь между яичками и уретрой, после этой операции вы уже не сможете дать сперму для биологического ребенка.
Чего я могу ожидать после операции?
Сколько времени вы пробудете в больнице, зависит от типа нервосберегающей простатэктомии и степени распространения рака. Но, скорее всего, вы останетесь на одну ночь. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам избегать напряженных движений и поднятия тяжестей в течение как минимум месяца.
Даже если вам была проведена нервосберегающая простатэктомия, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы узнаете, вернутся ли в норму ваши эрекции и мочеиспускательная функция. Ваши нервы могут не работать должным образом в течение некоторого времени после операции.
Насколько эффективна нервосберегающая хирургия простаты?
Исследования показали, что у людей с опухолями, которые не распространились за пределы простаты, нервосберегающая операция работает так же хорошо, как и не нервосберегающая. Если ваш хирург не может полностью удалить опухоль, это обычно происходит потому, что она распространилась больше, чем ожидали хирурги, а не потому, что операция была щадящей для нервов.
Но операции, щадящие нервы, лучше, чем операции, не щадящие нервы, в плане предотвращения некоторых побочных эффектов и осложнений, поскольку нервы не перерезаются.
Одно исследование показало, что у мужчин, которым была проведена нервосберегающая простатэктомия, почти в два раза больше шансов сохранить полный контроль над мочеиспусканием после операции, чем у тех, кому была проведена не нервосберегающая операция.
Другое исследование показало, что 60,8% мужчин, которым была проведена робот-ассистированная простатэктомия без сохранения нервов, могут испытывать оргазм после восстановления. Но 90,7% мужчин, которым была проведена операция с сохранением нервов, могли испытывать оргазм после выздоровления.
