Стефани Уотсон
Если у вас запущенная стадия рака простаты (III и IV стадии), это означает, что болезнь распространилась за пределы предстательной железы. Врачи могут лечить этот тип рака, но не могут вылечить его. Тем не менее, есть хорошие варианты, которые могут облегчить симптомы и помочь вам прожить долгую, активную жизнь.
Поговорите со своим врачом о лечении, которое лучше всего вам подходит. Спросите его о возможных побочных эффектах. Вы захотите выбрать тот путь, который даст вам наилучшие результаты при наименьших рисках.
Основными вариантами лечения запущенного рака предстательной железы являются:
-
Облучение
-
Гормональная терапия
-
Хирургия
-
Бдительное ожидание или активное наблюдение
Радиация
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Это может помочь уменьшить размеры опухоли и облегчить боль в костях и другие симптомы.
Врачи могут назначить вам эту терапию несколькими различными способами:
Внешняя лучевая терапия (EBRT)
направляет рентгеновские лучи на вашу простату с помощью аппарата, находящегося вне вашего тела. Врач направляет излучение прямо на железу и регулирует дозу, чтобы поразить рак и не повредить другие части тела. Процедура занимает всего несколько минут, и это не больно. Скорее всего, вы будете ходить в клинику и получать облучение 5 дней в неделю в течение 7-9 недель.
Брахитерапия
использует маленькие гранулы размером с рисовое зерно, которые медленно излучают радиацию внутри простаты. Врачи дадут вам лекарство, чтобы усыпить вас или заставить ваше тело онеметь, а затем введут гранулы через тонкие иглы.
Радий 223 (Ксофиго)
убивает раковые клетки, распространившиеся на кости. Для этого используется тип излучения, который прилипает к костным минералам. Ваш врач будет вводить его вам в вену раз в месяц.
Ваш врач сделает все возможное, чтобы не повредить другие части вашего тела, но у некоторых мужчин радиация вызывает побочные эффекты, такие как:
-
диарея, кровь в стуле и другие проблемы с кишечником
-
Проблемы с контролем мочеиспускания или протекание мочевого пузыря
-
Проблемы с эрекцией
-
Чувство усталости
Гормональная терапия
Мужские гормоны, такие как тестостерон, способствуют росту клеток рака простаты. Цель гормональной терапии - не дать вашему организму вырабатывать эти вещества и не дать опухолевым клеткам использовать их. Ваш врач может назвать это андрогенной депривационной терапией.
В зависимости от стадии заболевания гормональная терапия может проводиться до или после облучения.
Существует несколько различных типов препаратов, которые вы можете принимать, в том числе:
ГнРГ-агенты.
Они действуют по-разному, не давая организму вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ), который необходим для выработки тестостерона. К препаратам относятся:
-
Бусерелин (Супрефакт)
-
Дегареликс (Фирмагон)
-
Гозерелин (Золадекс)
-
Гистрелин (Вантас)
-
Леупролид (Элигард, Люпрон Депо)
-
Трипторелин (Трелстар)
Антагонист рецепторов ГнРГ. В настоящее время существует только один препарат - релуголикс (Орговикс), который принимается перорально. Он действует, блокируя выработку гормонов гипофизом, поэтому снижает количество тестостерона, который могут вырабатывать яички.
Антиандрогены.
Они не дают клеткам рака простаты использовать мужские гормоны, называемые андрогенами. Вы можете принимать их вместе с препаратами ГнРГ. К таким препаратам относятся:
-
бикалутамид (Касодекс)
-
Флутамид (Эулексин)
-
Нилутамид (Ниландрон)
Новые виды гормональной терапии
включают:
-
Абиратерон ацетат (Zytiga), который останавливает клетки рака простаты (и другие клетки) от производства андрогенов. Ваш врач может предложить его, если вы уже пробовали другие виды гормональной терапии.
-
Энзалутамид (Xtandi), который блокирует клетки от использования андрогенов. Вы можете получить этот препарат, если пробовали другие гормональные терапии и химиотерапевтический препарат доцетаксел.
Гормональная терапия может вызвать побочные эффекты, такие как:
-
Низкое половое влечение
-
Проблемы с эрекцией
-
Рост и нежность груди
-
Приливы жара
-
Истончение костей
Хирургия
В зависимости от того, насколько далеко распространился ваш рак, врач может удалить его с помощью одной из двух операций.
Радикальная простатэктомия.
Если опухоль не сильно распространилась за пределы предстательной железы, врач может удалить весь орган и некоторые ткани вокруг него. Чаще всего это делается через разрез в нижней части живота. После операции вам также могут назначить облучение, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Вы проведете в больнице несколько дней, но обычно сможете вернуться к нормальной деятельности через 3-5 недель. После операции у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, проблемы с эрекцией или ее сохранением, а также трудности с беременностью.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).
Эта операция не лечит рак, но может облегчить симптомы, например, проблемы с контролем мочи. Ваш врач введет в простату инструмент, называемый резектоскопом. Он подает электрический или тепловой ток, который удаляет часть железы. Во время операции вам дадут лекарство, чтобы усыпить или обезболить ваше тело.
Вы будете восстанавливаться в больнице в течение 1-2 дней, а к своей обычной деятельности сможете вернуться через пару недель. После операции в моче может появиться немного крови, и вы можете подвергнуться риску инфекции.
Бдительное ожидание или активное наблюдение
Лечение рака предстательной железы может иметь побочные эффекты. Если вас беспокоят эти риски, вы можете отложить лечение и посмотреть, не растет ли ваша опухоль. Выжидание также возможно, если вы старше, ваш рак растет медленно или у вас нет симптомов, которые вас беспокоят.
Выжидание не означает, что вы ничего не предпринимаете в отношении своего рака. Ваш врач будет внимательно наблюдать за опухолью и следить за любыми признаками того, что она становится хуже.
Бдительное ожидание
означает, что вы и ваш врач будете следить за симптомами. Время от времени врач может проводить анализы, чтобы убедиться, что рак не вырос.
Активное наблюдение
означает, что ваш врач будет проводить анализы, включая анализ крови на ПСА и ректальное обследование, обычно примерно каждые 3-6 месяцев, чтобы проверить состояние здоровья. Вам также может быть проведена биопсия, когда врач берет небольшой кусочек ткани из вашей простаты и проверяет его на наличие рака.
Другие варианты
Если облучение, гормональная терапия или операция вам не подходят, врач может предложить несколько других методов лечения:
Химиотерапия.
Препараты убивают раковые клетки по всему телу. Вам могут назначить химиотерапию, если болезнь распространилась за пределы простаты и гормональная терапия не помогает. Она также может облегчить симптомы.
Вакцинотерапия.
Большинство вакцин помогают организму предотвратить болезнь, но некоторые также лечат такие заболевания, как рак. Sipuleucel-T (Provenge) забирает клетки из вашей крови и подвергает их воздействию белка из клеток рака простаты в лаборатории. Затем врач вводит эти клетки обратно в организм, чтобы они атаковали рак. Это лечение предназначено для мужчин с прогрессирующим заболеванием, когда гормональная терапия уже не помогает.
Бисфосфонаты.
Эти препараты облегчают боль при раке простаты, распространившемся на кости.
Клиническое испытание.
Ученые постоянно ищут новые способы лечения рака простаты в ходе клинических испытаний. В ходе этих испытаний проверяются новые препараты, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они дают людям возможность попробовать новое лекарство, которое еще никому не доступно. Ваш врач может сказать вам, может ли одно из этих испытаний подойти вам.
