Слайд-шоу: Наглядное руководство по раку предстательной железы

1 из 26

Что такое рак предстательной железы?

Рак простаты развивается в простате - железе размером с грецкий орех, расположенной чуть ниже мочевого пузыря и вырабатывающей часть жидкости в сперме. Это самый распространенный рак у мужчин после рака кожи.?Рак простаты часто растет очень медленно и не причиняет существенного вреда.?Но некоторые типы более агрессивны и могут быстро распространяться без лечения.

2 из 26

Симптомы рака предстательной железы

На ранних стадиях у мужчин может не быть никаких симптомов. Позже симптомы могут быть следующими:

• частое мочеиспускание, особенно ночью

• Трудности с началом или прекращением мочеиспускания

• Слабая или прерывистая струя мочи

• Болезненное или жгучее ощущение во время мочеиспускания или эякуляции

• Кровь в моче или сперме

Прогрессирующий рак может вызывать глубокую боль в пояснице, бедрах или верхней части бедер.

3 из 26

Увеличенная простата или рак простаты?

С возрастом простата может увеличиваться в размерах, иногда давя на мочевой пузырь или уретру и вызывая симптомы, похожие на рак простаты. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это не рак, и его можно лечить, если симптомы начинают беспокоить. Третьей проблемой, которая может вызывать симптомы мочеиспускания, является простатит. Это воспаление или инфекция, которая также может вызывать лихорадку и во многих случаях лечится с помощью лекарств.

4 из 26

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Пожилой возраст является самым большим фактором риска развития рака простаты, особенно после 50 лет. После 70 лет, согласно исследованиям, от 31% до 83% мужчин имеют ту или иную форму рака простаты, хотя внешние симптомы могут отсутствовать. Семейный анамнез повышает риск: наличие отца или брата с раком простаты увеличивает риск более чем в два раза. Афроамериканские мужчины и мужчины африканского происхождения из Карибского бассейна находятся в группе повышенного риска, и у них самый высокий уровень заболеваемости раком простаты в мире.

5 из 26

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Диета, по-видимому, играет определенную роль в развитии рака простаты, который гораздо чаще встречается в странах, где мясо и молочные продукты с высоким содержанием жира являются основными. Причина этой связи неясна. Диетический жир, особенно животный жир из красного мяса, может повышать уровень мужских гормонов. А это может стимулировать рост раковых клеток простаты. Свою роль может сыграть и диета с низким содержанием фруктов и овощей.

6 из 26

Мифы о раке простаты

Вот некоторые вещи, которые не вызывают рак простаты: Слишком много секса, вазэктомия и мастурбация. Если у вас увеличенная простата (BPH), это не означает, что вы подвержены большему риску развития рака простаты. Исследователи все еще изучают, играет ли употребление алкоголя, венерические заболевания или простатит роль в развитии рака простаты.

7 из 26

Можно ли обнаружить рак простаты на ранней стадии?

Существуют скрининговые тесты для раннего выявления рака простаты, но правительственные рекомендации не призывают к регулярному тестированию мужчин в любом возрасте. Тесты могут обнаружить рак, который растет настолько медленно, что медицинское лечение не принесет никакой пользы, а само лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Американское онкологическое общество советует мужчинам поговорить с врачом о скрининговых тестах, начиная с возраста:

• 50 лет для мужчин со средним уровнем риска, которые рассчитывают прожить еще как минимум 10 лет

• Возраст 45 лет для мужчин с высоким риском; сюда входят афроамериканцы и те, у кого отец, брат или сын был диагностирован до 65 лет

• Возраст 40 лет для мужчин, у которых более чем у одного родственника первой степени родства диагноз был поставлен в раннем возрасте

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) утверждает, что тестирование может быть целесообразным для некоторых мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. Они рекомендуют мужчинам поговорить со своим врачом, чтобы обсудить потенциальные риски и преимущества тестирования.?

8 из 26

Скрининг: РПЭ и ПСА

Ваш врач может сначала провести цифровое ректальное обследование (DRE), чтобы прощупать бугорки или твердые участки на простате. После обсуждения с вашим врачом может быть проведен анализ крови для измерения простат-специфического антигена (PSA) - белка, вырабатываемого клетками простаты. Повышенный уровень может указывать на большую вероятность наличия рака, но можно иметь высокий уровень и при этом не болеть раком. Также возможно иметь нормальный уровень ПСА и рак простаты.

9 из 26

Результаты анализа на ПСА

Нормальным считается уровень ПСА менее 4 нанограмм на миллилитр (нг/мл) крови, в то время как ПСА выше 10 свидетельствует о высоком риске развития рака. Но существует множество исключений:

• У мужчин может быть рак простаты при уровне ПСА менее 4.

• Воспаленная (простатит) или увеличенная (ДГПЖ) простата может повышать уровень ПСА, однако дальнейшее обследование может не выявить признаков рака.

• Некоторые препараты для лечения РПЖ могут снижать уровень ПСА, несмотря на наличие рака простаты, что называется ложноотрицательным результатом.

Если результаты анализа ПСА или РПЭ окажутся ненормальными, врач, скорее всего, назначит другие анализы.

10 из 26

Биопсия рака предстательной железы

Если физический осмотр или тест на ПСА указывает на наличие проблемы, врач может рекомендовать биопсию. Игла вводится либо через стенку прямой кишки, либо через кожу между прямой кишкой и мошонкой. Несколько небольших образцов ткани удаляются и исследуются под микроскопом. Биопсия - лучший способ обнаружить рак и предсказать, будет ли он медленно растущим или агрессивным.

11 из 26

Биопсия и показатель Глисона

Патолог ищет клеточные аномалии и "оценивает" образец ткани от 1 до 5. Сумма двух оценок по шкале Глисона является баллом Глисона. Эти оценки помогают определить вероятность распространения рака. Оценки Глисона 1 и 2 обычно не ставятся при биопсии, поэтому 6 баллов - это, как правило, самая низкая оценка рака простаты. Рак с 8-10 баллами Глисона называется высокодифференцированным, он может расти и распространяться быстрее.

12 из 26

Визуализация рака предстательной железы

Некоторым мужчинам могут понадобиться дополнительные обследования, чтобы узнать, не распространился ли рак за пределы простаты. Это может быть ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (см. здесь). При радионуклидном сканировании костей проводится инъекция радиоактивного материала низкого уровня, что помогает обнаружить рак, распространившийся на кости.

На представленном здесь снимке МРТ опухоль - это зеленая почкообразная масса в центре, рядом с предстательной железой (розового цвета).

13 из 26

Стадирование рака предстательной железы

Стадирование используется для описания того, насколько далеко распространился (метастазировал) рак предстательной железы, и для определения оптимального лечения.

• Стадия I: Рак имеет небольшие размеры и все еще находится в простате.

• Стадия II: Рак более запущен, но все еще находится в пределах простаты.

• Стадия III: Рак имеет высокий класс, или он распространился за пределы внешней части простаты или в близлежащие ткани, такие как семенные пузырьки, мочевой пузырь или прямая кишка.

• Стадия IV: Рак распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как кости или легкие.

14 из 26

Показатели выживаемости при раке предстательной железы

Хорошая новость о раке простаты заключается в том, что он обычно растет медленно, и 9 из 10 случаев обнаруживаются на ранних стадиях. В целом, 5-летняя относительная выживаемость составляет 100% для мужчин с заболеванием, ограниченным простатой или близлежащими тканями. Многие мужчины живут гораздо дольше. Когда болезнь распространяется на отдаленные участки, этот показатель снижается до 31%. Но эти цифры основаны на данных мужчин, которым диагноз был поставлен не менее 5 лет назад. Перспективы могут быть лучше для мужчин, диагностированных и проходящих лечение сегодня.

15 из 26

Лечение: Выжидательная позиция

При раке низкого риска одним из вариантов лечения является наблюдение и выжидание. Это определяется по результатам биопсии, анализа ПСА и оценки по шкале Глисона. Ваш врач назначит периодические анализы. Другие методы лечения - с риском сексуальных или мочевых проблем - могут быть не нужны. Некоторые мужчины в возрасте или с серьезными заболеваниями могут не нуждаться в лечении. Однако более агрессивное лечение обычно рекомендуется более молодым мужчинам или мужчинам с более агрессивным заболеванием.

16 из 26

Лечение: Лучевая терапия

Облучение внешним пучком для уничтожения раковых клеток может быть использовано в качестве первого лечения или после операции по удалению рака простаты. Оно также может помочь облегчить боль в костях, вызванную распространением рака. При брахитерапии в простату вводятся крошечные радиоактивные гранулы размером с рисовое зерно. Оба метода могут нарушить эректильную функцию. Усталость, проблемы с мочеиспусканием и диарея - другие возможные побочные эффекты.

В некоторых центрах проводится протонная терапия (разновидность лучевой терапии) при раке простаты.

17 из 26

Лечение: Хирургия

Удаление простаты, или радикальная простатэктомия, используется для устранения рака, если он локализован в простате. В новых методиках используются меньшие разрезы и стараются не повредить близлежащие нервы. Если лимфатические узлы также поражены раком, простатэктомия может оказаться не лучшим вариантом. Операция может ухудшить мочеиспускание и сексуальную функцию, но со временем и то, и другое может улучшиться.

18 из 26

Лечение: Гормональная терапия

Гормональная терапия может уменьшить или замедлить рост рака, но если она не используется вместе с другой терапией, она не устранит рак. Препараты или гормоны блокируют или прекращают выработку тестостерона и других мужских гормонов, называемых андрогенами. Побочные эффекты могут включать приливы жара, рост тканей груди, увеличение веса и импотенцию.

19 из 26

Лечение: Химиотерапия

Химиотерапия убивает раковые клетки во всем организме, в том числе и за пределами простаты, поэтому она используется для лечения более запущенного рака и рака, который не реагирует на гормональную терапию.? Лечение обычно проводится внутривенно и состоит из циклов продолжительностью 3-6 месяцев. Поскольку химиотерапия убивает другие быстрорастущие клетки в организме, у вас могут выпадать волосы и появляться язвы во рту. Другие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и усталость.

20 из 26

Лечение: Криотерапия

Криотерапия замораживает и убивает раковые клетки в предстательной железе (например, сильно увеличенные клетки, показанные здесь). Она не так широко используется, поскольку мало известно о ее долгосрочной эффективности. Это менее инвазивный метод, чем операция, с более коротким периодом восстановления. Поскольку замораживание повреждает нервы, многие мужчины после криохирургии становятся импотентами. Возможны временные боли и жжение в мочевом пузыре и кишечнике.

21 из 26

Лечение: Вакцина против рака простаты

Эта вакцина предназначена для лечения, а не для профилактики рака простаты, поскольку она стимулирует иммунную систему вашего организма атаковать клетки рака простаты. Иммунные клетки удаляются из крови, активизируются для борьбы с раком и снова вводятся в кровь. За один месяц проводится три цикла. Этот метод используется при запущенном раке простаты, который больше не реагирует на гормональную терапию. Возможны легкие побочные эффекты, такие как усталость, тошнота и лихорадка.

22 из 26

Надежда для прогрессирующего рака

После лечения рака простаты ваш врач продолжит контролировать уровень ПСА и может провести другие анализы. Если рак повторится или распространится на другие части тела, может быть рекомендовано дополнительное лечение. Выбор образа жизни также может иметь значение. Одно исследование показало, что, например, у людей, перенесших рак простаты и регулярно занимающихся физическими упражнениями, риск смерти был ниже.

23 из 26

Борьба с эректильной дисфункцией

Эректильная дисфункция (ЭД) - распространенный побочный эффект лечения рака предстательной железы. Как правило, эректильная функция улучшается в течение двух лет после операции. Улучшение может быть лучше у молодых мужчин, чем у мужчин старше 70 лет. Вам также могут помочь лекарства от ЭД. Могут помочь и другие методы лечения, такие как инъекционная терапия и вакуумные устройства.

24 из 26

Пища для здоровья

Рациональное питание может стать лучшим выбором для тех, кто пережил рак и хочет укрепить свое здоровье, а также для тех, кто надеется снизить риск заболевания. Это означает:

• Пять или более фруктов и овощей в день

• Цельные зерна вместо белой муки или белого риса

• Ограничьте мясо с высоким содержанием жира

• Ограничьте или исключите переработанное мясо (хот-доги, холодные закуски, бекон)

• Ограничьте алкоголь до 1-2 напитков в день (если вы пьете)

Исследования показали неоднозначные результаты в отношении ликопина, антиоксиданта, содержащегося в помидорах.

25 из 26

Добавки: Осторожно, покупатель

Опасайтесь добавок, которые продаются для профилактики рака простаты. Некоторые растительные вещества могут влиять на уровень ПСА. Результаты исследований неоднозначны в отношении влияния приема селена и витамина Е на риск развития рака простаты. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете витамины или добавки.

Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest