Джефф Сильвер
Лучевая терапия уже давно является основным методом лечения многих видов рака. Когда речь идет о раке простаты, существует два вида лучевой терапии: облучение внешним пучком и брахитерапия. Вид, который рекомендует ваш врач, будет зависеть от конкретного случая.
Лучевая терапия внешним пучком (EBRT) обеспечивает облучение с помощью аппарата, называемого линейным ускорителем.
Этот вид лечения можно проводить, если у вас рак простаты на ранней стадии, который не успел распространиться. Врачи также используют его вместе с другими методами лечения рака на поздних стадиях, после операции, чтобы предотвратить возвращение рака, после операции, если рак уже вернулся, или чтобы уменьшить симптомы рака, распространившегося за пределы простаты.
Брахитерапия действует изнутри наружу. Вы можете услышать, что ее называют внутренней лучевой терапией. Она обеспечивает облучение с помощью маленьких радиоактивных семян или гранул, каждая из которых размером с рисовое зерно, которые врач помещает непосредственно в простату.
Эта терапия может быть использована для лечения рака простаты на ранних стадиях, медленно растущего. Она также может сочетаться с внешним облучением, если существует высокий риск распространения рака за пределы простаты.
Вот что происходит при каждом типе, включая то, как эти методы лечения работают и каковы могут быть побочные эффекты. Не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы, которые вас волнуют.
Лучевая терапия внешним пучком (EBRT)
Процесс планирования позволяет очень точно определить количество и место проведения облучения.
Моделирование облучения: За несколько дней до этого приема радиолог введет в вашу простату несколько семян-маркеров, которые помогут определить ее местонахождение во время лечения. Затем, во время моделирования облучения, терапевтическая группа сделает отметки на вашем теле, чтобы помочь выровнять линейный ускоритель во время лечения. Команда будет использовать специальные устройства для фиксации вас на месте, чтобы вы не двигались во время этого процесса.
Планирование сканирования: Компьютерная томография (КТ) определит точную область вашего тела, подлежащую лечению. Информация, полученная во время планирования, поможет определить тип и дозу облучения, которую вы получите.
Лечение: В зависимости от типа облучения и конкретного диагноза, вы обычно проходите амбулаторное лечение 5 дней в неделю в течение 7-9 недель.
Чтобы убедиться, что ваша простата находится в одном и том же положении для каждого сеанса, за час до лечения врач может попросить вас выполнить несколько простых действий, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полон, а прямая кишка пуста. Это обеспечит точную и четкую фокусировку излучения.
Для лечения вы ляжете в положение, которое было определено во время моделирования облучения. Затем линейный ускоритель может вращаться вокруг вас, чтобы провести облучение со всех запланированных углов и направлений. Ваша терапевтическая группа будет находиться в другой комнате, но вы сможете общаться друг с другом через аудио- и видеосвязь.
Процедура EBRT безболезненна и во многом напоминает рентгеновский снимок. Каждый сеанс занимает менее часа. Большая часть времени уходит на подготовку. Сама процедура длится всего несколько минут.
Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)
С помощью визуализационных исследований, таких как УЗИ, КТ или МРТ, в простату помещаются радиоактивные гранулы. Процедура проводится в операционной. Вам сделают либо спинальную анестезию (обезболивание ниже пояса), либо общий наркоз.
Существует два вида брахитерапии:
Постоянная (низкая мощность дозы, или LDR): Врачи с помощью игл помещают гранулы, которые остаются там в течение нескольких недель или месяцев, излучая низкую дозу радиации. В этом методе лечения обычно используется около 100 гранул, которые очень малы. Они остаются на месте даже после того, как их радиоактивность иссякает.
Временный (высокая мощность дозы): Этот метод лечения встречается реже. При нем используются более высокие дозы радиации в течение более коротких периодов времени. С помощью игл в простату вводятся мягкие нейлоновые трубки. Трубки (или катетеры) остаются там в течение 2 дней. В течение этого времени в них помещается радиоактивный материал для проведения до четырех процедур, каждая из которых обычно длится от 5 до 15 минут. После последней процедуры катетеры будут удалены.
Возможные побочные эффекты
Проблемы с кишечником - одна из возможных причин. Лучевая терапия может раздражать прямую кишку. Это может привести к боли в прямой кишке, жжению, возможному поносу и кровотечению. Как правило, это длится недолго. Кроме того, у вас может быть более частое, чем обычно, опорожнение кишечника.
Также могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Вы можете временно испытывать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, или испытывать срочность - ощущение, что вам нужно срочно сходить в туалет и вы не можете сдержаться. В редких случаях уретра (трубка, отводящая мочу из мочевого пузыря) может закрыться, и ее придется открывать с помощью катетера или хирургического вмешательства. Существует также вероятность недержания мочи - неспособность контролировать мочеиспускание или подтекание мочи.
Возможные побочные эффекты, связанные именно с внешним облучением:
-
Кровь в моче
-
Судороги в животе
-
Ректальное кровотечение или подтекание
-
Усталость
-
Кожные реакции (похожие на солнечный ожог)
-
Вторичные раковые опухоли в зоне облучения
-
Лимфедема (жидкость скапливается в ногах или в области гениталий)
Возможный побочный эффект, связанный с брахитерапией: Если вы проходите лечение с помощью брахитерапии с низкой мощностью дозы, семена будут испускать низкие дозы радиации в течение нескольких недель или месяцев. Ваш врач может порекомендовать в это время держаться подальше от беременных женщин и маленьких детей. Вам также может потребоваться справка от врача для поездки, поскольку системы безопасности аэропортов могут обнаружить низкие уровни радиации.
Существует небольшая вероятность того, что семена могут сдвинуться с места. Врач может попросить вас сцеживать мочу и надевать презерватив во время секса. Кстати, о сексе: если у вас не было проблем с эрекцией до лечения брахитерапией, велики шансы, что так будет и после. Другие виды лечения рака простаты могут повлиять на эту часть вашей жизни сильнее, чем брахитерапия.
