Рак предстательной железы: Классификация и стадирование - как это делается?

Если результаты анализа на простат-специфический антиген (ПСА) или цифрового ректального исследования (ЦРУ) указывают на то, что у вас может быть рак простаты, врач проведет биопсию, чтобы выяснить это наверняка.

Он введет тонкую полую иглу через стенку прямой кишки и удалит около десятка крошечных кусочков ткани простаты. Процедура, которая занимает всего около 10 минут, может вызвать некоторый дискомфорт, но не сильную боль.

Ваш врач отправит образцы ткани к врачу-патологоанатому, который рассмотрит клетки под микроскопом. Если они обнаружат рак, то оценят его по методу, называемому системой оценки Глисона.

Что такое балл Глисона?

Раковые клетки выглядят не так, как здоровые. Чем больше они отличаются, тем агрессивнее рак.

Система Глисона использует числа от 1 до 5 для оценки наиболее распространенного (первичного) и второго по распространенности (вторичного) типов клеток, обнаруженных в образце ткани.

• 1 класс:?

  Ткань очень похожа на нормальные клетки простаты.

• 2-4 классы:

  Клетки, получившие более низкую оценку, выглядят ближе всего к норме и представляют собой менее агрессивный рак. Клетки, получившие более высокую оценку, выглядят наиболее далекими от нормы и, вероятно, будут расти быстрее.

• 5 класс:

  Большинство клеток выглядят совсем не так, как в норме.

Врачи складывают первичные и вторичные показатели вместе, чтобы получить общий балл Глисона. Это говорит о том, насколько агрессивен рак. Самая низкая оценка рака - 6, это рак низкой степени. Оценка по Глисону 7 - это рак средней степени, а оценка 8, 9 или 10 - это рак высокой степени.

Вообще говоря, чем выше балл Глисона, тем агрессивнее рак. Это означает, что вероятность его роста и распространения на другие части тела выше. Врачи используют эту информацию, а также стадию рака, чтобы выбрать для вас оптимальное лечение.

Стадирование рака предстательной железы

Если класс заболевания говорит о том, как быстро растет рак, то стадия позволяет узнать, насколько запущен рак. Большинство врачей используют систему стадирования TNM. Она использует систему цифр, чтобы показать, насколько велика опухоль и как далеко распространился рак.

Система TNM

• Т (опухоль)

  : Степень первичной опухоли определяется путем описания ее размера и расположения. Если опухоль не может быть оценена, то стадия - TX. Если опухоль не обнаружена, стадия - Т0. По мере увеличения размера и распространения опухоли увеличивается и стадия - Т1, Т2, Т3 или Т4. В дополнение к основным категориям врачи могут использовать подкатегории, такие как T1a или T1b, чтобы добавить больше описания.

• N (узлы)

  Определяет, распространился ли рак на лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем. Если узлы не могут быть поражены, стадия - NX. Если узлы не поражены, стадия N0. Если в узлах есть рак, после буквы N ставится цифра (например, N1, N2 или N3), указывающая на количество, размер и расположение близлежащих лимфатических узлов.

• М (метастазы)

  : Рак распространился на кости или другие органы (M1) или не распространился (M0). Врачи также могут использовать такие подгруппы, как M1a для удаленных лимфатических узлов, M1b для костей или M1c для других органов.

Группировка этапов

Врачи объединяют результаты Т, N и М с оценкой по Глисону (класс) и уровнем ПСА в процессе, который называется "группировка стадий". Общая стадия выражается римскими цифрами от I (наименее продвинутая) до IV (наиболее продвинутая). Врачи используют стадию для определения оптимального курса лечения.?

I стадия

• Рак растет в вашей простате, но еще не распространился за ее пределы.

• В большинстве случаев опухоль нельзя прощупать при цифровом ректальном исследовании (DRE) или увидеть при визуализации.

• Оценка по шкале Глисона 6 или менее, а уровень ПСА менее 10.

• Опухоль находится в половине или менее одной стороны простаты.

Стадия IIА

• Рак растет в вашей простате, но не распространился за ее пределы.

• Врач может прощупать или не прощупать опухоль во время ДРТ или увидеть ее при визуализации.

• Опухоль может затрагивать более половины одной доли простаты, но не затрагивать обе доли.

• Оценка по шкале Глисона 7 или менее, а уровень ПСА менее 20.

Стадия IIB

• Рак растет в простате, но не распространяется за ее пределы.

• Врач может прощупать или не прощупать опухоль во время ДРТ или увидеть ее при визуализации.

• Опухоль может находиться в одной или обеих долях простаты.

• балл Глисона - 7, а уровень ПСА - менее 20.

Стадия IIC

• Рак не распространился за пределы простаты.

• Врач может прощупать или не прощупать опухоль во время ДРТ или увидеть ее при визуализации.

• Опухоль может находиться в одной или обеих долях простаты.

• Оценка по шкале Глисона - 7 или 8, а уровень ПСА - менее 20.

Стадия IIIA

• Рак не распространился за пределы простаты.

• Врач может прощупать или не прощупать опухоль во время ДРП или увидеть ее при визуализации.

• Рак не распространился на лимфатические узлы.

• Оценка по шкале Глисона - 8 или меньше, а уровень ПСА - не менее 20.

Стадия IIIB

• Рак распространился за пределы простаты, но не достиг лимфатических узлов или отдаленных участков тела.

• Показатель Глисона - 8 или меньше, а уровень ПСА - любой.

Стадия IIIC

• Рак распространился или не распространился за пределы простаты.

• Рак не распространился на лимфатические узлы.

• Оценка по шкале Глисона 9 или 10, а уровень ПСА любой.

Стадия IV A

• Рак распространился или не распространился на ткани за пределами простаты.

• Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на отдаленные участки тела.

• Показатель Глисона и ПСА имеют любое значение.

Стадия IV B

• Рак распространился или не распространился на ткани или лимфатические узлы рядом с простатой.

• Рак распространился на отдаленные участки тела, такие как лимфатические узлы, кости или другие органы.

• Показатели Глисона и ПСА имеют любое значение.