Рак предстательной железы - сложное заболевание. Врачи не всегда могут предсказать, насколько быстро или медленно он будет расти. Они также не могут прийти к единому мнению о том, когда лечить его и какие методы лечения использовать. Точное прогнозирование и мониторинг заболевания помогают врачам и пациентам принимать решения, которые приводят к наилучшим показателям выживаемости и качества жизни.
Прогнозирование агрессивного рака предстательной железы
Если у вас диагностирован рак простаты, ваш врач, вероятно, оценит несколько факторов, чтобы определить, насколько он агрессивен. Эти "маркеры" определяют, относится ли рак к группе низкого риска, промежуточного риска или высокого риска. Рак простаты низкого риска медленно растет и не способен быстро распространяться. Рак простаты высокого риска - агрессивный, то есть он может быстро распространиться за пределы простаты. Понимание степени риска вашего рака поможет вашему врачу посоветовать вам возможные методы лечения. Врач обратит внимание на основные "маркеры" агрессивного рака, а также на "стадию" вашего конкретного рака.
К общепринятым маркерам рака простаты относятся:
-
Уровень простат-специфического антигена (ПСА).
ПСА - это вещество, вырабатываемое предстательной железой. Нормальным считается выделение небольшого количества ПСА в кровь. Большее количество ПСА в крови обычно сигнализирует об увеличении предстательной железы, инфекции или злокачественной опухоли. Уровень ПСА определяется с помощью простого анализа крови. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность того, что у пациента рак простаты.
-
Скорость ПСА.
Несколько исследований показывают, что при резком повышении уровня ПСА рак, скорее всего, будет агрессивным.
-
Оценка по Глисону.
Клетки в опухоли оцениваются по тому, насколько ненормальными или нормальными они выглядят при исследовании ткани под микроскопом. Опухоль оценивается по шкале от 1 до 5. Оцениваются два наиболее аномальных участка. Затем эти числа складываются. Это число называется баллом Глисона. Чем выше число, тем агрессивнее опухоль и тем больше вероятность ее распространения. Опухоль с показателем Глисона 6 или ниже имеет меньшую вероятность распространения.
Стадии рака предстательной железы зависят от размера раковой опухоли и степени ее распространения. Стадии следующие:
-
Локализованный рак предстательной железы - от стадии I до стадии IIIA. На этой стадии опухоль ограничена предстательной железой.
-
Региональный рак предстательной железы, также известный как местное распространение, имеет стадии от IIIB до IVA. Опухоль проросла сквозь капсулу простаты, либо в семенные пузырьки (пара желез рядом с простатой), либо в близлежащие мышцы и органы.
-
Метастатический рак предстательной железы относится к стадии IVB. Опухоль распространилась в отдаленные лимфатические узлы или более отдаленные части тела.
Внимание к общему состоянию здоровья пациента, а также пожелания пациента также являются важной частью решений о лечении.
Мониторинг рака предстательной железы
Если у вас диагностирован рак предстательной железы, ваш врач будет периодически наблюдать за течением болезни, чтобы узнать, распространяется ли она и насколько эффективно лечение. ПСА по-прежнему является основным показателем того, как прогрессирует болезнь или как она реагирует на лечение.
Несколько последних исследований показали, что время удвоения ПСА - время, необходимое для удвоения уровня ПСА у пациента - предсказывает агрессивность рака. Чем быстрее удваивается уровень ПСА, тем агрессивнее рак.
Когда рак простаты распространяется, он обычно попадает в кости или лимфатические узлы. Существуют методы визуализации, позволяющие определить, распространился ли рак на кости, и если да, то в какой степени. В настоящее время используются следующие методы визуализации:
-
Сканирование костей создает изображения костей на экране компьютера или на пленке. Пациенту вводится небольшое количество радиоактивного материала, который проходит через кровоток. На экране компьютера обнаруживается радиоактивный материал, скопившийся в аномальных участках кости.
-
Компьютерная томография делает компьютерные рентгеновские снимки, на которых получаются изображения поперечного сечения тела. Эти детальные изображения могут выявить заболевания или аномалии в тканях и костях.
Предсказатели рака простаты в будущем
Исследователи ищут более точные способы диагностики, мониторинга и лечения рака предстательной железы. Многие исследования сосредоточены на генах и генетических аномалиях рака. Ученые обнаружили, что продукт определенного гена чаще встречается в запущенных стадиях рака простаты, чем в раке простаты на ранней стадии. Теперь задача состоит в том, чтобы определить, означает ли наличие продукта этого гена, что рак более агрессивен. Знание этой информации может помочь врачам решить, какие пациенты могут получить пользу от немедленного лечения, и какого типа. Это и другие генетические исследования проложат путь к более раннему и точному прогнозированию роста рака.
