Лекарства могут помочь большинству мужчин с увеличенной простатой, но для некоторых их может быть недостаточно, чтобы облегчить такие симптомы, как слабый поток мочи и подтекание.
Если вы один из таких мужчин, у вас есть возможность хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, или ДГПЖ.
5 вопросов, которые нужно задать перед операцией
Обдумывая варианты хирургического вмешательства, задайте врачу эти вопросы:
-
Велика ли вероятность того, что мое состояние улучшится?
-
Насколько улучшится состояние?
-
Какова вероятность побочных эффектов от лечения?
-
Как долго будет длиться эффект?
-
Нужно ли мне будет повторить лечение?
Благодаря новым технологиям врачи могут проводить некоторые минимально инвазивные процедуры с помощью крошечных разрезов (надрезов) или использовать инструменты в виде трубок, которые они вводят в вас. Эти процедуры не могут устранить симптомы в той же степени или на такой же срок, как более инвазивные хирургические методы, однако они позволяют быстрее восстановиться, уменьшить боль и снизить риски.
В других случаях может потребоваться традиционная и более инвазивная операция. Все зависит от вашего случая и от того, что вы и ваш врач решите, что лучше для вас.
Врачи могут выбрать минимально инвазивные процедуры, эндоскопические или открытые операции для лечения умеренных и тяжелых симптомов. Эти процедуры также используются, если анализы показывают, что ваша способность мочиться серьезно нарушена.
Минимально инвазивные процедуры
Благодаря новейшим технологиям врачи могут использовать малоинвазивные процедуры с крошечными разрезами (надрезами) или с помощью инструментов в виде трубки, которые вводятся в уретру. Они облегчают симптомы РПЖ лучше, чем лекарства. Среди других преимуществ - более быстрое восстановление и меньшая боль по сравнению с традиционной, открытой хирургией, а также меньшие риски. Эти процедуры не предполагают удаления или разрезания простаты. Ваш врач учтет размер вашей простаты и общее состояние здоровья, чтобы определить, подходит ли вам минимально-инвазивная хирургия.
Некоторые виды минимально инвазивной хирургии включают:
-
Водно-паровая терапия (Rezm). Устройство вставляется в уретру, мочеиспускательный канал, и маленькая игла подает водяной пар или пар, чтобы обработать избыточную ткань простаты. Обычно эта процедура проводится в кабинете врача.
-
Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ). В этой неинвазивной процедуре используется микроволновая антенна, прикрепленная к гибкой трубке, которую врач вводит в мочевой пузырь. Микроволновое тепло уничтожает избыточную ткань простаты.
-
Система UroLift.?UroLift - это постоянно установленное устройство, используемое для поднятия и удержания увеличенной ткани простаты, чтобы она больше не блокировала уретру.?Процедура не влияет на сексуальную функцию. Обычно она проводится под местной или общей анестезией в кабинете врача, центре амбулаторной хирургии или операционной. Пациенты обычно возвращаются домой в тот же день без катетера.
-
Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA). Эта процедура больше не рекомендуется для лечения РПЖ. Это офисная процедура, при которой врач вводит нагретую иглу в простату через уретру - трубку, по которой моча и сперма поступают в половой член. Нагретая игла использует радиочастотные волны для нагревания и разрушения избыточных клеток в предстательной железе.
К малоинвазивным операциям, выполняемым под общей анестезией, относятся:
-
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Это самая распространенная операция для лечения РПЖ. Врач удаляет часть простаты, которая мешает оттоку мочи. При этом нет разрезов и внешних шрамов, поскольку для удаления лишней ткани через уретру вводится оптический прицел. При ТУРП у некоторых мужчин может возникнуть так называемая ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь, а не через уретру)?
-
Трансуретральный разрез простаты (TUIP). Эта операция не предполагает удаления ткани простаты. В простате делается несколько небольших разрезов, чтобы уменьшить давление железы на уретру, что облегчает мочеиспускание. Эта процедура подходит некоторым мужчинам, например, тем, у кого простата небольших размеров. При TUIP риск ретроградной эякуляции гораздо меньше, чем при TURP. Тем не менее, эта процедура обычно дает такое же облегчение симптомов, как и ТУРП. Один возможный недостаток: Некоторым мужчинам требуется повторная ТУРП. Врачи решают, какой метод использовать, основываясь главным образом на размере простаты.
-
Лазерная хирургия. Врач использует лазерную энергию для уничтожения тканей простаты и уменьшения размеров железы. Это может быть не столь эффективно при больших размерах простаты. Лазерные процедуры обычно облегчают симптомы и улучшают мочеиспускание, как и ТУРП. Однако некоторые виды лазерной терапии вызывают меньше побочных эффектов, чем другие, а также снижают риск кровотечения. Необходимы долгосрочные исследования, чтобы выяснить, являются ли лазерные процедуры такими же эффективными, как ТУРП.
Инвазивная хирургия
Может потребоваться более инвазивная операция. Вы и ваш врач решите, что для вас лучше. Врачи часто считают инвазивные операции лучшим долгосрочным решением для облегчения беспокоящих симптомов мочеиспускания. Большинство из них подразумевает удаление увеличенной части простаты. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при лечении умеренных и тяжелых симптомов РПЖ при таких условиях:
-
Вы вообще не можете помочиться.
-
Изменение образа жизни, лекарства или малоинвазивные методы лечения не помогли вам.
-
Вы обнаружили кровь в моче, которая не становится лучше.
-
У вас образуются камни в мочевом пузыре.
-
У вас часто возникают инфекции мочевыводящих путей.
-
У вас повреждены почки.
Виды хирургии
Виды операций, которые вы можете обсудить со своим врачом, могут включать в себя:
-
Открытая простатэктомия (открытая операция).?Врач часто делает это, когда простата сильно увеличена, когда есть осложнения или когда мочевой пузырь поврежден и требует восстановления. При открытой операции хирург делает разрез и удаляет увеличенную ткань из простаты.
-
Лапароскопическая и роботизированная простатэктомия. Лапароскопическая или роботизированная хирургия отличается от традиционной открытой хирургии тем, что для удаления увеличенной ткани простаты делается четыре маленьких разреза, а не один большой.
Другие моменты, которые следует учитывать
Перед проведением одной из этих процедур обсудите с врачом, дадут ли вам что-нибудь для обезболивания (местная анестезия) или сделают так, что вы не будете бодрствовать (общая анестезия) во время процедуры. Что и где вам дадут, зависит от процедуры.
Ваш врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к любой из них.
Хирургическое вмешательство может облегчить многие симптомы РПЖ, но не все. Если есть определенные осложнения, например, слабый мочевой пузырь, после операции могут остаться проблемы с мочеиспусканием, хотя это бывает редко.
При любой операции по удалению ВРВ могут возникнуть побочные эффекты или осложнения, такие как кровотечение, сужение мочеиспускательного канала, известное как стриктура уретры, недержание или подтекание мочи, эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция.
Лучшее лечение увеличенной простаты не является одинаковым для каждого мужчины. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры.
