Генитальный псориаз: Симптомы, причины, диагностика, лечение

Что это такое?

Генитальный псориаз - это разновидность кожного заболевания псориаз, который появляется на гениталиях или вокруг них. Иногда это может быть единственное место, где он у вас есть. Но у многих людей одновременно появляются зудящие, красные пятна на других частях тела.

Генитальный псориаз не является венерическим заболеванием, и им нельзя заразиться. Но он может изменить ваше отношение к своему телу и повлиять на вашу личную жизнь. Кроме того, он доставляет больше неудобств и труднее поддается лечению, чем другие виды псориаза.

Если вы думаете, что у вас генитальный псориаз, поговорите со своим врачом. Вылечить его невозможно, но лечение может облегчить симптомы и привести к оздоровлению кожи.

Причины

Когда у вас псориаз, клетки вашей кожи растут гораздо быстрее, чем обычно. Ваш организм не может избавиться от них, поэтому они скапливаются в чешуйчатых, красных пятнах.

Это происходит в основном из-за проблем с вашей иммунной системой. В норме ваша иммунная система атакует микроорганизмы, которые могут вызвать у вас болезнь. Когда у вас псориаз, она совершает ошибку и атакует здоровые клетки кожи.

Наследственные гены также могут играть определенную роль. Но наличие псориаза в вашей семье не означает, что вы тоже заболеете. У некоторых людей с генами псориаза никогда не было проблем с кожей. А у многих людей есть псориаз, но нет генов, которые могут его вызвать.

Одно можно сказать наверняка. Вы не заболеете псориазом, если что-то не спровоцирует его появление. Триггеры не одинаковы для всех. К наиболее распространенным относятся:

• Инфекции

• Повреждения кожи

• Избыточный вес или ожирение

• Курение

• Сильное пьянство

• Стресс

• Определенные лекарства

• Холодная погода

Эти же факторы могут вызвать обострение уже имеющегося у вас псориаза. Распознавание и обучение управлению провоцирующими факторами может помочь улучшить симптомы и уменьшить количество вспышек.

Симптомы

У вас может быть псориаз на гениталиях и близлежащих местах, например, на половых органах:

• лобковая область

• Верхняя часть бедер

• Складки между бедрами и пахом

• Анус и складка между ягодицами

Псориаз в этих областях часто выглядит по-разному. Участки инверсного псориаза, наиболее распространенного типа в области гениталий, часто ярко-красные, гладкие и блестящие. Серебристых чешуек обычно не видно, потому что они стираются при движении.

У женщин могут быть серые, чешуйчатые бляшки на вульве, сразу за влагалищем. Но пятна в складках кожи часто имеют красный блестящий цвет.

У мужчин могут появиться небольшие красные пятна на стволе или кончике пениса. Чешуйчатые пятна чаще всего появляются при обрезании.

Поскольку ваши интимные места настолько чувствительны, симптомы псориаза ощущаются более интенсивно.

Зуд. Сильный. Для многих людей это самая страшная часть болезни. Он может не давать спать по ночам и мешать интимной жизни. Вы можете даже чесаться до кровотечения. Это может запустить цикл зуда и кровотечения.

Жжение и жжение. Генитальный псориаз может ощущаться как прикладывание горячей спички к коже. Пот, тепло и трение усиливают это ощущение.

Боль. Она не всегда болезненна, но ее трудно игнорировать. Чем больше вы двигаетесь или потеете, тем сильнее раздражается кожа. Физические упражнения, спорт и секс усиливают симптомы. Некоторым людям больно даже сидеть на месте.

Инфекции. Тонкая, нежная кожа может растрескаться и кровоточить. Это создает условия для развития бактериальной или грибковой инфекции. Если вы думаете, что у вас одновременно есть инфекция и псориаз, скажите об этом врачу. Возможно, вам потребуется два разных метода лечения.

Получение диагноза

Анализов на псориаз не существует. Чаще всего дерматолог может поставить диагноз, просто взглянув на вашу кожу.

Но генитальный псориаз может выглядеть и ощущаться как другие высыпания, включая экзему, дрожжевые инфекции и даже редкую форму рака кожи. Если ваш врач не уверен, он может взять небольшой образец кожи, называемый биопсией, и проверить его в лаборатории.

Вопросы вашему врачу

После "разговора" с врачом вы, скорее всего, захотите получить ответы.

• Почему у меня это случилось? Сделал ли я что-то, чтобы вызвать это?

• Может ли мой романтический партнер заразиться?

• Ухудшит ли секс ситуацию?

• Могу ли я вообще заниматься сексом?

• Пройдет ли это само по себе?

• Можно ли вылечиться?

• Существуют ли методы лечения? Насколько они эффективны? Каковы побочные эффекты?

• Если я начну лечение сейчас, через какое время мне станет лучше?

• Что я могу сделать, чтобы прекратить этот зуд?!

Лечение

Генитальный псориаз трудно поддается лечению. Первое лекарство, которое вы попробуете, может не помочь. Сообщите врачу, если оно не помогает, если ваша кожа горит или жжет, когда вы что-то на нее наносите, или если у вас появилась инфекция.

Даже если у вас все в порядке, важно проконсультироваться с врачом. Некоторые средства слишком сильны для нежной кожи и не должны использоваться в течение длительного времени.

Низкодозированный стероидный крем: Врачи часто назначают его первым, потому что это одно из лучших средств для лечения псориаза. Но использовать стероиды нужно с осторожностью. Тонкая кожа легче впитывает лекарство, поэтому вероятность побочных эффектов выше. Стероидный крем также может сделать вашу кожу еще тоньше и вызвать растяжки и разрывы кровеносных сосудов, если вы используете его слишком долго.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам стероидный крем с низкой дозой только на очень короткое время или для лечения вспышки заболевания.

Мягкие кремы с витамином D: У них меньше долгосрочных побочных эффектов, чем у стероидов, и вы можете использовать их дольше. Иногда их смешивают с легким стероидом, чтобы уменьшить раздражение. Не все кремы с витамином D подходят для чувствительной кожи, поэтому используйте только те, которые назначил врач.

Ингибиторы кальциневрина: Два лекарства, которые вы наносите на кожу - крем пимекролимус (Elidel) и мазь такролимус (Protopic) - обычно лечат такие кожные проблемы, как экзема. Но они могут помочь и при генитальном псориазе.

Эти препараты не содержат стероидов, поэтому их безопасно использовать на пенисе и во влагалище. При первом применении ожидайте жжения и жжения.

Дапсон (Aczone): Врачи используют этот антибиотик-гель для лечения акне и проказы. Ваш врач может попробовать его для лечения псориаза, если другие методы лечения не помогли. Дапсон может вызывать анемию и другие побочные эффекты, особенно если вы принимаете его в виде таблеток, поэтому во время его приема необходимо сдавать анализы крови и печени.

Системные препараты: Это сильные препараты, которые могут воздействовать на весь организм, а не только на кожу. Ваш врач может назначить их, если ваш псориаз очень тяжелый или плохо контролируемый, или у вас есть псориаз и на других частях тела.

Такие препараты, как циклоспорин и метотрексат, замедляющие работу иммунной системы, существуют уже несколько десятилетий. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с почками или печенью, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени.

Биологические препараты - это более новые лекарства, направленные на очень специфические белки, которые влияют на вашу иммунную систему. Они вводятся в виде инъекций или внутривенно в кабинете вашего врача:

• Адалимумаб (Хумира)

• Бродалумаб (Siliq)

• Сертолизумаб пегол (Cimzia)

• Этанерцепт (Энбрел)

• Гуселькумаб (Tremfya)

• Иксекизумаб (Taltz)

• Инфликсимаб (Ремикейд)

• Секукинумаб (Косентикс)

• Рисанкизумаб (Скайризи)?

• Тилдракизумаб-асмн (Илумия)

• Устекинумаб (Стелара)

Ретиноиды, такие как ацитретин (Soriatane), представляющие собой искусственный витамин А, могут помочь контролировать скорость роста и оттока клеток кожи.

Апремиласт (Отезла) - это таблетка, которую вы принимаете, чтобы прервать процесс воспаления в клетках.

Иногда лучше всего помогает комбинация лекарств.

Дополнительные методы лечения

Люди с псориазом часто ищут методы лечения, которые работают лучше и имеют меньше побочных эффектов.

Увлажняющий крем: Это ключевой элемент ежедневного ухода при псориазе на всем теле, включая чувствительные участки. Легкая текстура лучше подходит для нежной кожи. Для мытья лица и тела вместо мыла используйте очищающие молочки или масла.

Убедитесь, что все используемые вами средства не содержат отдушек и спирта. Многие предметы личной гигиены могут вызвать аллергию или вспышку заболевания.

Снижение веса: Один из верных способов улучшить состояние псориаза - сбросить лишние килограммы. Лишний вес усугубляет симптомы и затрудняет лечение. Большинство людей, сбросивших хотя бы немного веса, чувствуют себя лучше и имеют более чистую кожу.

Средиземноморская диета: В этом плане вы в основном едите свежие овощи, фрукты, рыбу, оливковое масло и можете выпить немного красного вина. Продукты, вызывающие воспаление, такие как красное мясо, сахар, молочные продукты и обработанные пищевые продукты, исключаются. Помимо помощи коже, такой способ питания полезен для здоровья в целом.

Безглютеновая диета: Многие люди отмечают значительное улучшение состояния кожи, когда отказываются от глютена - белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. В основном это означает отказ от хлеба, пиццы, булочек, тортов, печенья, пирожных и пива. Глютен также скрыт в сотнях продуктов, о которых вы никогда не подумаете, например, в соевом соусе и томатной пасте, поэтому вам нужно внимательно читать этикетки.

Полностью откажитесь от глютена как минимум на 3 месяца, прежде чем решить, подходит ли вам это.

Рыбий жир: Он богат двумя важнейшими жирными кислотами омега-3, которые называются EPA и DHA. Они не только необходимы вашему организму, но и могут снизить высокий уровень жира в крови и облегчить боль при артрите. У многих людей они облегчают состояние сухой, зудящей кожи.

Вы можете получать омега-3, употребляя жирную рыбу, такую как лосось и сардины. Можно также принимать рыбий жир в таблетках. Но если вы принимаете препараты для разжижения крови или у вас аллергия на морепродукты, сначала посоветуйтесь с врачом.

Забота о себе

Справиться с любой проблемой кожи непросто. А когда эта проблема на половых органах, она может показаться в сто раз хуже. Генитальный псориаз может подорвать вашу уверенность в себе. Он также может сделать секс болезненным и вызвать стресс между вами и вашим партнером.

Но псориаз не должен стоять на пути к здоровой и удовлетворительной жизни.

Проявите любовь к своей коже. Выбирайте более свободную одежду и нижнее белье из шелка, льна или хлопка. Синтетические ткани, такие как нейлон и полиэстер, удерживают тепло и могут прилипать к сухой, потрескавшейся коже.

Качественная туалетная бумага также поможет предотвратить воспаления.

Быстро смывайте пот в душе. Старайтесь, чтобы душ был теплым и длился не более 10 минут, чтобы не пересушить кожу. Нанесите натуральный крем или масло, пока кожа еще влажная (оливковое масло может быть хорошим выбором для вашей нежной кожи).

Используйте лубриканты во время секса. Лубриканты помогают уменьшить трение, которое может сделать секс болезненным. Обязательно выбирайте смазку с пометкой "охлаждающая". Обычно они содержат мяту и другие успокаивающие травы. В согревающих смазках часто используются острый перец и специи, которые могут спровоцировать вспышки. Или сделайте свою собственную смазку с кокосовым маслом. Оно сохраняет кожу влажной и может успокоить жжение и зуд.

Смазанный презерватив тоже уменьшает раздражение. Ищите нелатексные; некоторые методы лечения генитального псориаза могут вызвать протекание или разрыв латексных презервативов.

Прервите цикл стресса. Псориаз - это стресс, а стресс усугубляет симптомы псориаза. Постарайтесь найти здоровые способы снятия стресса, например, медитация, йога или прослушивание музыки.

Если вам трудно принять псориаз как часть своей жизни, обратитесь к консультанту или терапевту. Это может повысить вашу самооценку и уверенность в себе и дать вам чувство контроля. Это также может облегчить разговор о сексе с вашим партнером (партнерами).

Держите линии общения открытыми. Будьте открыты и честны со своим партнером. Если вы состоите в длительных отношениях, поговорите о том, как сделать секс более комфортным для вас обоих. Если вы встречаетесь с кем-то новым, откровенно расскажите о своем псориазе. Объясните, что он не заразен и не передается через поцелуи, объятия или занятия любовью.

Поскольку псориаз в области паха и половых органов может выглядеть как венерическое заболевание, вам, возможно, придется заверить своего партнера, что это не инфекция. (Не можете ответить на все вопросы партнера? Пригласите его с собой на следующий визит к врачу).

Если у вас обострение или секс слишком болезненный, скажите об этом. Секс - это только одна часть интимной жизни. Исследуйте другие способы прикосновений и совместного времяпрепровождения. Бонус: это может сделать секс еще лучше в следующий раз.

Получение поддержки

Множество групп предлагают помощь и поддержку людям с псориазом. Национальный фонд псориаза - хорошее место для начала. Обратитесь в его Центр навигации пациентов, чтобы получить дополнительную информацию о генитальном псориазе и врачах, которые его лечат. Или загляните в Ресурсный центр по псориазу Американской академии дерматологии.