Забота о психическом здоровье при псориатической болезни
Ричард Фрид, доктор медицины, доктор философии, рассказывает Хэлли Левин
Как дерматолог и психолог, я много лет изучал взаимосвязь между психическим здоровьем и псориатической болезнью. Многие люди не понимают, что псориатическая болезнь затрагивает не только кожу. При этом заболевании ваша собственная иммунная система начинает атаковать саму себя. Это может привести к таким симптомам, как изменение цвета кожи (псориаз) или опухание суставов (псориатический артрит). Но это также может вызвать воспаление, которое мы не всегда можем увидеть. Это может привести к другим заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, диабет второго типа и даже психические расстройства, такие как тревога и депрессия.
Трудно определить, вызывает ли псориатическая болезнь депрессию или наоборот. Псориатическая болезнь сама по себе капризна. Просыпаясь каждое утро, невозможно сказать, будет ли этот день хорошим, плохим или ужасным. Болезнь, кажется, делает то, что хочет и когда хочет. Это беспорядочное состояние: Сам псориаз часто оставляет на теле видимые следы чешуек и кровянистых выделений, а псориатический артрит может причинять физическую боль. Нередко пациенты говорят мне, что они никогда не ценили, насколько тяжела болезнь, пока не начали чувствовать себя лучше.
Связь между мозгом и воспалением
Мы считаем, что псориатическая болезнь сама по себе вызывается сочетанием генов и окружающей среды. Некоторые люди просто генетически предрасположены к ней, затем происходит травма - укус насекомого, или инфекция, или стресс - и ваша иммунная система начинает работать в усиленном режиме. Те же цитокины, или воспалительные химические вещества, которые вызывают симптомы на коже и в суставах, также пересекают гематоэнцефалический барьер и попадают в центральную нервную систему. Затем они воздействуют на синапсы - места соединения нервных окончаний и мозга, снижая уровень таких химических веществ в мозге, как серотонин, норэпинефрин и дофамин. Это, в свою очередь, может вызвать такие психические расстройства, как депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Хорошей новостью является то, что класс препаратов, используемых для лечения псориатической болезни, известный как биологические препараты, также, похоже, помогает улучшить симптомы депрессии и тревоги. В этом есть смысл: биологические препараты работают путем связывания воспалительных цитокинов, чтобы они больше не могли разрушать вашу кожу, суставы или мозг. Они также, конечно, могут помочь улучшить психическое здоровье, поскольку снимают симптомы активной псориатической болезни. Если состояние вашей кожи улучшается, а суставы болят меньше, вы чувствуете себя более комфортно, занимаясь обычной деятельностью, например, общением, физическими упражнениями или даже ходя на работу.
Продолжение
Большинство из нас понимают классические симптомы депрессии, такие как низкий уровень энергии, чувство грусти или злости, отстраненность от окружающих или даже проблемы с засыпанием по ночам. Но есть много людей с псориатической болезнью, которые ходят с тем, что мы в области психического здоровья называем субклинической депрессией. Например, вы можете пойти на вечеринку и рассказывать анекдоты, но под этой оболочкой приветливости вы просто чувствуете себя неважно.
Многие люди с псориатической болезнью стыдятся признаться в том, что они чувствуют. В конце концов, это заболевание - не рак. Но оно все равно сильно влияет на их жизнь. Когда я встречаюсь с пациентами, я говорю им, что понимаю, как это тяжело, и
удерживаю зрительный контакт в течение нескольких секунд. Большинство из них прослезились и признали, что да, иногда бывает очень хреново. Затем я спрашиваю их, чем они развлекались до того, как у них диагностировали псориатическую болезнь. Часто они признаются, что отказались от многих вещей, которыми занимались раньше. Они больше не встречаются с друзьями по вечерам в выходные дни, не тренируют свои детские команды по софтболу, не работают волонтерами в своих общинах. Внешне они могут выглядеть нормально и даже думать, что психически они чувствуют себя хорошо, но как только они проводят быструю внутреннюю инвентаризацию того, от чего они отказались, они понимают, что да, у них действительно депрессия.
Как обратиться за помощью
Общая забота о себе может оказать большую помощь. Люди с псориатической болезнью иногда просто сдаются. Но чем больше времени вы проводите в одиночестве, тем больше вы можете сосредоточиться на таких симптомах, как боль и зуд, которые ухудшают ваше самочувствие. Я говорю пациентам, что очень важно придерживаться своего обычного распорядка дня: Проснуться, почистить зубы, принять утренний душ, одеться, выпить кофе, а затем убедиться, что в этот день у них есть хотя бы одно дело. Это может быть похоже на восхождение на Эверест, чтобы встать с постели, но вы должны это сделать. Также важно убедиться, что вы каждый день общаетесь с другими людьми. Мы недооцениваем, насколько депрессивной может быть изоляция.
Продолжение
Физические упражнения также играют ключевую роль, даже если ваше тело не хочет этого. Я говорю своим пациентам, что активность порождает активность, а вялость порождает вялость. Любая ритмичная активность, будь то прогулка на улице, занятия на орбитреке в тренажерном зале или плавание, может помочь. Наши тела находят ритмичные занятия очень успокаивающими. Если вы действительно не чувствуете в себе сил, вам могут помочь даже простые 30-секундные растяжки и глубокое дыхание.
Если депрессия не проходит, обратитесь к психотерапевту. Особый вид разговорной терапии, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПП), доказал свою эффективность для людей с псориатической болезнью. Этот вид терапии помогает людям выявить негативные мысли и шаблоны и переосмыслить их. Например, в обзоре за 2019 год, опубликованном в журнале "Психологические исследования и управление поведением", было рассмотрено восемь рандомизированных контролируемых клинических испытаний и было установлено, что КПП не только облегчает симптомы тревоги и депрессии, но и физические симптомы псориатической болезни. Это вполне логично, так как CBT может помочь уменьшить часть общего воспаления, вызванного болезнью.
Важно также не отказываться от лечения. Если ваш текущий режим не помогает вам справиться с болезнью, поговорите со своим врачом. Сейчас существует так много безопасных, эффективных методов лечения псориатической болезни. Двадцать лет назад мы просто говорили пациентам: "Извините" и засовывали их в бокс с ультрафиолетовым светом. Теперь мы знаем, что существуют лекарства, которые помогают нам отлично контролировать это заболевание. Когда псориатическая болезнь находится под контролем, симптомы депрессии и тревоги обычно также улучшаются. В наше время нет никаких причин для того, чтобы человек с псориатической болезнью страдал молча - ни физически, ни психически.
