Симптомы псориаза проявляются у всех по-разному. У вас может быть несколько раздраженных участков кожи, в то время как у кого-то другого может быть серьезная вспышка поражения по всему телу. И ваша легкая форма псориаза может практически не меняться, в то время как у кого-то она со временем становится более тяжелой. Но почему так происходит? Вот что мы знаем.
Что делает псориаз легким, умеренным или тяжелым?
Для определения того, считается ли ваш псориаз легким, умеренным или тяжелым, необходимо учитывать несколько факторов. Врачи и исследователи учитывают следующие факторы при определении того, к какой категории вы относитесь:
Охват. У большинства людей, живущих с псориазом, наблюдается легкая форма заболевания, покрывающая менее 2% кожи. При умеренном псориазе это число возрастает до 3 - 10 %. Состояние является тяжелым, когда оно покрывает 10% и более кожи тела. Чтобы определить приблизительную цифру, используйте в качестве измерительного инструмента ладонь - она равна примерно 1%.
Внешний вид. Как выглядят ваши поражения? Они особенно чешуйчатые, толстые или обесцвеченные? Это означает, что ваш псориаз протекает более тяжело.
Качество жизни. Подумайте о том, как псориаз влияет на вашу повседневную жизнь, физическую, психическую и социальную. Например, трудно ли вам правильно мыться или носить определенную одежду? Бывает ли вам стыдно за то, как выглядит ваша кожа?
Место. Псориаз на определенных участках тела может означать, что ваше состояние более тяжелое. Например, псориаз на коже головы, ладонях, подошвах и в складках кожи (например, на внутренней стороне локтя) труднее поддается лечению и может быть признаком серьезного заболевания. Диагноз "псориатический артрит" - еще один признак.
Исследователи и врачи также используют индекс площади и тяжести псориаза (PASI), чтобы определить степень тяжести псориаза. Они смотрят на то, насколько большая часть вашего тела поражена псориазом, насколько серьезны ваши симптомы и как они влияют на качество вашей жизни. Показатель PASI может варьироваться от 0 до 100 - чем выше показатель, тем чище ваша кожа. Однако некоторые исследователи считают, что показатель PASI недостаточно точен для определения степени тяжести псориаза.
По крайней мере, одна организация, Национальный фонд псориаза, хочет обновить методику классификации тяжести псориаза. Они предлагают две группы в зависимости от типа лечения. В одну входят местные препараты, например, те, которые наносятся непосредственно на кожу или волосистую часть головы, а в другую - препараты, которые принимают внутрь в таблетках или делают уколы (системные препараты). Врачи обычно назначают системные препараты при умеренном и тяжелом псориазе, который не поддается другим видам лечения. Некоторые ученые считают, что лечение псориаза системными препаратами на ранних стадиях может замедлить прогрессирование болезни.
Прогрессирует ли псориаз?
Прогрессирующая болезнь или состояние здоровья - это болезнь, которая со временем ухудшается. Нет научных доказательств того, что псориаз всегда становится более тяжелым. Но он может меняться, даже если он у вас уже давно.
У одних людей симптомы проявляются однократно, у других - циклически, то вспыхивая, то исчезая. Или же симптомы псориаза могут остаться надолго. Также возможна легкая форма заболевания кожи, которая длится годами и без предупреждения переходит в среднюю или тяжелую.
Независимо от того, является ли ваш псориаз легкой, умеренной или тяжелой формой, воспаление - это постоянное состояние, которое может привести к другим проблемам со здоровьем. К ним относятся:
Псориатический артрит (ПсА). Около 30% людей с псориазом в конечном итоге заболевают псориатическим артритом. Этот тип артрита, который вызывает боль, скованность и опухание суставов, обычно проявляется через 10 лет после появления псориаза. Но вы можете не заболеть псориазом вначале (или вообще не заболеть), прежде чем начнется ПсА.
Метаболический синдром.Метаболический синдром - это группа заболеваний, которые возникают вместе и повышают вероятность развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета второго типа. Исследования связывают псориаз с высоким кровяным давлением, высоким уровнем сахара в крови, лишним жиром на животе, ожирением, высоким уровнем плохого (LDL) холестерина и низким уровнем хорошего (HDL) холестерина.
Рак. Псориаз повышает вероятность развития рака толстой кишки, почек, гортани (голосового аппарата), печени, лимфатической системы, пищевода, полости рта и поджелудочной железы. Исследователи точно не знают почему, но они считают, что воспаление, которое вызывает псориаз, может быть одним из факторов.
Сердечно-сосудистые заболевания. Все больше научных данных свидетельствуют о связи между псориазом и заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, такими как болезни сердца и инсульт.
Депрессия и беспокойство иногда являются частью жизни с псориазом. По данным одного исследования, почти четверть людей с этим заболеванием страдают депрессией. И чем тяжелее псориаз, тем больше вероятность депрессии.
Другие аутоиммунные заболевания. Когда у вас псориаз, ваши шансы заболеть другим аутоиммунным заболеванием также возрастают. К таким заболеваниям относятся целиакия, рассеянный склероз и болезнь Крона.
Почему псориаз переходит в умеренную или тяжелую форму?
В настоящее время исследователи не до конца понимают, почему некоторые случаи легкого псориаза ухудшаются, называя это серьезным пробелом в исследованиях. Они говорят, что изучение прогрессирования может помочь им предсказать, что может произойти, и лучше лечить псориаз и другие связанные с ним заболевания.
Ученые изучают роль биомаркеров при псориазе. Биомаркеры - это признаки заболевания, например, молекулы, которые могут помочь врачам более точно предсказать, как может измениться состояние. Они также могут помочь врачам выбрать более конкретные методы лечения. Хотя врачи используют биомаркеры при других заболеваниях иммунной системы, таких как ревматоидный артрит, при псориазе их выявить не удалось.
Мы знаем, что некоторые вещи в вашей повседневной жизни, такие как изменения погоды или настроения, могут привести к вспышке псориаза или усугубить ее. К ним относятся:
Погода. Понижение температуры и влажность являются распространенными провоцирующими факторами. Многие люди считают, что жаркая, солнечная и влажная погода облегчает раздражение кожи. Но некоторые формы псориаза обостряются под воздействием солнечного света.
Стресс и эмоциональные изменения. Ваш мозг и кожа тесно связаны между собой. Стресс может вызвать иммунную реакцию организма, которая проявляется на коже в виде вспышки псориаза. Следите также за изменениями настроения и психического здоровья. К ним относятся гнев, депрессия и беспокойство.
Инфекции. Инфекции глотки и синусов, фарингит, ВИЧ и другие инфекции могут спровоцировать псориаз и усугубить его.
Травмы кожи. Травма кожи - даже незначительная шишка или синяк - может впоследствии вызвать обострение псориаза. Такая реакция называется реакцией Кёбнера или феноменом.
Рецептурные препараты. Поговорите с врачом, прежде чем принимать лекарства от высокого кровяного давления, проблем с сердцем, биполярного расстройства или малярии.
Изменения в приеме лекарств. Когда вы прекращаете прием некоторых лекарств, особенно стероидов, это может привести к обострению псориаза.
