Когда у вас псориаз, ваша иммунная система посылает сигналы, которые заставляют клетки кожи обновляться слишком быстро. Из-за слишком активного иммунного ответа на коже образуются чешуйки и красные пятна.
Иммуномодуляторы действуют системно, то есть по всему организму, изменяя иммунный ответ. Их также называют антиревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARDs), поскольку они могут уменьшить или остановить воздействие псориаза на организм.
Если у вас псориаз средней или тяжелой степени, или если светотерапия и лекарства, которые вы наносите на кожу, не очищают ее, врач может назначить иммуномодулятор.
Какие виды иммуномодуляторов используются при псориазе?
Существует множество различных видов иммуномодуляторов. Некоторые из них, такие как метотрексат и циклоспорин, врачи используют уже много лет. Существует также множество новых видов, например, дюжина или около того биологических препаратов, одобренных для лечения псориаза.
Если один иммуномодулятор не очищает или почти очищает вашу кожу после того, как вы принимаете его в течение рекомендованного времени, попросите врача назначить другой. С таким количеством вариантов лечения псориаза нет причин жить с его симптомами.
Что такое биологические препараты?
Это препараты на основе белка, созданные из живых клеток в лаборатории. Их действие направлено на конкретные клетки и белки, которые вызывают симптомы псориаза. Эти препараты реже вызывают проблемы с печенью, почками или другими органами, чем такие препараты, как метотрексат, которые подавляют всю иммунную систему.
Биологические препараты со временем могут перестать действовать. Если это произойдет, врач может порекомендовать вам другой биологический препарат или перевести вас на другой вид иммуномодулятора.
Как принимать биологические препараты?
Биологические препараты вводятся в виде укола или внутривенной инфузии. Ваш врач может предложить вам сочетать биопрепараты с другими видами лечения, например, с местными средствами и светотерапией.
Каковы риски применения биологических препаратов?
Поскольку они подавляют некоторые части вашей иммунной системы, биологические препараты могут повысить риск инфекций. Поэтому перед началом лечения врач проверит вас на туберкулез и другие инфекционные заболевания.
Кому нельзя принимать биологические препараты?
Не принимайте биологические препараты, если у вас активная инфекция или серьезные проблемы с иммунной системой. Если вы старше, страдаете диабетом, курите или жуете табак, ваш риск развития серьезной инфекции выше.
Какие побочные эффекты могут вызывать биологические препараты?
Каждый из множества различных биологических препаратов, одобренных для лечения псориаза, имеет свои потенциальные побочные эффекты. Общие из них включают:
-
Головная боль
-
Гриппоподобные симптомы
-
Инфекция верхних дыхательных путей
-
Инфекция мочевыводящих путей
-
Кожные реакции в месте постановки капельницы или инъекции
С какими лекарствами могут взаимодействовать биологические препараты?
Живые вакцины, или те, которые содержат живые вирусы, могут вызвать проблемы, если вы получаете их во время приема биопрепарата. Лучше всего делать такие прививки до начала приема биопрепарата.
Поговорите со своим врачом, прежде чем делать любую вакцину, включая прививку от гриппа. Однако важно защищать свое здоровье с помощью необходимых вакцин. Ваш врач обычно может скорректировать лечение псориаза, чтобы вы могли безопасно получать вакцины.
Вы также должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать любые лекарства, которые он не назначил, включая безрецептурные препараты.
Что такое Апремиласт?
Этот иммуномодулятор направлен на фермент в клетках, который контролирует воспаление. В отличие от некоторых других сильных препаратов для лечения псориаза, апремиласт не вызывает серьезных побочных эффектов, требующих прохождения медицинских обследований во время его приема.
Как принимать Апремиласт?
Апремиласт выпускается в форме таблеток. Чаще всего дозу увеличивают медленно в течение первых 5 дней, доведя ее до двух таблеток по 30 миллиграммов дважды в день. Такое медленное увеличение помогает уменьшить побочные эффекты.
Важно глотать таблетки апремиласта целиком. Не разжевывайте, не расщепляйте и не раздавливайте их.
Каковы риски применения аппремиласта?
Если у вас депрессия, апремиласт может усугубить ее. Если у вас нет депрессии, апремиласт может вызвать депрессию или суицидальные мысли.
Кому нельзя принимать апремиласт?
Не принимайте апремиласт, если к вам относится что-либо из перечисленного:
-
Прошлая или текущая депрессия
-
Беременные или планирующие беременность
-
Кормите грудью или планируете
-
Имеют другие медицинские показания
-
Болезнь почек
Какие побочные эффекты может вызвать аппремиласт?
Препарат может вызвать один или несколько из перечисленных побочных эффектов:
-
Головная боль
-
Насморк
-
Чихание
-
Тошнота
-
Диарея
-
Рвота
-
Инфекция дыхательных путей
-
Потеря веса
С какими лекарствами может взаимодействовать аппремиласт?
Некоторые лекарства могут изменить действие апремиласта или повысить вероятность серьезных побочных эффектов. К ним относятся:
-
некоторые лекарства от судорог (карбатрол, эпитол, экветро, тегретол, терил)
-
Фенобарбитал
-
Фенитоин (Дилантин, Фенитек)
-
Рифампин (Рифадин, Римактан)
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем смешивать апремиласт с любым другим лекарством, витамином, добавкой или травяным средством.
Что такое метотрексат?
Метотрексат снижает активность вашей иммунной системы и блокирует клетки и ферменты, которые заставляют клетки вашей кожи расти слишком быстро.
Как принимать метотрексат?
Ваш врач может прописать вам этот препарат в виде таблеток или жидкости, а также в виде инъекции, которую вы делаете самостоятельно в домашних условиях. Обязательно тщательно следуйте всем инструкциям и задавайте врачу или фармацевту любые вопросы до начала приема метотрексата.
Каковы риски применения метотрексата?
Метотрексат может вызвать снижение уровня лейкоцитов в крови, что повышает риск заражения.
Повреждение печени является серьезной проблемой при использовании метотрексата. Ваш риск выше, если вы:
-
пьете алкоголь
-
Иметь проблемы с почками
-
страдают ожирением
-
страдают диабетом
-
В прошлом страдали заболеваниями печени
Ваш врач, вероятно, будет делать анализы крови каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что метотрексат не повреждает вашу печень или другие органы.
В редких случаях метотрексат вызывал некоторые виды рака и заболевания костного мозга.
Метотрексат - сильное лекарство, которое может вызвать врожденные дефекты. Любой человек, мужчина или женщина, принимающий метотрексат, должен прекратить его прием как минимум за 3 месяца до того, как попытается завести ребенка.
Кому не следует принимать метотрексат?
Не принимайте метотрексат, если вы употребляете много алкоголя или страдаете заболеваниями печени. Вам также следует избегать его приема, если вы:
-
страдаете инфекционным заболеванием, ВИЧ или другим синдромом иммунодефицита
-
пытаются зачать ребенка
-
беременны или кормите грудью
-
имеют пептическую язву
-
иметь заболевания печени или почек
низкий уровень лейкоцитов, анемия, низкий уровень тромбоцитов или проблемы с костным мозгом
Какие побочные эффекты может вызвать метотрексат?
К распространенным побочным эффектам относятся:
-
Рвота
-
Тошнота
-
Потеря аппетита
-
Язвы, покраснение или припухлость во рту
-
Усталость
-
Чувствительность к солнцу
Прием фолиевой кислоты может уменьшить некоторые незначительные побочные эффекты. Отслеживайте все замеченные вами побочные эффекты и сообщайте о них своему врачу.
С какими лекарствами может взаимодействовать метотрексат?
Не принимайте метотрексат одновременно с антибиотиками, содержащими триметоприм-сульфа.
Если вам назначен один из этих антибиотиков, поговорите с врачом о том, как совместить его прием с приемом метотрексата. Возможно, врач попросит вас не принимать метотрексат во время лечения этим антибиотиком.
Что такое циклоспорин?
Этот препарат первоначально использовался для предотвращения отторжения органов после пересадки. Врачи заметили, что когда они дают циклоспорин пациентам, перенесшим трансплантацию и страдающим псориазом, он помогает очистить их кожу. Этот препарат чаще всего используется для людей с тяжелой или инвалидизирующей формой псориаза и, как правило, действует быстро.
Как принимать циклоспорин?
Циклоспорин выпускается в форме таблеток или жидкости. Чтобы он подействовал, его нужно принимать постоянно. Перед приемом жидкий циклоспорин нужно разбавить апельсиновым или яблочным соком. Никогда не смешивайте его с грейпфрутовым соком, это может привести к тому, что ваш организм поглотит слишком много препарата.
Вы можете начать с низкой дозы и увеличить ее или начать с более высокой дозы и уменьшить ее. Убедитесь, что вы знаете, какова ваша доза и когда ее принимать, прежде чем начать принимать этот препарат.
Каковы риски циклоспорина?
Циклоспорин повышает риск развития рака кожи, если вы:
-
принимали метотрексат или любой другой иммуномодулятор
-
проходили ПУВА или УФ-терапию
-
Проходили лечение каменноугольной смолой
-
Проходил облучение
Циклоспорин также повышает риск повреждения почек. Ваш врач будет отслеживать функцию почек до и во время лечения. Он также может вызвать повышение кровяного давления, поэтому вы и ваш врач должны регулярно проверять и это.
Поговорите со своим врачом, прежде чем делать любую прививку, включая прививку от гриппа. Вакцины могут быть менее эффективными, если вы принимаете циклоспорин.
Кому не следует принимать циклоспорин?
Циклоспорин не подходит вам, если вы беременны, кормите грудью, проходите лучевую терапию или имеете:
-
высокое кровяное давление
-
заболевание почек
-
Низкая функция иммунной системы
-
Рак, настоящий или прошлый
-
Тяжелая подагра
Какие побочные эффекты может вызывать циклоспорин?
Циклоспорин имеет целый ряд побочных эффектов. К незначительным из них относятся:
-
Головная боль
-
Усталость
-
Тошнота или проблемы с желудком
-
Гриппоподобные симптомы
-
Боль в костях, мышцах или суставах
-
Чувствительная кожа
-
Покалывание или жжение в руках или ногах
Этот препарат также может заставить ваши волосы и ткани десен расти больше, чем обычно.
Более серьезные побочные эффекты включают снижение функции почек, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за вами в отношении всех этих трех состояний.
С какими лекарствами может взаимодействовать циклоспорин?
Циклоспорин взаимодействует со многими различными лекарствами. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки и безрецептурные препараты. Проверьте сначала, прежде чем принимать какие-либо:
-
Аспирин, Ибупрофен или другой противовоспалительный препарат
-
Антибиотики
-
Противосудорожные препараты
-
Противогрибковые препараты
-
Блокаторы кальциевых каналов
-
Желудочно-кишечные препараты
Избегайте грейпфрута, который снижает способность организма перерабатывать циклоспорин.
Циклоспорин может увеличить количество калия в крови. Спросите у своего врача, можно ли есть продукты, богатые калием, такие как бананы, помидоры, изюм и морковь.
