Псориаз и лимфома

Псориаз - это хроническое кожное заболевание, при котором по всему телу появляются красные, чешуйчатые, зудящие пятна. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система выходит из строя и вызывает воспаление кожи.

Псориаз также может повышать риск развития многих видов рака, включая лимфому. Лимфома - это рак лимфатических узлов, селезенки, костного мозга или вилочковой железы. Эти железы и органы помогают организму бороться с инфекциями.

В целом риск развития лимфомы остается низким, но вероятность развития этого рака в три раза выше, чем если бы у вас не было псориаза. Если вам 65 лет или больше и у вас псориаз, риск развития лимфомы у вас еще выше.

Почему псориаз повышает риск развития лимфомы

Неясно, почему псориаз может повышать риск развития лимфомы или других видов рака. Вот несколько теорий:

• Хроническое воспаление в организме может повышать риск развития рака.

• Люди с псориазом обычно имеют другие проблемы со здоровьем, которые также повышают риск развития рака, например, курение, употребление алкоголя в больших количествах, ожирение или метаболический синдром. Метаболический синдром - это группа проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и избыточный жир на животе.

• Некоторые лекарства от псориаза связаны с риском развития лимфомы. Люди с тяжелой формой псориаза могут быть более склонны принимать эти препараты для борьбы с кожным заболеванием. Последние исследования показывают, что биологические препараты, используемые для лечения тяжелой формы псориаза, не повышают риск развития лимфомы.

Тяжесть псориаза и лимфома

Люди как с легкой, так и с тяжелой формой псориаза подвержены повышенному риску развития всех типов лимфомы.

Люди с псориазом подвержены наибольшему риску одного из типов, называемого кожной Т-клеточной лимфомой (CTCL). Если у вас тяжелая форма псориаза, риск развития CTCL у вас выше, чем у людей с более легкой формой псориаза.

Одна из возможных причин заключается в том, что псориаз может вызвать неконтролируемый рост клеток лимфатических узлов, который затем перерастает в рак. Эти белые кровяные клетки также называются Т-клетками, они увеличиваются и распространяются как при псориазе, так и при ХТКЛ, и могут существовать общие гены, которые управляют ростом этих клеток как при псориазе, так и при ХТКЛ.

И при легкой, и при тяжелой форме псориаза риск развития другого типа лимфомы, называемого лимфомой Ходжкинса, одинаков, но только люди с легкой, а не тяжелой формой псориаза подвержены несколько более высокому риску развития неходжкинской лимфомы, другой формы этого рака.

Что касается различных типов псориаза?

Влияет ли тип псориаза, который у вас есть, на риск развития лимфомы? В 2021 году новый анализ 25 различных исследований показал, что люди с умеренным или тяжелым бляшечным псориазом имеют более высокий риск всех типов рака крови и лимфатических узлов, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому, множественную миелому и лейкемию, а также гораздо более высокий риск CTCL.

Псориатический артрит, аутоиммунное заболевание, которое вызывает как псориатические пятна на коже, так и опухшие, болезненные артриты в суставах, не повышает риск развития лимфомы или других видов рака.

Пустулезный псориаз - это редкий тип, при котором возникают пустулы, или приподнятые бугорки на коже. Пустулезный псориаз может возникать вместе с бляшечным псориазом или появляться сам по себе. Возможно, пустулезный псориаз повышает риск развития лимфомы.

В некоторых редких случаях ЦТКЛ вызывает кожные бугорки на ладонях или подошвах ног, которые ошибочно принимают за пустулезный псориаз. Врачи могут пропустить этот рак, если не проведут биопсию, или исследование образца ткани.

Могут ли мои лекарства от псориаза вызвать лимфому?

Люди с тяжелой формой псориаза могут принимать метотрексат - препарат, который снижает иммунную систему и также используется для лечения рака. Это редкость, но у некоторых людей, принимающих метотрексат, спустя годы может развиться лимфома или другие заболевания костного мозга.

Люди с псориатическим артритом часто принимают сильные, подавляющие иммунитет препараты, такие как биопрепараты, но у них, как правило, низкий уровень заболеваемости лимфомой. Эти препараты успокаивают гиперактивную иммунную систему и воспаление при псориатическом артрите. Тем самым они могут замедлить процесс, вызывающий лимфому. Хотя раньше считалось, что иммунодепрессанты повышают риск развития рака, последние исследования показывают, что это может быть не так.

Хотя некоторые исследования показывают, что люди, принимающие ингибиторы TNF, действительно имеют более высокий уровень заболеваемости лимфомой, крупное исследование 2019 года показало, что ингибиторы TNF не повышают риск возникновения нового или повторного рака у людей с псориазом или другими аутоиммунными заболеваниями.

Существуют ли другие факторы риска?

Цветные люди, дети и подростки подвержены повышенному риску развития микоза фунгоидеса, наиболее распространенной формы кожной Т-клеточной лимфомы. Это медленно растущий рак, который вызывает пятнистые, чешуйчатые, красные высыпания на коже.

Пятна на коже при CTCL могут казаться светлее или темнее, чем остальная кожа, если вы человек с другим цветом кожи. На ранних стадиях пятна на коже при ХТКЛ могут быть приняты за псориаз.

Пустулезный псориаз чаще встречается у людей азиатской национальности, чем у белых или других групп, и чаще у женщин, чем у мужчин.

Можете ли вы что-нибудь сделать?

Эти меры могут помочь вам снизить риск развития лимфомы, если у вас псориаз:

• Бросьте курить. Курение повышает риск развития лимфомы. Ваш риск развития лимфомы снизится после того, как вы бросите курить, и будет продолжать снижаться с течением времени.

• Придерживайтесь здорового веса. Избыточный вес или ожирение могут повысить риск развития лимфомы. Ешьте здоровую, сбалансированную пищу из свежих продуктов. Сократите потребление обработанных продуктов, красного мяса и сахара.

Возможно, вы не сможете предотвратить лимфому, но вы можете обнаружить ее на ранней стадии. Обратитесь к врачу, если вы заметили такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов: безболезненные, твердые шишки в подмышке, на шее или в паху. Другими ранними признаками лимфомы являются лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса, вздутие живота и усталость.