Биологические препараты изменили игру, когда речь идет о лечении псориаза. Ваш врач может предложить их, если у вас серьезное заболевание. Это означает, что у вас есть бляшки на более чем 5-10% тела. Они также используются для лечения псориаза в определенных областях, таких как лицо, руки или ноги.
Биологические препараты безопасны и могут быстро очистить вашу кожу. Но они могут быть дорогими. Они могут стоить от $38 000 до $65 000 в год или больше. Эта цена намного выше, чем у других методов лечения псориаза. Например, 3 года домашней светотерапии обычно стоят около 5 000 долларов.
Ваша медицинская страховка учтет несколько факторов, прежде чем согласится оплатить биопрепарат, в том числе то, сколько препарат будет стоить в течение всей вашей жизни. Псориаз не излечим, поэтому вам, скорее всего, потребуется лечение в течение многих лет.
Но есть способы получить необходимые вам лекарства по доступной цене. В этом могут помочь ваш врач, фармацевтические компании или некоммерческие группы. Вот некоторые моменты, о которых следует подумать, когда речь идет о страховом покрытии и биологических препаратах.
Что такое предварительное разрешение?
Вашему врачу может понадобиться предоставить вашей медицинской страховой компании дополнительную информацию о том, почему вам нужны биологические препараты. Если это так, вам придется преодолеть это препятствие, прежде чем ваша страховая компания согласится покрыть стоимость лекарства. Такое разрешение часто требуется для дорогостоящих препаратов.
Вы можете услышать, что этот процесс называется предварительной сертификацией, предварительным одобрением или исключением из формуляра. Вот как это может происходить:
-
Ваш рецепт поступает в аптеку.
-
Лекарство отклонено или отмечено.
-
Ваш врач получает уведомление о предварительном разрешении.
-
Медицинский работник отправляет дополнительную информацию в вашу страховую компанию. ?
-
Фармацевт получает разрешение и заполняет ваш рецепт.
Этот процесс может задержать прием лекарства на несколько дней или до недели. Медицинские работники часто могут заполнить электронное предварительное разрешение, что может ускорить процесс.
Скорее всего, вам не придется ничего делать, пока вы ждете лекарства. Но если ваша страховая компания отклонит запрос, врачу может понадобиться получить ваше письменное или устное согласие.
Что такое ступенчатая терапия?
Врачи все чаще назначают биологические препараты в качестве первого выбора при лечении псориаза. Но многие страховщики хотят, чтобы вы попробовали и провалили препараты в определенном порядке, прежде чем они оплатят биопрепарат. Это означает, что вам, возможно, придется сначала воспользоваться местными средствами, светотерапией или другими пероральными препаратами, такими как метотрексат, прежде чем переходить к биопрепаратам.
Вы можете узнать, какие лекарства являются самыми дешевыми в вашем медицинском страховом плане. Попросите список предпочтительных лекарств. Это может быть биологический препарат, который назначил ваш врач, или другой препарат того же или другого класса. Например, один ингибитор TNF может быть дешевле другого.
Ступенчатая терапия - распространенная причина, по которой страховые компании отказывают в покрытии биологических препаратов. Вероятно, это связано с тем, что эти препараты являются новыми. Но многие штаты приняли законы, позволяющие обойти этот процесс. Возможно, в будущем получить биопрепараты будет проще.
Если ваша страховая компания не одобрила ваш биопрепарат, вы можете обжаловать ее решение. Это может помочь вам избежать перехода на другое лекарство или перерыва в лечении. Обратитесь за помощью к своему врачу.
Как оплачивать биологические препараты
Биологические препараты могут быть дорогостоящими даже при наличии медицинской страховки. Но есть способы снизить ваши расходы. К ним относятся:
Программы помощи по доплате. Это дисконтные карты или купоны, предлагаемые фармацевтическими компаниями. Они помогают снизить стоимость лекарств после того, как вы воспользовались медицинской страховкой. Спросите у своего врача или фармацевта, есть ли в комплекте с вашим лекарством карта доплаты, или посмотрите на сайте фармацевтической компании.
Вы не можете воспользоваться помощью в оплате доплаты, если у вас есть медицинский план, оплачиваемый государством. К ним относятся такие программы, как:
-
Medicare
-
Медикейд
-
Tricare
-
Индийские медицинские службы
Программы помощи пациентам (PAP). Это программы экономии средств, поддерживаемые фармацевтическими компаниями или некоммерческими группами. Они доступны для людей с медицинской страховкой или без нее. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией, чтобы узнать, подходят ли они вам.
Другие ресурсы. Попросите своего врача соединить вас с социальным работником, медсестрой-педагогом или координатором по биологическим препаратам. Центр "Навигатор пациента" на сайте Национального фонда псориаза также может подсказать вам, как получить финансовую помощь.
Подходят ли вам биологические препараты?
Ваш врач будет учитывать, как псориаз влияет на вашу жизнь. Скорее всего, он предложит биологические препараты, если у вас псориаз средней и тяжелой степени, а другие методы лечения не помогают.
Вот некоторые вопросы, которые они рассмотрят:
-
Покрывает ли псориаз более 5-10% вашего тела?
-
Бляшки расположены на лице, руках или ногах?
-
Затрудняет ли ваше состояние передвижение?
-
Есть ли у вас также псориатический артрит?
Спросите своего врача обо всех плюсах и минусах. По сравнению с некоторыми другими лекарствами от псориаза, биологические препараты с меньшей вероятностью могут повредить такие органы, как печень и почки. Но это сильные препараты, которые изменяют работу вашей иммунной системы. Хорошо знать, как они могут повлиять на ваш организм, прежде чем начинать лечение.
