Когда Говард Чанг, 50 лет, впервые узнал о биологических препаратах для лечения псориаза почти 20 лет назад, он решил попробовать их. Теперь они являются основным элементом его общего плана лечения.
Впервые псориаз был диагностирован у Чанга примерно в 8 лет. Он перепробовал множество различных методов лечения, включая деготь, фототерапию, топические кремы и мази, стероиды и пероральные препараты.
Я всегда искал новое лечение, потому что мне было очень трудно найти что-то эффективное, - говорит Чанг.
Он надеялся, что биологические препараты принесут столь необходимое облегчение.
Что такое биологические препараты?
Биологические препараты - их часто называют биопрепаратами или биологическими лекарствами - действуют путем изменения частей вашей иммунной системы. Обычно вы делаете себе укол. Но некоторые из них вводятся через капельницу в кабинете врача. FDA одобрило первые два биологических препарата для лечения псориаза в 2003 году. Сейчас существует несколько вариантов.
Обычно они назначаются людям с псориазом средней и тяжелой степени, в зависимости от количества пораженной кожи. Но при принятии решения врачи также учитывают, как псориаз влияет на жизнь человека, говорит Малини Фаулер, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Сан-Антонио, штат Техас.
Не существует универсального кандидата, говорит Фаулер. Даже если у кого-то легкая форма заболевания, он все равно может быть кандидатом на биопрепараты, в зависимости от того, как это влияет на его жизнь.
Эти препараты могут не только очистить вашу кожу. Они могут помочь защитить сердце, суставы и другие части тела от воспаления.
Когда мы говорим об использовании биологических препаратов, это системные лекарства, которые лечат (людей) изнутри наружу, уменьшая псориаз на коже и, надеюсь, помогая справиться с воспалением внутри, - говорит Фаулер.
Каковы плюсы и минусы биологических препаратов?
При первом знакомстве с биологическими препаратами Чанг прочитал о том, как они действуют, о возможных побочных эффектах и рисках.
Вводить что-то в организм с помощью инъекции - это то, о чем нужно думать, особенно о том, как это повлияет на вашу иммунную систему, говорит Чанг.
Затем он поговорил со своим дерматологом.
Главное, чтобы дерматолог разбирался в лекарствах, а также сотрудничал и общался со мной как с человеком, - говорит Чанг. Мы вместе работаем над планом.
Хотя биологические препараты могут облегчить симптомы псориаза, как и у любого лекарства, есть потенциальные опасности. Некоторые из них могут повысить вероятность воспалительных заболеваний кишечника и рака.
Вам нужно проверить, нет ли у вас проблем с холестерином или гипертонией, говорит Фаулер. Каждый биологический препарат немного отличается от другого; у большинства из них разный механизм действия и разные профили безопасности.
Важно рассказать врачу о любых других заболеваниях, которые у вас могут быть, чтобы убедиться, что биологический препарат не повлияет на них или на лекарства, которые вы принимаете.
Какой биологический препарат наиболее эффективен при псориазе?
С 2003 года Чанг попробовал шесть биологических препаратов. Один из них помогал около 8 лет, но ему пришлось сменить остальные, потому что он не мог переносить побочные эффекты некоторых препаратов, они переставали действовать через определенное время или не действовали вообще.
Хотя Чанг говорит, что знает многих людей, которые добились здоровой кожи с помощью биологических препаратов, для него лечение не было столь успешным.
Я никогда не был по-настоящему чист, - говорит он. Это не лекарство. Все еще есть триггеры, которые могут вызвать вспышку заболевания.
Поиск биологического препарата, который подойдет именно вам, может быть эмоционально тяжелым.
Это поездка на американских горках. Вы надеетесь, что препарат сработает, и ждете, когда он начнет действовать. А потом, если он не сработает, это может стать большим разочарованием, говорит Чанг. Особенно потому, что [псориаз] оказывает такое большое влияние на мою жизнь. Иногда я чувствую, что не могу полноценно работать, потому что испытываю физический дискомфорт, когда бегаю, работаю, преподаю, встречаюсь с людьми. Я просто хочу, чтобы мне было комфортно".
Фаулер предпочитает давать биопрепаратам 3 месяца на то, чтобы пройти свой курс.
Не каждое лекарство будет работать для каждого человека, но также важно придерживаться лекарств и дать им шанс увидеть, помогают ли они, говорит она. Я говорю (им): "Если это не помогает, переходите к следующему. Мы найдем для вас подходящее лекарство, но это может быть немного проб и ошибок".
Могу ли я принимать биологические препараты вместе с другими видами лечения?
Чанг продолжает использовать другие методы лечения псориаза, включая топические кремы и фототерапию.
Я чувствую себя лучше в целом [с биологическими препаратами], что мне не нужно делать все идеально, говорит он. Я чувствую себя немного лучше, когда знаю, что у меня есть лекарство, которое работает в фоновом режиме".
И он знает, что борьба со стрессом, физические упражнения и здоровое питание имеют решающее значение для сдерживания вспышек. Они делают то же самое для метаболического синдрома - группы состояний, связанных с инсультом, диабетом второго типа и болезнями сердца. У людей с псориазом риск метаболического синдрома выше.
Помимо регулярных визитов к дерматологу во время приема биопрепаратов, Фаулер советует держать в курсе дела своего лечащего врача, ежегодно сдавать анализы крови и каждые 6 месяцев посещать ревматолога.
Я также регулярно спрашиваю пациентов о боли в суставах, потому что примерно у 30% [людей с псориазом] развивается псориатический артрит, говорит она.
Что самое сложное в приеме биологических препаратов?
Одна из трудностей - научиться самостоятельно вводить лекарства.
Думаю, я делал себе инъекции более тысячи раз, говорит Чанг.
К счастью, с новыми биологическими препаратами количество инъекций значительно меньше. Чанг говорит, что раньше ему приходилось делать инъекции два раза в неделю, а теперь, в зависимости от препарата, между некоторыми инъекциями может пройти несколько недель или месяцев.
Чанг придумал порядок действий, которому он следует, делая себе инъекцию, начиная с мытья рук и раскладывания всех материалов и заканчивая тем, что он должен смотреть что-нибудь в фоновом режиме.
Меня успокаивает рутина, - говорит Чанг. [Делать себе инъекции] - это то, к чему никогда полностью не привыкаешь, но становишься более опытным".
Еще одним препятствием может стать получение разрешения от страховой компании на покрытие различных биологических препаратов.
Чанг надеется, что биологические препараты для лечения псориаза и другие варианты будут продолжать совершенствоваться.
Он говорит, что сейчас как человек, живущий с псориазом, должен быть по-настоящему оптимистичен. Благодаря всем исследованиям, лекарствам и пропаганде, у нас есть выбор и еще больше возможностей".
