Что такое псориаз?
Псориаз - это заболевание кожи, при котором клетки кожи размножаются в 10 раз быстрее, чем обычно. В результате на коже образуются бугристые красные пятна, покрытые белыми чешуйками. Они могут расти где угодно, но чаще всего появляются на коже головы, локтях, коленях и пояснице. Псориаз не передается от человека к человеку. Однако иногда он встречается у членов одной семьи.
Псориаз обычно проявляется в раннем взрослом возрасте. У большинства людей он поражает лишь несколько участков. В тяжелых случаях псориаз может покрывать большие участки тела. Пятна могут заживать, а затем возвращаться в течение всей жизни.
Симптомы
Симптомы псориаза зависят от его типа. Некоторые общие симптомы бляшечного псориаза - наиболее распространенной разновидности этого заболевания - включают:
-
Бляшки красной кожи, часто покрытые чешуйками серебристого цвета. Эти бляшки могут зудеть и болеть, иногда они трескаются и кровоточат. В тяжелых случаях бляшки разрастаются и сливаются, покрывая большие участки.
-
Нарушения ногтей на руках и ногах, включая обесцвечивание и слоение ногтей. Ногти также могут крошиться или отделяться от ногтевого ложа.
-
Чешуйки или корочки на коже головы.
Люди с псориазом могут также заболеть разновидностью артрита, называемой псориатическим артритом. Он вызывает боль и опухание в суставах. По оценкам Национального фонда псориаза, от 10% до 30% людей с псориазом также страдают псориатическим артритом.
Типы
К другим типам псориаза относятся:
-
Пустулезный псориаз, при котором на ладонях и подошвах ног появляется красная и чешуйчатая кожа с крошечными пустулами.
-
Гуттативный псориаз, который часто начинается в детском или молодом зрелом возрасте, вызывает появление небольших, красных пятен, в основном на туловище и конечностях. Триггерами могут быть респираторные инфекции, фарингит, тонзиллит, стресс, травмы кожи, прием противомалярийных препаратов и бета-блокаторов.
-
Обратный псориаз, при котором возникают ярко-красные, блестящие поражения, появляющиеся в складках кожи, например, в подмышках, паху и под грудью.
-
Эритродермический псориаз, при котором возникает огненное покраснение кожи и чешуйчатый лишай. Его провоцируют сильные солнечные ожоги, инфекции, некоторые лекарства и прекращение некоторых видов лечения псориаза. Псориаз необходимо лечить немедленно, так как он может привести к тяжелым заболеваниям.
Что вызывает псориаз?
Никто не знает точной причины псориаза, но эксперты считают, что это сочетание нескольких причин. Что-то не так с иммунной системой, что вызывает воспаление, провоцирующее слишком быстрое образование новых клеток кожи. В норме клетки кожи заменяются каждые 10-30 дней. При псориазе новые клетки растут каждые 3-4 дня. Скопление старых клеток, заменяемых новыми, и создает эти серебристые чешуйки.
Псориаз, как правило, передается в семьях, но это может быть пропуск поколений. Например, дедушка и его внук могут быть больны, а мать ребенка - нет.
Вещи, которые могут спровоцировать вспышку псориаза, включают:
-
порезы, царапины или хирургическое вмешательство
-
Эмоциональный стресс
-
стрептококковые инфекции
-
Лекарства, включая препараты от давления, противомалярийные препараты, литий и другие стабилизаторы настроения, антибиотики и НПВС
Диагноз
Физический осмотр. Обычно врач легко ставит диагноз псориаза, особенно если у вас есть бляшки на таких участках, как:
-
Кожа головы
-
Уши
-
Локти
-
Колени
-
Пупок
-
Ногти
Врач проведет полный физический осмотр и спросит, есть ли в вашей семье больные псориазом.
Лабораторные анализы. Врач может сделать биопсию - удалить небольшой кусочек кожи и исследовать его, чтобы убедиться, что у вас нет кожной инфекции. Других анализов, подтверждающих или исключающих псориаз, нет.
Лечение
К счастью, существует множество методов лечения. Некоторые из них замедляют рост новых клеток кожи, другие облегчают зуд и сухость кожи. Ваш врач подберет подходящий для вас план лечения, исходя из размера сыпи, места ее расположения на теле, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Общие методы лечения включают:
-
стероидные кремы
-
Увлажняющие средства для сухой кожи
-
Угольный деготь (распространенное средство для лечения псориаза кожи головы, выпускаемое в виде лосьонов, кремов, пен, шампуней и растворов для ванн)
-
Крем или мазь на основе витамина D (сильный вид, назначенный врачом. Витамин D в продуктах и таблетках не имеет эффекта).
-
Ретиноидные кремы
Лечение умеренного и тяжелого псориаза включает в себя:
-
Световая терапия. Врач облучает кожу ультрафиолетовым светом, чтобы замедлить рост клеток кожи. ПУВА - это метод лечения, в котором лекарство под названием псорален сочетается со специальной формой ультрафиолетового света.
-
Метотрексат. Этот препарат может вызвать заболевание костного мозга и печени, а также проблемы с легкими, поэтому он применяется только в тяжелых случаях. Врачи тщательно наблюдают за пациентами. Вам придется сдать анализы, возможно, сделать рентген грудной клетки и, возможно, биопсию печени.
-
Ретиноиды. Эти таблетки, кремы, пены, лосьоны и гели относятся к классу препаратов, связанных с витамином А. Ретиноиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая врожденные дефекты, поэтому их не рекомендуется принимать беременным или планирующим завести ребенка женщинам.
-
Циклоспорин.
Этот препарат, созданный для подавления иммунной системы, может приниматься в тяжелых случаях, не поддающихся другим методам лечения. Он может повредить почки и повысить кровяное давление, поэтому врач будет внимательно следить за вашим здоровьем, пока вы его принимаете.
-
Биологические препараты. Они действуют путем блокирования той части иммунной системы организма, которая чрезмерно активна при псориазе. К биологическим препаратам относятся адалимумаб (Хумира), бродалумаб (Силик), цертолизумаб пегол (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), гуселькумаб (Тремфья), инфликсимаб (Ремикейд), иксекизумаб (Тальц), ? рисанкизумаб-рзаа (SKYRIZI), секукинумаб (Cosentyx), тилдракизумаб (Ilumya) и устекинумаб (Stelara).
-
Ингибитор фермента. Лекарство апремиласт (Otezla) - это новый вид препарата для лечения длительных воспалительных заболеваний, таких как псориаз и псориатический артрит. Это таблетка, которая блокирует определенный фермент, что помогает замедлить другие реакции, которые приводят к воспалению.
Есть ли лекарство?
Лекарства нет, но лечение значительно уменьшает симптомы, даже в тяжелых случаях. Недавние исследования показали, что если лучше контролировать воспаление при псориазе, то снижается риск сердечных заболеваний, инсульта, метаболического синдрома и других болезней, связанных с воспалением.
Статистика псориаза
Псориаз влияет на:
-
2%-3% людей во всем мире
-
Около 2,2% людей в США
-
В некоторых культурах чаще, чем в других. Во всем мире псориаз наиболее распространен в Северной Европе и наименее распространен в Восточной Азии.
