Arthritis mutilans - это наиболее тяжелая и болезненная форма псориатического артрита (ПсА). Считается, что он поражает около 5% людей с ПсА. По некоторым данным, он может быть у 16% людей с ПсА.
Мутилирующий артрит может поражать кисти, запястья, колени и стопы. Он поражает и разрушает суставы, соединяющие сухожилия и связки с костями пальцев рук и ног. Пальцы становятся короче из-за разрушения костей. В медицине это называется остеолизом. Со временем это приводит к постоянной деформации и инвалидности пораженной области.
Причины и факторы риска мутиляционного артрита
Артрит мутиланс встречается редко. Чтобы понять, что приводит к нему, необходимо понять, что такое ПсА.
ПсА - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда ваша иммунная система атакует здоровые ткани и клетки. Это приводит к воспалению суставов.
Эксперты не уверены в том, что вызывает иммунный ответ, но они считают, что определенную роль могут играть гены или окружающая среда, например, вирусы или бактерии.
Люди с псориазом, кожным заболеванием, которое вызывает покраснение, зуд и воспаление кожи, подвержены повышенному риску развития ПсА. Примерно у 40% людей с ПсА есть член семьи, страдающий псориазом или артритом.
Мутилирующий артрит, как правило, развивается у людей, страдающих ПсА в течение длительного времени. В результате потери костной ткани в суставах кости становятся короче. В результате кожа на этом участке становится похожей на "телескопические пальцы" или "карандаш в чашке", когда пальцы можно втягивать и вытягивать, как телескоп. Деформацию суставов также называют "руки из оперного стекла". Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще происходит у людей, у которых arthritis mutilans развивается в молодом возрасте.
Симптомы, на которые следует обратить внимание
Симптомы ПсА включают:
-
Скованность в руках или ногах
-
Болезненные суставы с покраснением, жаром и припухлостью окружающих тканей
-
"Колбасоподобный" вид пальцев рук или ног
Симптомы более тяжелого мутилированного артрита включают:
-
сильная боль и воспаление в суставах рук и ног
-
Потеря костной ткани вокруг суставов кистей, запястий или стоп
-
Укорочение или раздвоение пальцев рук и ног
-
Деформации кистей и стоп
-
Проблемы с диапазоном движений в пораженной области
-
Сращивание кости (анкилоз)
-
Частичный вывих (подвывих)
-
Изменения ногтей, такие как изъязвления, повреждения или вмятины
-
Боль в спине
-
Боль в шее
-
Усталость
-
Сыпь
-
Боль в ступне
Чаще всего мутилирующий артрит развивается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Часто это происходит у людей, страдающих псориазом более 10 лет.
Если вы заметили симптомы артрита mutilans, обратитесь к врачу как можно скорее, так как деформация может быть необратимой. Люди, которые начинают лечение на ранних стадиях, обычно имеют лучшие результаты.
Как диагностируется мутиланс артрит?
Не существует специального теста для диагностики ПсА. Ваш врач поставит диагноз на основании наблюдений, ваших симптомов и процесса исключения. Симптомы ПсА могут быть похожи на другие заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, подагра и реактивный артрит.
Если врач поставил вам диагноз ПсА, он будет наблюдать за вами, чтобы определить, не переходит ли он в мутилирующий артрит. Если вы заметили, что ваши симптомы изменились, вам следует поговорить с врачом.
Он может сделать анализ крови и провести визуализационные исследования, такие как МРТ и рентген, чтобы проверить наличие деформаций костей и суставов.
Варианты лечения
Мутилирующий артрит может вызвать необратимое повреждение суставов и ограничить диапазон движений. Важно обнаружить его как можно раньше, чтобы можно было начать лечение.
Цели лечения артрита mutilans включают:
-
замедление потери костной массы
-
Предотвращение разрушения суставов
-
Ослабление воспаления в суставах
-
снижение риска развития других заболеваний, таких как болезни сердца, депрессия и ожирение
-
Улучшение качества жизни
-
Сохранение диапазона движений
Вместе с ревматологом вы разработаете план лечения, подходящий именно вам.
Он может включать в себя:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты помогают справиться с воспалением и болью. Скорее всего, вам придется принимать NSAID в течение нескольких недель, прежде чем вы увидите их полный эффект.
Инъекции глюкокортикостероидов. Это стероиды, которые вы получаете в виде инъекций. Они могут помочь справиться с воспалением в суставах и болью. Инъекции стероидов обычно имеют меньше побочных эффектов, чем стероиды, которые вы принимаете через рот.
Биологические препараты. Ваш врач может назначить эти препараты, если вам трудно справляться с повседневными делами. Биологические препараты уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Обычно они начинают действовать в течение 2 недель, но может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы заметите улучшение. К биологическим препаратам относятся такие лекарства, как абатацепт, секукинумаб и устекинумаб.
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs). Эти препараты, также известные как "небиологические", включают циклоспорин, лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин и другие. Ваш врач может порекомендовать метотрексат, если у вас несколько опухших суставов. Вы можете получить это лекарство в таблетках или инъекциях. Если во время приема метотрексата у вас возникли побочные эффекты, врач может предложить вам попробовать другой небиологический препарат.
Сообщите своему врачу, если у вас возникают побочные эффекты или если лечение не помогает. Возможно, вам придется перейти на другое лекарство. Врач также предложит вам изменить образ жизни, включая потерю веса, если вам это необходимо. Снижение веса может помочь вашему лечению работать лучше.
Хирургия. Если ваш ПсА протекает достаточно тяжело, врач может порекомендовать хирургическую операцию по замене поврежденных костей деталями из пластика или металла. Операция может вернуть вам функциональность конечностей и уменьшить боль, но она не может остановить воспаление. Если вы перенесли операцию, вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы следить за состоянием новых суставов. Возможно, вам еще понадобятся лекарства, отпускаемые по рецепту, для снятия боли и воспаления.
