Сухожилия - это ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Связки - это то, что прикрепляет кости друг к другу. Место соединения сухожилия или связки с костью называется энтезисом. Ваш врач может использовать множественное число - энтезы.
Энтезопатия - это общий термин для заболеваний, которые влияют на эти места соединения. Энтезит - это когда они воспаляются и становятся болезненными из-за травмы, чрезмерного использования или болезни.
Энтезит часто встречается при некоторых формах артрита, включая псориатический артрит и анкилозирующий спондилит. Он также может возникать у некоторых детей с ювенильным идиопатическим артритом (также известным как ювенильный ревматоидный артрит).
Обычно он не связан с остеоартритом или ревматоидным артритом (РА) у взрослых, но у людей с этими заболеваниями он может быть.
Симптомы энтезита
Чаще всего энтезит возникает в области пятки, колена, бедра, пальца, локтя, позвоночника и подошвы стопы. Воспаление может привести к боли и скованности, особенно при движении. Вы также можете заметить отек в этих местах.
Боль в задней части пятки, вызванная энтезитом, иногда называется ахилловым тендинитом или плантарным фасциитом. Эта боль может затруднять бег или подъем по лестнице.
Со временем энтезит может привести к:
-
Кальцификация или оссификация: Воспаление энтезов может привести к образованию новой костной ткани. Эта новая костная ткань мешает нормальному движению и функционированию - как костная шпора на пятке.
-
Фиброз: Ткани в пораженной области становятся волокнистыми.
Диагностика энтезита
Энтезит трудно диагностировать. Врач проведет физический осмотр, проверит, нет ли отека, и выяснит, болит ли область при сжатии. Он спросит, становится ли боль лучше после физических упражнений. Вам могут назначить лабораторные анализы для выявления признаков воспаления и визуализационные исследования, чтобы врач мог хорошо рассмотреть ваши суставы.
Лечение энтезита
Специфического лечения энтезопатии нет, но есть лечение заболеваний, которые ее вызывают. Обычно это сочетание физических упражнений, отдыха и лекарств. Ваш врач поможет вам решить, что подходит именно вам. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен, могут помочь справиться с воспалением и болью. Если энтезит вызван аутоиммунным артритом, врач также может назначить модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) или биологические препараты.
Он может порекомендовать стероиды для участков, которые особенно жесткие или болезненные.
Виды энтезопатий
Их существует множество. Некоторые из них являются наиболее распространенными:
-
Анкилозирующий спондилит
-
Плантарный фасциит
-
Ахиллов тендинит
-
Синдром вращательной манжеты плеча и сопутствующие заболевания
-
Энтезопатия локтевого сустава
-
Энтезопатия запястья и карпуса
-
Бурсит кисти или запястья
-
Энтезопатия тазобедренного сустава
-
Бурсит тазобедренного сустава
-
Энтезопатия колена
-
Энтезопатия голеностопного сустава, предплюсны и пяточной кости
Связь с артритом
Некоторые виды артрита являются аутоиммунными заболеваниями. Это означает, что иммунная система вашего организма вырабатывает химические вещества, которые атакуют и повреждают ваши собственные ткани. Это может привести к энтезиту.
Это распространенный симптом двух видов аутоиммунного артрита - псориатического артрита и анкилозирующего спондилита. Псориатический артрит, который часто встречается у людей с кожным заболеванием псориаз, может поражать все тело. Анкилозирующий спондилит в основном поражает позвоночник.
Энтезит также возникает примерно у 10%-20% детей с ювенильным идиопатическим артритом, который может поражать один или несколько суставов и длится не менее 6 недель. Этих детей называют детьми с артритом, связанным с энтезитом (ERA).
Дети с ювенильным артритом часто имеют в семейном анамнезе воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит или воспалительные заболевания кишечника. У них также наблюдается покраснение глаз и боль из-за воспаления, наряду с другими симптомами артрита.
