Сподилоартрит: Симптомы, типы, причины, диагностика, лечение

Что такое спондилоартрит?

Спондилоартрит - это группа воспалительных заболеваний, которые вызывают артрит. Вы также можете услышать, что его называют спондилоартропатией или, сокращенно, СПА. Он отличается от других видов артрита тем, что также вызывает воспаление в местах, называемых энтезами, где связки и сухожилия прикрепляются к костям. Связки - это ткани, которые соединяют кости друг с другом, а сухожилия - это ткани, которые соединяют кости с мышцами.

Спондилоартрит является основной причиной болей в пояснице, артрита периферических суставов, таких как суставы рук и ног, проблем со зрением и даже воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Как правило, он поражает людей в подростковом и двадцатилетнем возрасте, особенно молодых мужчин. Если у вас есть родственник с любой формой спондилоартрита, вы можете быть подвержены повышенному риску его развития.

Виды спондилоартрита

В семействе спондилоартритов есть несколько заболеваний. К ним относятся:

• Анкилозирующий спондилоартрит (также называемый "спондилит"). Это наиболее распространенная форма. Она поражает суставы и связки вдоль позвоночника и вызывает боль и скованность, которые начинаются в нижней части спины и могут распространяться на верхний отдел позвоночника, грудь и шею. В конце концов, суставы и кости могут срастись, в результате чего позвоночник приобретает С-образную форму. Это приводит к сгорбленной позе.

• Реактивный артрит. Это начинается с инфекции кишечника или мочевыводящих путей. После этого может последовать иммунная реакция, которая может вызвать конъюнктивит, сыпь, язвы во рту, воспаление мочевыводящих путей, а также артрит. Раньше это состояние было известно как синдром Рейтера.

• Псориатический артрит. Некоторые люди, страдающие кожным заболеванием псориаз, также заболевают этим видом артрита. При этом заболевании иммунная система вашего организма по ошибке атакует здоровые суставы и кожу. Это может вызвать боль в суставах, скованность и отеки в руках и ногах, а также в позвоночнике.

• Энтеропатический артрит. Этот воспалительный артрит поражает какую-либо часть пищеварительного тракта. Он может быть связан с рядом воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит.

Спондилоартрит не излечим. Но с помощью лечения, физических упражнений и некоторых изменений в вашем образе жизни вы можете вести активную и продуктивную жизнь.

Симптомы спондилоартрита

Различные типы спондилоартрита могут иметь:

• боль в спине

• Проблемы с пищеварением

• Усталость

• Воспаление аортального клапана сердца

• Остеопороз

• Боль или отек в других суставах, включая тазобедренные, коленные, голеностопные, стопы, кисти, запястья, локти и плечи

• Кожная сыпь при псориазе

• Опухание сухожилий пальцев рук или ног ("сосисочные пальцы")

• Отек, боль или покраснение части глаза

Причины спондилоартрита

Спондилоартрит, как правило, передается по наследству. Ученые связали около 30 генов с этим заболеванием. Самый главный виновник - ген HLA-B27. Он обнаруживается у 90% людей, страдающих наиболее распространенной формой спондилоартрита (анкилозирующий спондилит). Но не все, у кого есть этот ген, заболевают им.

Диагностика спондилоартрита

Чтобы выяснить, есть ли у вас спондилоартрит, врач проведет полное физическое обследование и изучит вашу историю болезни.

Возможно, он захочет сделать рентгеновские снимки позвоночника и пары суставов в тазу, называемых крестцово-подвздошными суставами, чтобы выявить изменения. Вам также может понадобиться МРТ (магнитно-резонансная томография), при которой используются мощные магниты и радиоволны, чтобы получить более четкое представление о ваших суставах.

Ваш врач может захотеть сделать анализ крови, чтобы узнать, являетесь ли вы носителем гена HLA-B27. Этот анализ поможет подтвердить диагноз.

Лечение спондилоартрита

Врачи не могут вылечить спондилоартрит, но некоторые вещи могут помочь:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие НПВС, как ибупрофен, индометацин (Tivorbex), мелоксикам (Mobic) и напроксен (Aleve, Anaprox, Naprosin) могут помочь справиться с симптомами.

• Кортикостероидные препараты. Уколы в суставы или в мембрану вокруг сухожилия могут подействовать быстро. Этот вариант лучше всего подходит, если ваш сустав опух в одной конкретной области.

• Антибиотики. Если у вас реактивный артрит, который начинается с бактериальной инфекции, антибиотики могут помочь, по крайней мере, на первых порах.

• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. DMARDs, такие как метотрексат и сульфасалазин (Азулфидин), лучше всего работают, если у вас артрит, поражающий суставы рук и ног. Ваш врач может назначить их, чтобы облегчить симптомы и предотвратить повреждение суставов.

• Иммунотерапия. Мононуклеарные антитела используются для стимулирования собственной иммунной системы организма, чтобы помочь бороться с болезнью. Недавно был одобрен препарат иксекизумаб (Taltz), помогающий предотвратить воспаление.

• Блокаторы некроза опухоли альфа (TNF-альфа). Этот новейший класс препаратов, известный как биологические препараты, может лечить артрит как в позвоночнике, так и в суставах. К числу препаратов, одобренных FDA для лечения анкилозирующего спондилита, относятся адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амгевита), биоаналог Хумиры, цертолизумаб пегол (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), этанерцепт-сззс (Ereizi), биоаналог Enbrel, голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоаналог Remicade, и секукинимаб (Cosentyx). Однако эти препараты стоят дорого и могут вызывать серьезные инфекции. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это вам подходит.

• Хирургия. Со временем воспаление может повредить хрящ в бедрах, вызывая боль и проблемы с движением. В этом случае вам может понадобиться замена тазобедренного сустава. В редких случаях вам может понадобиться операция на позвоночнике.

Изменения в образе жизни

Чтобы облегчить боль и другие неприятные последствия без лекарств или операции, предпримите следующие шаги:

• Физиотерапия и домашние упражнения могут помочь вашему здоровью суставов и сердца. Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, растяжка может помочь вам не дать позвоночнику застыть в неудобном положении.

• Бросьте курить. Помимо других вредных последствий для здоровья, курение может привести к тому, что кости в вашем позвоночнике будут срастаться быстрее.

• Практикуйте хорошую осанку. Когда у вас болит позвоночник, вы склонны наклоняться, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник. Правильная осанка поможет вам не дать позвоночнику расти в сгорбленном положении.