До недавнего времени о псориатическом артрите (ПсА), заболевании, впервые описанном и классифицированном медицинским сообществом в 1970-х годах, было мало что известно. Бельгийское исследование 2008 года дало надежду людям с псориатическим артритом, которые хотят снова жить "нормальной" жизнью без боли.
Оно показало, что лучшее понимание того, как диагностировать и устранять симптомы, наряду с достижениями медицины, позволило людям, живущим с этим заболеванием, достичь ремиссии.
Но важно понимать, что именно означает "ремиссия", чтобы вы могли оправдать свои ожидания и не допустить возвращения симптомов.
Как определяется "ремиссия" при псориатическом артрите?
Медицинское сообщество осознало, что у них нет четкого определения того, что означает ремиссия псориатического артрита. И у них не было стандартного способа измерения того, как человек реагирует на лечение.
После долгих проб и ошибок ревматологи (врачи, специализирующиеся на артрите и других заболеваниях суставов, мышц и костей) теперь определяют ремиссию ПсА как достижение "состояния минимальной активности заболевания".
И теперь у них есть инструменты и опросники для измерения тяжести заболевания, а также для оценки вашего самочувствия. Некоторые из них изначально были созданы для других заболеваний, например, ревматоидного артрита, или использовались в исследованиях. Инструменты оценки помогают врачам диагностировать ПсА и управлять его лечением. Они помогают вам и вашему врачу понять друг друга и поговорить о том, что происходит.
Существует два типа ремиссии:
Лекарственно-индуцированная, когда активность болезни очень низкая, пока вы принимаете лекарстваБезлекарственная, когда вы полностью избавляетесь от болезненности и припухлости суставов без лекарств
Достижение ремиссии: T2T
Стандартом лечения ПсА становится стратегия "лечение до цели" (Т2Т), где целью является минимальная активность заболевания. Как именно выглядит эта цель - это то, о чем договоритесь вы и ваш врач, возможно, это будет комбинация баллов, результатов анализов и качества вашей жизни.
Ваш врач разработает план лечения для достижения этой цели, включая контрольные показатели и следующие шаги, которые необходимо предпринять, если они не будут достигнуты. От того, насколько легкая или тяжелая у вас форма ПсА, может зависеть скорость достижения цели.
Вы можете посещать своего врача раз в 4 недели - чаще, чем при обычной стратегии лечения, - чтобы он мог проверить ваши симптомы, провести лабораторные исследования и скорректировать прием лекарств с учетом цели ремиссии.
Повышает ли раннее лечение мои шансы на ремиссию?
Если начать лечение как можно раньше, чтобы заглушить болезнь, можно повысить вероятность ремиссии псориатического артрита. Повторяющиеся эпизоды воспаления суставов могут нанести непоправимый вред. Раннее, агрессивное лечение может предотвратить повреждение суставов, что приведет к улучшению долгосрочных перспектив.
Например, блокаторы TNF или ингибиторы TNF - разновидность лекарств, называемых биопрепаратами, - успешно лечат ПсА. В одном исследовании более половины людей, принимавших эти препараты, через год достигли ремиссии.
Как избежать рецидива псориатического артрита
Лекарства от ПсА не существует. Противоревматические препараты не меняют основного факта, что вы страдаете от этого заболевания. В вашем теле могут быть места, где болезнь все еще сохраняется, даже если ваши суставы не болят и не опухают.
Ремиссия в результате приема анти-TNF биопрепаратов или других лекарств является лекарственно-индуцированной, поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует вам продолжать принимать лекарства. В ходе одного небольшого исследования у трех из четырех человек, прекративших принимать лекарства для борьбы с болезнью, симптомы вернулись в течение 6 месяцев. К счастью, повторное начало приема лекарств восстановило ремиссию.
Хотя некоторые люди могут оставаться в ремиссии псориатического артрита без лекарств, это случается нечасто. Если вы хотите попробовать более низкую дозу или прекратить прием лекарства после достижения ремиссии, вам необходимо тесно сотрудничать со своим врачом. Как только начнутся симптомы, вам снова понадобится лекарство.
Изменения в том, как вы справляетесь с повседневными делами, также могут помочь предотвратить возвращение некоторых симптомов ПсА. Некоторые лекарства от артрита могут вызывать усталость, поэтому соблюдайте темп и останавливайтесь на отдых до того, как устанете. Берегите суставы, следите за своим весом и регулярно делайте полезные для суставов физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде.
Что делать, если симптомы возвращаются?
Ремиссия псориатического артрита может длиться неделями или годами, а затем в один прекрасный день симптомы внезапно возвращаются. Позвоните своему врачу как можно скорее. Раннее лечение поможет предотвратить дальнейшие проблемы.
