Виды псориатического артрита, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит - это аутоиммунное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система вашего организма по ошибке атакует здоровые ткани. Чаще всего ПсА поражает кожу и суставы, которые могут опухать, становиться жесткими и болезненными. Со временем, если не лечить болезнь, воспаление может привести к повреждению суставов и тканей.

Симптомы псориатического артрита

К симптомам псориатического артрита относятся:

• опухшие пальцы рук и ног

• Боль в ступне

• Боль в пояснице

• Усталость

• Отек и боль вокруг сухожилий

• Скованность и усталость по утрам

• Меньшая амплитуда движений

• Изменения ногтей

• Покраснение и боль в глазах

• Чешуйчатая кожа, особенно на коленях, локтях и волосистой части головы

Псориатический артрит имеет некоторые общие симптомы с ревматоидным артритом (РА). Но РА обычно поражает суставы с обеих сторон тела. Он также может вызывать появление бугорков под кожей. Другие изменения кожи и ногтей более вероятны при псориатическом артрите.

Где псориатический артрит может поразить ваше тело?

Это заболевание может затрагивать различные части тела.

• Спондилит поражает позвоночник и может вызвать воспаление и скованность в шее, пояснице, спинных позвонках или крестцово-подвздошной области (область таза), что может затруднить движение. Спондилит также может поражать соединительную ткань, например, связки, или вызывать артрит в суставах рук, бедер, ног или стоп.

• Энтезит - это воспаление энтезов, мест, где связки или сухожилия вставляются в кости. Он может возникнуть на подошве стопы, ахилловых сухожилиях и в местах прикрепления связок к ребрам, позвоночнику и тазу. Он поражает только людей с ПсА, а не с другими видами артрита, такими как ревматоидный артрит или остеоартрит. Со временем энтезит может сделать ткани в пораженной области веревочными (врач назовет это фиброзом) или твердыми (врач может назвать это оссификацией или кальцификацией).

• Дактилит, или "сосискообразные пальцы", - это воспаление, поражающее весь палец на руке или ноге. Это происходит, когда воспаляются мелкие суставы и энтезы окружающих сухожилий. Дактилит - еще одна отличительная черта псориатического артрита. Обычно он поражает несколько пальцев рук или ног, но не симметрично. В отличие от других видов артрита, при ПсА могут поражаться разные пальцы рук и ног на разных сторонах тела.

Виды псориатического артрита

Как и другие виды артрита, псориатический артрит может быть более или менее тяжелым. ПсА может быть:

• Олигоартикулярным. Обычно это более легкий тип, поражающий четыре или менее суставов.

• Полиартикулярный.?Более тяжелый тип, поражающий четыре или более суставов

Причины псориатического артрита

Врачи не уверены, что именно вызывает псориатический артрит, но эти факторы могут играть определенную роль:

• Гены. Наличие родителей, больных псориазом, увеличивает шансы заболеть псориазом в три раза и повышает вероятность развития псориатического артрита.

• Инфекция.?В этом может быть виновата инфекция, которая подрывает вашу иммунную систему. Например, псориаз часто вызывается стрептококком.

Факторы риска псориатического артрита

• Псориаз. До 30% людей с псориазом заболевают псориатическим артритом. Он поражает мужчин и женщин в равной степени.

• Возраст? ПсА можно заболеть в любом возрасте, но обычно он поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет.

• Семейный анамнез.?До 40% людей с псориатическим артритом имеют в семейном анамнезе заболевания кожи или суставов.

Диагностика псориатического артрита

Врач спросит о ваших симптомах и о том, есть ли у кого-то из ваших родственников псориаз, псориатический артрит или другое аутоиммунное заболевание. Он также проверит, насколько хорошо двигаются ваши суставы и есть ли у вас боль, нежность, припухлость или тепло. Вам могут назначить следующие анализы:

• визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ, КТ и УЗИ

• Анализы крови для исключения других видов артрита и поиска признаков воспаления

• Анализы жидкости из ваших суставов или крошечных образцов кожи

Лечение псориатического артрита

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и напроксен.

• Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs). Они могут замедлить или остановить боль, отек, повреждение суставов и тканей. Если НПВС не помогают, ваш врач попробует DMARDs. Они могут действовать дольше.

• Иммунодепрессанты.?Если вы не можете принимать DMARD, вам могут назначить иммунодепрессанты. Эти препараты подавляют вашу иммунную систему, которая и является причиной проблемы при аутоиммунном заболевании, таком как ПсА. Но они также могут повысить вероятность того, что вы подхватите инфекцию.

• Ультрафиолетовый свет. Терапия ультрафиолетовым светом может облегчить кожные симптомы у людей с тяжелой формой псориаза. Но она также может повысить вероятность развития рака кожи.

• Биологические препараты? Если подавление иммунитета не помогает, врач может назначить биологические препараты. Это более новый тип DMARD. Эти препараты не ослабляют всю иммунную систему, а блокируют белок, который вызывает воспаление.

• Ингибитор ферментов. Действует путем блокирования определенного фермента - белка под названием PDE-4. Это помогает замедлить другие реакции, которые приводят к воспалению.

• Стероиды. Они могут помочь справиться с воспалением, но врачи не часто используют их при ПсА, потому что они могут усугубить кожную сыпь. Врачи назначают стероиды только тогда, когда они вам действительно необходимы. Если вы будете использовать их в течение длительного времени, у вас могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как хрупкость костей, увеличение веса, гипертония и диабет.

• Хирургия. Сильно поврежденный сустав может быть заменен на новый, сделанный из металла и пластика.

Изменение образа жизни и домашние средства

Некоторые вещи, которые вы делаете самостоятельно, могут облегчить симптомы псориатического артрита:

• Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы. Это также может повлиять на эффективность действия ваших лекарств.

• Бросьте курить. Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья в целом.

• Ограничьте алкоголь. Он также может повлиять на эффективность вашего лечения.

• Выполняйте физические упражнения. Это отличный способ защитить суставы и держать вес под контролем. Более сильные мышцы также могут поддержать ваши суставы. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или ходьба, легче для них. Посоветуйтесь с врачом о плане упражнений.

• Попробуйте физическую или трудовую терапию. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, который поможет вам научиться управлять своими симптомами. Это могут быть упражнения, коррекция тела, горячая и холодная терапия, а также советы по изменению того, как вы выполняете определенные действия. Физический или трудовой терапевт также может помочь вам подобрать вспомогательные устройства, такие как брейсы или шины для поддержки ваших суставов.

• Используйте акупунктуру или массажную терапию. Эти процедуры являются естественными способами облегчения боли и скованности.

Осложнения псориатического артрита

ПсА может повысить вероятность возникновения:

• форма артрита, называемая подагрой

• Усталость

• Ожирение

• Метаболический синдром, который может включать высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови

• Фибромиалгия

• Депрессия и тревога

Триггеры вспышки псориатического артрита

Определенные вещи могут спровоцировать развитие псориатического артрита, в том числе:

• отказ от приема лекарств

• Повреждение кожи, например, царапина или солнечный ожог

• Инфекция

• Недостаток сна

• Стресс

• Лишний вес

Перспективы псориатического артрита

Лекарства от псориатического артрита нет. Но лечение может облегчить симптомы и может привести к их полному исчезновению, что называется ремиссией. Такие периоды могут длиться годами.