Артрит mutilans, или деформация в виде карандаша в чашке, - это редкая форма псориатического артрита. Она обычно поражает пальцы рук и ног, деформируя и искривляя их. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом заболевании, включая его причины, симптомы, диагностику и лечение.
Что такое мутилирующий артрит?
Также известный как деформация "карандаш в чашке", артрит mutilans является наиболее тяжелой формой псориатического артрита. Мутиланс артрит встречается у 5 процентов людей с псориатическим артритом и поражает пальцы рук и ног.
При этом заболевании пальцы рук и ног становятся короче из-за дегенерации костей. У вас также может развиться анкилоз, что означает срастание костей.
Причины
Мутилирующий артрит, являющийся одной из форм псориатического артрита, возникает, когда ваша иммунная система начинает атаковать здоровые ткани и клетки. Это приводит к воспалению суставов и перепроизводству клеток кожи.
Неизвестно, почему ваша иммунная система может внезапно атаковать здоровые клетки и ткани, но, скорее всего, здесь играет роль смесь генетических и экологических факторов. У многих людей с псориатическим артритом есть члены семьи, страдающие этим заболеванием, и исследования показали, что вероятность развития этого заболевания выше у людей с генами HLA-B27 или DQB1*02.
Если у вас есть эти гены, то следующие факторы могут спровоцировать развитие мутилированного артрита:
-
что-то в окружающей среде
-
Физическая травма
У вас также может развиться псориатический артрит, если вы страдаете псориазом - кожным заболеванием, при котором на коже появляются пятна красного цвета с белыми чешуйками.
Симптомы
У вас может быть мутилированный артрит, если вы испытываете следующие симптомы:
-
Сильная боль в суставах и отеки в руках и ногах
-
Кости в ваших руках и ногах срастаются и исчезают
-
Поражения кожи, которые обычно появляются до развития артрита
-
Изменения ногтей, такие как утолщение и отслоение от ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз) и изменение цвета (признак масляной капли)
-
Со временем у вас может появиться оперная рука, то есть ваши пальцы могут втягиваться и вытягиваться, как оперные бокалы, из-за нестабильности суставов и костей
Arthritis mutilans обычно появляется у людей в возрасте от 40 до 50 лет, но может встречаться и в других возрастных группах, например, у детей и пожилых людей.
Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза, поскольку это заболевание может привести к необратимой деформации кистей и стоп, если не начать своевременное лечение.
Диагноз
В настоящее время для диагностики псориатического артрита врачи используют классификационные критерии псориатического артрита (CASPAR). Несмотря на то, что псориатический артрит является отдельным заболеванием, он недостаточно диагностируется из-за широкого спектра симптомов. По оценкам, более чем у половины людей с этим заболеванием диагноз не установлен.
Основанный на данных, полученных в 30 ревматологических клиниках 13 разных стран, CASPAR должен стать для врачей руководством по выявлению псориатического артрита до того, как он зайдет слишком далеко. ?
Для постановки диагноза arthritis mutilans у вас должен быть воспалительный артрит:
-
Суставы
-
Позвоночник
-
Соединительная ткань между костью и связками или сухожилиями (энтезис)?
Ревматолог или дерматолог определит, есть ли у вас arthritis mutilans, задав вам следующие вопросы. У вас будет диагностировано это заболевание, если у вас есть три или более пунктов из перечисленных ниже категорий:
-
Свидетельство того, что у вас в настоящее время псориаз (2 балла)
-
Доказательства того, что у вас есть история псориаза или семейная история псориаза (1 балл)
-
состояния ногтей, характерные для псориаза, такие как утолщение кожи под ногтями (гиперкератоз) или отслоение ногтей (онихолизис) (1 балл)
-
Отрицательный результат теста на ревматоидный фактор любым методом, кроме латексного (1 балл)
-
Текущий отек всего пальца ноги или пальца (дактилит) или история дактилита (1 балл)
-
Рентгеновский снимок, показывающий рост новой кости вблизи сустава (1 балл)
У вас умеренный или тяжелый мутилирующий артрит, если у вас:
-
не менее трех болезненных и опухших суставов в течение более шести месяцев
-
Псориатические поражения кожи
-
История болезни псориазом
Лечение
Целью лечения мутилированного артрита является:
-
облегчить боль
-
Сохранение структуры сустава
-
Предотвращение разрушения костей
-
Улучшить способность двигать руками и ногами
Людям с мутилированным артритом также назначают психологическое консультирование и физиотерапию.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения более легких форм мутилированного артрита.
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. Эти препараты, известные как DMARDs, включают метотрексат, циклоспорин, лефлуномид и другие.
Еженедельная доза метотрексата обычно эффективна для лечения деформации "карандаш в чашке", но лечение зависит от тяжести вашего состояния и истории болезни. Однако метотрексат может вызвать повреждение печени, если его использовать вместе с НПВС.?
Циклоспорин - еще один распространенный препарат, используемый для лечения мутилированного артрита. Он более эффективен при использовании с адалимумабом, препаратом против фактора некроза опухоли.?
Средства против фактора некроза опухоли. Эта форма лечения предназначена для людей с умеренным и тяжелым артритом mutilans, у которых непереносимость НПВС или DMARDs длится более трех месяцев.?
Хирургия. Это наименее распространенная форма лечения мутилированного артрита. Одно исследование показало, что только 7 процентов людей с псориатическим артритом нуждаются в хирургическом вмешательстве.
