Достижения в лечении псориатического артрита

Джасвиндер Сингх, доктор медицины, рассказывает Соня Коллинз

В исследованиях псориатического артрита и других ревматических заболеваний меня привлекает то, что открытия, которые мы делаем, могут улучшить функции и качество жизни людей. Это может дать им возможность снова наслаждаться жизнью, проводить время со своими близкими и делать другие вещи, которые приносят им удовольствие.

Я профессор медицины и эпидемиологии в Университете Алабамы в Бирмингеме, врач Медицинского центра по делам ветеранов в Бирмингеме, и я являюсь соавтором руководства по лечению псориатического артрита.

Революция в возможностях лечения

Псориатический артрит переживает практически революцию в плане доступных методов лечения.

Большая часть современных исследований сосредоточена на целевой терапии. Это направление развивается. За последние 5-10 лет мы перешли от традиционных препаратов, модифицирующих болезнь, к очень специфическим методам лечения, направленным на конкретные факторы, вызывающие псориатический артрит.

У нас есть препараты, которые существуют уже давно и могут подавлять многие клетки, активные при псориатическом артрите. У нас также есть новейшие целевые препараты, которые останавливают только одну из этих молекул, а не все.

Преимущество старых препаратов в том, что у нас есть опыт их применения и много долгосрочных данных об их безопасности. Преимущество новых методов лечения, с другой стороны, в том, что они более эффективны с течением времени.

Возможно, в дальнейшем мы обнаружим, что побочные эффекты таргетных препаратов более предсказуемы, чем у старых лекарств. Их побочные эффекты также могут быть более терпимыми для людей.

Большинство целевых препаратов вводятся путем инъекции под кожу. Одними из наиболее распространенных побочных эффектов лекарств, не только для лечения псориатического артрита, но и в целом, являются головные боли и желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота. Поскольку целевые препараты не проходят через пищеварительную систему, побочные эффекты могут быть слабее.

Более целенаправленный подход может нарушить баланс организма в меньшей степени, чем это делают другие препараты. Однако мы не знаем этого наверняка.

Несколько целевых препаратов уже одобрены и доступны для использования пациентами. Это действительно расширило горизонты для врачей и их пациентов в выборе методов лечения, которые могут лучше контролировать болезнь.

Продолжение

Прогнозирование реакции на лечение

Еще одно важное открытие, которое было сделано за последние 10 лет, заключается в том, что определенные факторы влияют на то, будут ли лекарства работать или нет. Многие сложные исследования показали, что курение и ожирение снижают эффективность этих препаратов и продолжительность их действия.

Поэтому есть вещи, которые пациенты могут делать самостоятельно, в сочетании с лекарствами, чтобы лучше управлять своим заболеванием.

Но все еще трудно предсказать, кто как отреагирует на то или иное лекарство.

Псориатический артрит - это не один тип заболевания. В течение долгого времени мы описывали его как пять различных типов. Кроме того, у каждого конкретного пациента могут быть разные факторы развития болезни. У нас нет специальных тестов, чтобы определить, что это за факторы и какое лекарство будет работать лучше всего. Пока что мы выбираем лекарства, исходя из потенциальных преимуществ и рисков, а также из того, что предпочитает пациент.

Что еще более важно, в течение жизни пациента эти факторы, вызывающие заболевание, могут меняться. Возможно, несколько из них активны, и мы можем подавить их на некоторое время с помощью имеющихся препаратов. Затем пациент стареет, у него развиваются другие заболевания, и что-то другое начинает управлять болезнью.

Поэтому трудно предсказать, кто и на какое лекарство ответит. Эта реакция также может меняться со временем. Но чем больше мы используем эти новые препараты, тем больше мы узнаем о них.

Хорошо укомплектованный набор инструментов

Если реакция человека на лекарство меняется, мы переводим его на другой препарат, если это возможно. Именно поэтому мы хотим иметь в своем арсенале множество вариантов лекарств. Это заболевание длится всю жизнь, и мы хотим, чтобы у нас были варианты на тот случай, если они нам понадобятся. И я думаю, что сейчас мы находимся в очень хорошем месте для этого".

Сказав это, я рад видеть большой и постоянный интерес со стороны фармацевтических компаний к разработке новых препаратов и дополнительных целевых терапий не только для псориатического артрита, но и для многих аутоиммунных заболеваний.

Это возможно только с помощью клинических испытаний. Я всегда призываю пациентов рассмотреть возможность участия в них. Именно так мы учимся и открываем новые методы лечения. Есть вероятность - если исследуемый препарат безопасен и эффективен - что он принесет пользу пациентам, участвующим в испытаниях.

Мы не можем этого обещать. Но польза для других пациентов в будущем, если препарат будет разработан и одобрен, огромна. Потому что тогда препарат будет доступен для всех.