Когда у вас ревматоидный артрит (РА), вы ожидаете боли или скованности в суставах. Но знаете ли вы, что РА также может сделать ваши кости слабее и повысить вероятность переломов?
Это потому, что РА повышает риск развития остеопороза - заболевания, при котором кости становятся пористыми или не такими плотными и крепкими, как должны быть, чтобы выдерживать ваш вес. Когда это происходит, даже незначительное скольжение или падение может привести к болезненной трещине или перелому. Кости, которые чаще всего ломаются, находятся в бедрах, позвоночнике и запястьях.
Остеопороз очень распространен, особенно с возрастом. В группе повышенного риска находятся женщины, особенно после менопаузы, люди с тонкой кожей, курильщики и те, кто не получает достаточно кальция или не ведет активный образ жизни.
Есть причины, по которым РА повышает вероятность развития остеопороза:
-
Воспаление
: Когда у вас РА, у вас есть воспаление по всему телу, особенно в суставах. Они могут опухать и разрушаться. Это может ослабить кости вокруг суставов, пораженных РА, например, суставы рук. Наш организм постоянно строит новые кости, чтобы заменить разрушающиеся. Но воспаление при РА нарушает этот цикл. Оно ускоряет потерю костной ткани и замедляет образование новой кости взамен разрушенной. Ваши кости становятся слабее, что приводит к остеопорозу. Воспаление также может затруднить усвоение организмом питательных веществ, необходимых для поддержания прочности костей, таких как кальций или витамин D.
-
Боль делает вас бездеятельным:
РА может заставить вас чувствовать себя скованным, ноющим или настолько усталым, что вам не хочется вставать с дивана. Физическая активность, например, ходьба, помогает сохранить кости крепкими. Если вы не занимаетесь спортом, ваши кости со временем могут стать слабее. Если РА мешает вам вести активный образ жизни, у вас повышен риск развития остеопороза.
-
Стероидные препараты:
Кортикостероидные препараты, такие как преднизон (дельтасон), могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторым людям с РА необходимо принимать эти препараты, чтобы помочь при сильных вспышках воспаления. Эти препараты быстро снимают боль и отек, и вы снова можете двигаться. Но они могут затруднить усвоение организмом кальция и витамина D, содержащихся в вашем рационе. Эти питательные вещества помогают строить крепкие кости. Риск развития остеопороза еще выше, если вы женщина после менопаузы и принимали стероиды в течение 6 месяцев и более.
Полезные советы
Если у вас РА, вы можете сделать кое-что, чтобы защитить свои кости:
Взять воспаление под контроль.
Препараты против РА, такие как метотрексат и ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), например, адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амгевита), биоаналог Хумиры, этанерцепт (Энбрел), этанерцепт-szzs (Ereizi), биоаналог Enbrel, инфликсимаб (Remicade) или инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоаналог Remicade, могут остановить воспаление и снизить риск перелома. Ингибиторы TNF могут даже защитить вас от этого повреждения.
Ешьте и пейте для укрепления костей.
Для поддержания здоровья костей в вашем рационе должно быть больше кальция и витамина D. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жира или темные зеленые овощи, чтобы получать кальций из природных источников. Витамин D содержится в яичных желтках, морской рыбе и печени. Возможно, вам понадобятся добавки кальция или витамина D.
Оставайтесь активными
. Физические упражнения помогут вам развить гибкость суставов, укрепить мышцы и улучшить равновесие при РА. Они также помогут вам защитить свои кости от остеопороза, поскольку способствуют наращиванию костной массы. Лучшими упражнениями для этого являются ходьба, танцы, скалолазание или силовые тренировки. Даже легкие физические упражнения, например, короткая прогулка, могут сделать ваши суставы более свободными и поддержать прочность костей.
Не курите и не пейте слишком много.
Курение повышает риск развития остеопороза. Оно также может привести к тому, что женщины в период менопаузы начинают терять костную массу раньше времени. Поэтому если вы курите, бросьте сейчас.
Чрезмерное употребление алкоголя также может повысить риск потери костной массы или даже поскользнуться и упасть.
Пройдите обследование костей.
Регулярно посещайте своего врача, чтобы проверить признаки остеопороза. Некоторые люди не знают, что у них есть остеопороз, пока у них не случится болезненный перелом. Тест на плотность костной ткани может сказать вам, начинают ли ваши кости слабеть (остеопения). Этот тест использует рентгеновские лучи, чтобы увидеть, сколько кальция и других минералов содержится в ваших костях. Чаще всего проверяются позвоночник, бедра и предплечья. Если вы принимаете определенные лекарства от РА, например, стероиды, этот тест может выявить проблемы с костями на ранней стадии, чтобы вы могли внести изменения, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Спросите своего врача о препаратах, сохраняющих костную ткань
. Лекарства, называемые бисфосфонатами, помогают остановить разрушение костей. К ним относятся золедронат (Reclast) и деносумаб (Prolia, Xgeva). Вам придется принимать эти препараты в течение длительного времени, поэтому посоветуйтесь с врачом, подходят ли они вам.
Избегайте несчастных случаев
. Если у вас РА и вы подвержены риску развития остеопороза, следите за тем, чтобы не поскользнуться и не упасть. Физические и трудовые терапевты могут показать вам более безопасные способы выполнения повседневных задач и безопасные физические упражнения. Йога, тай-чи или низкоударная аэробика могут помочь вам оставаться в форме и улучшить равновесие.
