Из архива врача
Если вы беременны или планируете беременность, вам может быть интересно, как наличие ревматоидного артрита (РА) может повлиять на вашу беременность. Вот хорошие новости: Многие женщины с РА обнаруживают, что во время беременности их симптомы проходят. Более того, похоже, что РА не влияет на ваши шансы забеременеть или сохранить беременность. Однако некоторые лекарства от РА небезопасно принимать во время беременности. Вот что вам нужно знать о беременности и РА.
Как беременность влияет на РА
Исследователи не уверены на 100%, почему беременность может вызвать скрытый РА, но у них есть несколько теорий. РА возникает, когда иммунная система организма выходит из строя и атакует собственные здоровые ткани и органы. Исследователи считают, что беременность может ослаблять иммунную систему, чтобы организм не воспринимал ребенка как "иностранного" захватчика. Это означает, что ваша иммунная система работает не так активно, как раньше, что приводит к уменьшению воспаления и боли.
Лечение РА во время беременности
К сожалению, не все женщины с РА избавляются от боли в суставах во время беременности. Состояние некоторых женщин не улучшается во время беременности, а у некоторых могут возникать вспышки.
Примерно 40-50% беременных женщин с РА нуждаются в медикаментозном лечении. По мнению экспертов, беременные женщины могут безопасно принимать стероид преднизон во втором и третьем триместре беременности и во время кормления грудью. Эксперты также считают, что плаквенил (гидроксихлорохин) безопасен для приема во время беременности. Энбрел (этанерцепт) также иногда используется во втором и третьем триместрах.
Дородовой уход имеет значение
Лучший способ обеспечить здоровую беременность и здорового ребенка одинаков независимо от того, есть у вас РА или нет. Как и все беременные женщины, вы должны:
-
Питаться здоровой пищей.
-
Набрать рекомендуемый вес.
-
Занимайтесь спортом, если врач разрешит.
-
Избегайте табака и алкоголя.
-
Регулярно проходите дородовое наблюдение.
Что нужно знать беременным женщинам с РА
Поскольку у вас РА, вам необходимо соблюдать некоторые особые меры предосторожности во время беременности.
Преднизон и риски беременности.
Прием преднизона во втором или третьем триместре беременности не повредит вашему ребенку, но этот стероид может повысить риск повышения уровня сахара в крови и высокого кровяного давления, поэтому ваш врач будет еще тщательнее следить за его уровнем. Высокое кровяное давление при беременности является фактором риска развития преэклампсии, которая может быть опасна для жизни. Высокий уровень сахара в крови может означать гестационный диабет, который повышает риск возникновения ряда проблем со здоровьем у вас и вашего ребенка. Регулярно посещайте своего врача в дородовой период, чтобы выявить и вылечить любые проблемы на ранней стадии.
Пренатальные витамины и стероиды.
Прием хороших дородовых витаминов необходим всем беременным женщинам. Но когда вы принимаете преднизон, риск потери костной массы увеличивается, поэтому вам может понадобиться больше кальция и витамина D (который необходим для усвоения кальция), чем содержится в дородовых витаминах. Поговорите с вашим акушером или ревматологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество этих двух питательных веществ.
Безопасные добавки рыбьего жира.
Если вы принимаете рыбий жир для борьбы с воспалением, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете добавки, которые не содержат ртути и не навредят вашему ребенку.
Риски заболевания десен.
Исследования показали, что люди с РА более чем в два раза чаще страдают заболеваниями десен, а заболевания десен были связаны с преждевременными родами. Поэтому регулярно посещайте стоматолога для чистки зубов.
Борьба со вспышками РА после рождения ребенка
У многих женщин во время беременности наступает ремиссия, и после рождения ребенка они продолжают чувствовать себя хорошо. Другие женщины обнаруживают, что в течение нескольких месяцев после родов симптомы РА усиливаются. Вспышки представляют особую опасность для женщин, кормящих грудью, поскольку лекарства попадают к ребенку через грудное молоко.
Если вы кормите грудью, вам нельзя принимать те же лекарства, которые вы принимали до беременности, например, метотрексат и биопрепараты. Вы можете безопасно принимать некоторые лекарства, чтобы успокоить воспаленные суставы во время послеродовой вспышки. Если боль и воспаление становятся слишком сильными, обсудите с врачом возможные варианты.
