Из архива врача
Эми Луиза Нельсон, 34 года, набрала 50 килограммов во время первой беременности и 40 килограммов во время второй. Хотя после родов ей удалось довольно быстро сбросить вес, лишние килограммы нанесли удар по ее и без того поврежденным суставам. У Нельсон, матери-домохозяйки из Рочестера, штат Миннесота, 11 лет назад был диагностирован ревматоидный артрит (РА). Как и в случае со многими другими женщинами, во время беременности Нельсон сделала перерыв.
Даже несмотря на ремиссию, я все еще злоупотребляла своими поврежденными суставами из-за лишнего веса, который я носила на себе, - говорит она. Как ни крути, беременность - это тяжелое физическое испытание для организма, и оно может быть особенно тяжелым, если у вас РА - аутоиммунное заболевание, при котором организм ошибочно атакует собственные суставы, вызывая боль, воспаление и, в конечном итоге, повреждение суставов. Набранный вес, как во время беременности, так и в другие периоды жизни, может усугубить повреждение суставов.
Лучший способ избежать лишнего веса после беременности прост: Не набирайте слишком много веса в первую очередь. Обычно безопасным набором веса во время беременности считается 25-35 фунтов, но вы должны посоветоваться со своим врачом, чтобы узнать, какое количество веса является безопасным для вас.
Нельсон считает, что грудное вскармливание помогло ей сбросить вес во время беременности, и это, конечно, помогает многим женщинам. Но если после родов у вас случится обострение заболевания и вам придется принимать определенные лекарства, которые небезопасны при грудном вскармливании, вы, возможно, не сможете кормить ребенка грудью. Хотя во время беременности РА обычно переходит в стадию ремиссии, через несколько месяцев после рождения ребенка может произойти вспышка. Некоторые лекарства безопасны во время беременности и грудного вскармливания, другие - нет.
Преднизон, стероид, входит в список безопасных препаратов. Но женщинам, принимающим его, необходимо обратить внимание на свой рацион питания, и, возможно, им понадобятся добавки, если их рекомендуют врачи. Хороший дородовой витамин необходим, а если вы принимаете преднизон, у вас повышен риск потери костной массы, поэтому вам может понадобиться больше кальция и витамина D, говорит Шреяси Амин, доктор медицины, ревматолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.
Здоровое, хорошо сбалансированное питание является ключевым для любой беременной женщины, говорит Манджу Монга, доктор медицинских наук, профессор Берел Хельд и директор отделения медицины материнства и плода в Техасском университете. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего питания или набора веса, поговорите с вашим акушером или зарегистрированным диетологом, чтобы получить несколько советов.
Мы разработаем индивидуальный план, который может включать в себя начало дня со здорового завтрака и отказ от продуктов, содержащих пустые калории, говорит Дана Грин, MS, RD, диетолог из Бруклина, штат Массачусетс, которая регулярно консультирует беременных женщин и тех, кто пытается сбросить вес после беременности. Для женщин с РА я также расскажу о продуктах, богатых кальцием, поскольку многие из них могут принимать лекарства, вызывающие истончение костей.
После беременности физические упражнения могут помочь вам сбросить вес и поддерживать его. Но бывает трудно найти время и силы для занятий спортом, когда дома есть новорожденный. А если у вас обострение РА, это может быть вдвойне сложно.
По словам Монги, наиболее резкая потеря веса происходит в первые шесть недель после родов, и большинство женщин в это время не делают значительных физических упражнений. Когда вы получите разрешение от своего акушера на то, чтобы начать заниматься спортом, вы можете начать с ходьбы, а не с бега. По словам Монги, лучше избегать упражнений, которые создают нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.
Хотя конкретной связи между РА и диетой нет, некоторые женщины могут обнаружить, что определенные продукты ухудшают их самочувствие. Если есть продукты, которые провоцируют обострение заболевания, избегайте их в послеродовой период, когда обострение считается более вероятным, говорит Грин. Для некоторых моих пациенток это означает отказ от красного мяса.
Если у вас РА, у вас может быть повышенный риск сердечных заболеваний. Грин часто помогает женщинам выбирать здоровые для сердца продукты питания во время беременности и после нее. Мы обсуждаем хорошие жиры, которые могут повысить уровень липопротеина высокой плотности или "хорошего" холестерина, клетчатку и другие продукты, которые действительно могут улучшить здоровье сердца и помочь в потере веса, говорит Грин. Речь идет о жирах, содержащихся в оливковом и рапсовом масле, рыбе, такой как лосось, и орехах, таких как грецкие и миндаль, в отличие от жиров, содержащихся в жареных и обработанных продуктах.
Правильное питание мамы и ребенка во время грудного вскармливания также является популярной темой в кабинете Грина. Это особенно важно, если женщина принимает стероиды, потому что ребенку тоже нужен кальций, говорит она.
