Когда вы серонегативны по РА

Если у вас серонегативный результат на ревматоидный артрит (РА), у вас может быть или не быть РА. Это может затруднить постановку диагноза РА.

Серонегативность по РА означает, что анализ крови не обнаруживает определенных антител, которые обычно вырабатывает организм при наличии заболевания. Поэтому, если у вас серонегативный результат, диагноз РА придется ставить на основании симптомов и других факторов.

Речь идет об антителах, называемых ревматоидным фактором (РФ) и антициклическими цитруллинированными пептидами (анти-ЦЦП).

Большинство людей с РА - от 60% до 80% - имеют RF и анти-ЦЦП. Но эти антитела встречаются и при других заболеваниях. Поэтому сами по себе они недостаточны для диагностики РА.

Уровень RF и анти-CCP может быть разным у всех. Если у вас очень низкий уровень, анализ крови может их не обнаружить. Это называется серонегативностью. А при обострении РА ваши уровни могут подняться достаточно высоко, чтобы обнаружить их, и ваш диагноз может измениться на серопозитивный РА.

Как серонегативность влияет на ваш диагноз

Серонегативность может затруднить постановку диагноза РА. Если у вас есть симптомы заболевания, но в анализах крови не обнаружены антитела RF и анти-CCP, врач, вероятно, проведет физический осмотр и порекомендует сделать рентген, чтобы выявить признаки воспаления и повреждения суставов.

Ваш врач проверит наличие следующих симптомов РА:

• Боль или скованность в суставах, особенно с правой и левой стороны

• красные, теплые или опухшие суставы

• Мышечная усталость

• Красные или сухие глаза

Следует помнить, что другие заболевания могут вызывать подобные проблемы, и это может сделать серонегативный РА еще более трудным для диагностики. К ним относятся некоторые виды артрита, такие как:

• остеоартрит, который представляет собой тип артрита, связанный с износом и разрушением

• Псориатический артрит, который также поражает кожу

• Анкилозирующий спондилит, который обычно поражает позвоночник

• подагра, которая может вызвать внезапную боль, обычно в большом пальце ноги

Исследования показывают, что люди, которые курят или страдают ожирением, с большей вероятностью могут быть серонегативными.

Как серонегативность влияет на симптомы РА

Иногда считается, что у серонегативных людей симптомы РА выражены слабее, но это не всегда так. Это заболевание влияет на всех по-разному, и симптомы могут меняться со временем.

Но одно возможное отличие заключается в том, что у серопозитивных людей обычно появляются твердые шишки на пораженных суставах или рядом с ними, называемые узелками при ревматоидном артрите. У серонегативных людей такие узелки обычно не появляются.

Продолжение

Влияние на лечение РА

Врачи лечат серонегативный РА так же, как и серопозитивный: поскольку лекарства нет, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы и не допустить ухудшения состояния.

Для этого врачи обычно рекомендуют:

• Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs), и уколы стероидов

• Физическая терапия для облегчения передвижения, диапазона движений и боли

• Упражнения для укрепления сил и снижения стресса

• Хирургия, если вам требуется замена или реконструкция сустава

• Ваш врач может рассмотреть вопрос о том, могут ли помочь рыбий жир и растительные масла (такие как масло примулы или бурачника) и можно ли вам их попробовать.

Большинство лекарств действуют одинаково при РА независимо от того, являетесь ли вы серопозитивным или серонегативным пациентом. Но некоторые исследования показывают, что очень небольшое количество лекарств может оказаться неэффективным для людей, у которых нет ни RF, ни анти-CCP антител. Ваш врач посоветует вам, что лучше всего подойдет именно вам.

Как серонегативность влияет на РА

Как и у серопозитивных людей, у серонегативных РА не предсказуем. Но поскольку диагностировать серонегативный РА может быть сложнее, лечение может занять больше времени. Эта задержка может снизить вероятность того, что у вас наступит ремиссия, когда признаки заболевания практически отсутствуют.

У людей, которые начинают лечение в течение первых двух лет после появления симптомов, вероятность ремиссии выше, чем у тех, кто этого не делает.