Если вы замечаете, что боль и отек суставов усиливаются, когда вы перекусываете гамбургером или съедаете пинту мороженого, вы не одиноки. Треть людей с ревматоидным артритом (РА) говорят, что определенные продукты питания ухудшают их симптомы. Существует множество доказательств, подтверждающих это. Например, известно, что красное мясо и молочные продукты провоцируют воспаление.
Некоторые исследования показывают, что пищевая аллергия или чувствительность (также называемые непереносимостью) также могут играть определенную роль. Исключающая диета для выявления проблемных продуктов - отличное начало. Это когда вы перестаете есть определенную пищу, а затем медленно вводите ее снова, чтобы проверить, не вызывает ли она проблемы.
Какие продукты усиливают воспаление?
Воспаление является движущей силой РА. Эти продукты питания связаны с воспалением:
-
красное и обработанное мясо
-
Сахар, особенно напитки с высоким содержанием сахара, такие как газировка, энергетические и спортивные напитки, латте
-
Насыщенные жиры
-
Молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
-
глютен, даже если у вас нет целиакии
-
Трансжиры (FDA запретило их, но они все еще скрываются во многих фастфудах и обработанных продуктах)
-
Растительные масла, включая кукурузное, подсолнечное, рапсовое и сафлоровое (все они содержат воспалительные жирные кислоты омега-6)
-
Рафинированные или белые углеводы, такие как продукты из белой муки, белые макароны и белый картофель
-
Алкоголь
Пасленовые овощи, такие как картофель, баклажаны, помидоры и перец, также иногда провоцируют воспаление.
Исследование за исследованием показывают, что симптомы улучшаются, когда люди ограничивают или прекращают употребление продуктов, связанных с воспалением. В одном исследовании почти половина пациентов с РА отметили уменьшение боли и скованности, когда они перешли на растительную или средиземноморскую диету. Обе диеты богаты фруктами, овощами, орехами и оливковым маслом. В другом опросе пациенты с РА отметили, что черника и шпинат улучшили их симптомы, в то время как сахар ухудшил их.
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система принимает белок, содержащийся в пище, за вредный. Для борьбы с предполагаемой угрозой она выделяет антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE). При следующем употреблении пищи эти антитела вызывают выброс гистамина - мощного химического вещества, которое вызывает симптомы аллергии. Они могут варьироваться от боли в животе, крапивницы или покалывания во рту до опасной для жизни реакции, называемой анафилаксией. Симптомы обычно появляются сразу после еды.
Пищевая аллергия гораздо чаще встречается у младенцев и детей, чем у взрослых. Пищевая аллергия наблюдается примерно у 1 процента взрослых по сравнению с 7 процентами детей, хотя число детей с аллергией постоянно растет. И хотя пищевая аллергия обычно начинается в раннем возрасте, ее можно сформировать и в более старшем возрасте.
Эти девять продуктов вызывают большинство пищевых аллергий:
-
Яйца
-
Молоко
-
Рыба
-
Моллюски (креветки, гребешки и крабы)
-
Арахис
-
Орехи деревьев (грецкие орехи, пекан)
-
Пшеница
-
Соя
-
Кунжут
Какова связь между пищевой аллергией и РА?
Эксперты не уверены. Мы знаем, что оба заболевания являются результатом чрезмерной активности иммунной системы. При пищевой аллергии ваша иммунная система атакует определенные продукты. При РА она атакует ваши суставы и другие здоровые ткани.
Одно исследование, проведенное на животных, выявило высокий уровень антител к молоку и яйцам у грызунов с РА. В небольшом исследовании, проведенном на людях, у людей с РА в кишечнике было обнаружено гораздо больше перекрестно-реактивных пищевых антител, чем в норме. Перекрестно-реактивные антитела реагируют более чем на один аллерген. Это может привести к воспалению суставов и другим симптомам РА.
Негерметичность кишечника может играть роль как в пищевой аллергии, так и в РА. Негерметичность кишечника - это когда воспаление повреждает выстилку кишечника. Это может привести к тому, что пищевые аллергены просачиваются в кровь. Иммунные клетки воспринимают пищевые аллергены как угрозу и переходят к обороне. Это может привести к еще большему воспалению, которое может повредить суставы.
Пищевая аллергия и РА гораздо чаще встречаются у людей с низким уровнем витамина D. Симптомы могут улучшиться, когда уровень витамина D придет в норму. Для людей с РА целью является уровень 25-гидроксивитамина D в крови от 35 до 45 нг/мл.
Что такое чувствительность к пище?
Чувствительность к пище связана с вашей пищеварительной системой. Обычно это происходит, когда вы не можете расщепить или усвоить что-то съеденное.
Они встречаются гораздо чаще, чем пищевая аллергия. Их также труднее отследить, поскольку такие симптомы, как спазмы, вздутие живота и диарея, могут проявляться не сразу.
Реакция может возникнуть практически на любую пищу. Лактоза, сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах, является одним из самых распространенных. У миллионов людей, особенно азиатского происхождения, отсутствует фермент (лактаза), необходимый для ее переваривания. Вы также можете быть чувствительны к:
-
искусственные красители и ароматизаторы
-
Консерванты
-
Сульфиты в вине и пиве
-
Алкоголь
-
Аспирин
Далее существует большая группа продуктов, называемых FODMAPs, что означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это углеводы, содержащиеся во многих полезных продуктах, которые некоторые люди не могут переварить.
Исследования показывают, что люди, чувствительные к некоторым продуктам из этой группы, могут нормально воспринимать другие. Например, вы можете не пить молоко, а йогурт и твердый сыр - вполне. Это также зависит от того, сколько проблемных продуктов вы едите. В отличие от пищевой аллергии, большинство людей могут справиться с небольшим количеством продуктов, к которым они чувствительны. В диете с низким содержанием БАВ описано, сколько именно каждого продукта можно употреблять в пищу.
Как узнать, есть ли у меня пищевая аллергия или чувствительность?
Пищевую аллергию трудно не заметить. Симптомы возникают внезапно и часто бывают тяжелыми. Чувствительность отследить сложнее, и это может потребовать некоторых проб и ошибок. Врач может попросить вас вести пищевой дневник, в котором вы будете отмечать, что вы едите и когда у вас появляются симптомы. Это поможет вам определить, каких продуктов вам следует избегать. Это также первый шаг в другом подходе, называемом элиминационной диетой.
При этой диете вы прекращаете употреблять все чувствительные продукты как минимум на 2 недели. Если симптомы не улучшаются, вы соблюдаете диету еще 2 недели. После 5 дней отсутствия симптомов вы начинаете добавлять проблемные продукты в свой рацион, по одному за раз. Если симптомы обостряются, вы ограничиваете или полностью исключаете продукты. Вы можете быть чувствительны более чем к одному продукту. Элиминационная диета может показать вам, к каким именно. Затем вы можете вместе с врачом составить долгосрочный план питания, который вам понравится и которого вы сможете придерживаться.
Элиминационная диета не идеальна и подходит не всем. Тем не менее, это хороший способ выявить продукты, которые влияют на вас. От 30 до 40% людей с РА чувствуют себя намного лучше, когда исключают из своего рациона чувствительные продукты. Некоторые даже смогли прекратить прием лекарств.
